LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME :« DOIT- ON UTILISER LE DDT? »Dr RAZAFINDRABE MavonirinaResponsable du Poste Sentinellede Sur...
PLAN• Généralités• Découverte du DDT et son utilisation dans la lutte contrele paludisme;• Les résultats bénéfiques de l’a...
GENERALITESLE CYCLE DU PALUDISMEhttp://cies.univ-provence.fr/TPE-Dossiers/paludisme.pdf
DECOUVERTE DU DDT• Le DDT synthétisé la 1ère foispar Othmar Zeidler en 1874,• Le chimiste suisse PaulHermann Müller, reçut...
GENERALITES SUR LE DDT• Le DDT ouDichloroDiphénylTrichloroéthane(C14H9Cl5)insecticide : organochlorés.Agissent vite commen...
Utilisation du DDT• Utilisé en grande quantitépendant la 2nde guerremondiale:la lutte contre les insectesvecteurs de la ma...
BÉNÉFICES DU DDT• En1955, l‘OMS débute un programme mondialdéradication du paludisme reposant principalement surlutilisati...
Causes du retrait du DDT (1)• Apparition de résistances chez certains insectes; 1ère foisexaminé en 1998 en Afrique chez l...
Causes du retrait du DDT (2)• Forte persistancedans lenvironnement;• Mouvements desécologistes pourproscrire le DDT;
Pourquoi la réintroduction du DDT?• Pas de données suffisantes pour confirmer lesaccusations portées contre le DDTEffets c...
comment l’utiliser ?• En aspersion intradomiciliaireNécessite unepetite quantitéN’infectera pasl’environnement• les mesure...
Expérience à Madagascar• Sur les zones des Hautes Terres Centrales deMADAGASCARles campagnes antipaludiques des années 40 ...
Réintroduction du DDT• Reprise en 1988 des opérations de pulvérisation intra-domiciliaire de DDT pm 75 sur les Hautes Terr...
Résultat de l’aspersion du DDT• Le nombre d’habitants protégés a été évalués à :– 720 000 en 1988-1989– 380 000 en1989-199...
Conclusion (1)• Sur la douzaine d’insecticides que l’OMS juge sansdanger pour cet usage, le plus efficace est le DDT.• Son...
Conclusion (2)• Les effets toxiques qu’on lui accuse ne sont pas encoreprouvés• Son utilisation à l’intérieur des habitati...
• On doit utiliser le DDT dans la lutte contre le paludismecar:– Son retrait de la lutte causait une perte énorme en viehu...
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La lutte contre le paludisme: " doit-on utiliser le DDT? " - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRABE Mavonirina - Médecin - Madagascar - rinahjuin@yahoo.fr

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La lutte contre le paludisme: " doit-on utiliser le DDT? "

  1. 1. LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME :« DOIT- ON UTILISER LE DDT? »Dr RAZAFINDRABE MavonirinaResponsable du Poste Sentinellede Surveillance EpidémiologiqueDu PaludismeAu SDSPS de FIANARANTSOA 1,D’Ambalavao et d’AmbohimahasoaMADAGASCAREVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PLAN• Généralités• Découverte du DDT et son utilisation dans la lutte contrele paludisme;• Les résultats bénéfiques de l’aspersion de DDT• Les inconvénients de l’utilisation du DDT• Les décisions de reprendre le DDT• Conclusion.
  3. 3. GENERALITESLE CYCLE DU PALUDISMEhttp://cies.univ-provence.fr/TPE-Dossiers/paludisme.pdf
  4. 4. DECOUVERTE DU DDT• Le DDT synthétisé la 1ère foispar Othmar Zeidler en 1874,• Le chimiste suisse PaulHermann Müller, reçut le prixNobel de médecine en 1948« pour sa découverte en 1939de la grande efficacité duDDT en tant que poisoncontre divers arthropodes. »
  5. 5. GENERALITES SUR LE DDT• Le DDT ouDichloroDiphénylTrichloroéthane(C14H9Cl5)insecticide : organochlorés.Agissent vite commeneurotoxiqueutilisés à diverses fins :- insecticides,- fongicides,- réfringérants, etc...INERIS, 2007.Données technico-économiques sur les substances chimiquesen France: DDT,17p. (http://rsde.ineris.fr/)
  6. 6. Utilisation du DDT• Utilisé en grande quantitépendant la 2nde guerremondiale:la lutte contre les insectesvecteurs de la malaria, dutyphus et dautres maladies(usages domestiques ouen extérieur).• Au cours des années 60, leDDT a été massivement utiliséen milieu agricole et contre lesinsectes d’importancemédicale et économique.
  7. 7. BÉNÉFICES DU DDT• En1955, l‘OMS débute un programme mondialdéradication du paludisme reposant principalement surlutilisation du DDT. Le programme ait été un succès• Eradication complète du paludisme en Europe et enAmérique du Nord,• Au Brésil et en Égypte, cest principalement lesabondantes pulvérisations de DDT qui sontresponsables de léradication du paludisme.
  8. 8. Causes du retrait du DDT (1)• Apparition de résistances chez certains insectes; 1ère foisexaminé en 1998 en Afrique chez les anophèles gambiae• Convention de Stockholm (17 mai 2004) interdit:– le DDT– Autres polluants organiques persistantshttp://usinfo.state.gov/products/pubs/carson/french/berenbaum.htmPar May Berenbaumhttp://www.pseudo-medecines.org/articles.php?lng=fr&pg=119PALUDISME:LUTTE ANTIVECTORIELLE ETPROTECTION INDIVIDUELLERapport d’un groupe d’étude de l’OMS
  9. 9. Causes du retrait du DDT (2)• Forte persistancedans lenvironnement;• Mouvements desécologistes pourproscrire le DDT;
  10. 10. Pourquoi la réintroduction du DDT?• Pas de données suffisantes pour confirmer lesaccusations portées contre le DDTEffets cancérogènesEffet toxique pour les humains, ou d’autresprimates• Pas de produits ayant les mêmes propriétés que luipour le remplacerhttp://www.who.int/malaria/docs/ecr20fr_annex1.htmCOMITÉ OMS DEXPERTS DU PALUDISMEVingtième rapportNew York Times on 20 Mars 2008
  11. 11. comment l’utiliser ?• En aspersion intradomiciliaireNécessite unepetite quantitéN’infectera pasl’environnement• les mesures de sécuriténécessaires doivent êtreprises lors de sonutilisation et de sonélimination.
  12. 12. Expérience à Madagascar• Sur les zones des Hautes Terres Centrales deMADAGASCARles campagnes antipaludiques des années 40 et50des résultats remarquables : la prévalence del’infection avait été amenée à des niveaux trèsfaibles.• Relâchement de la pulvérisation intra domiciliaire deDDTépidémie meurtrière de paludisme en 1986
  13. 13. Réintroduction du DDT• Reprise en 1988 des opérations de pulvérisation intra-domiciliaire de DDT pm 75 sur les Hautes Terres,d’abord entre les altitudes de 1000 à 1500 mètres,puis dans les foyers épidémiques déclarés par lespostes sentinelles de surveillance épidémiologique(PSSE)Le poids du paludisme à MadagascarAriey F. et Al
  14. 14. Résultat de l’aspersion du DDT• Le nombre d’habitants protégés a été évalués à :– 720 000 en 1988-1989– 380 000 en1989-1990– 480 000 en 1990-1991– 2 400 000 en moyenne annuelle entre 1993 et 1997• période pendant laquelle ces campagnes ont étédénommées opération de pulvérisation intra-domiciliairede DDT (OPID) [1].o L’insecticide utilisé était le DDT pm 75%, à la doseo de 2 g/m2 [2,3].http://www.pasteur.mg/sight.pdfArch Inst Pasteur Madagascar 2001 : 67 (1&2) : 27-30
  15. 15. Conclusion (1)• Sur la douzaine d’insecticides que l’OMS juge sansdanger pour cet usage, le plus efficace est le DDT.• Son efficacité est scientifiquement acceptable• Son efficacité durable (6 mois)http://revolution.celeonet.fr/lofiversion/index.php?t12235.htmlversion complète : Le Problème De Linterdiction Du DdtPaludisme et DDT : LOMS fait marche arrière.Better Living Through ChemistryDDT could save millions of Africans from dying of malaria. . .if only environmentalists would let it.ALEXANDER GOUREVITCH / The Washington Monthly Mar03
  16. 16. Conclusion (2)• Les effets toxiques qu’on lui accuse ne sont pas encoreprouvés• Son utilisation à l’intérieur des habitations est sansdanger pour la santé
  17. 17. • On doit utiliser le DDT dans la lutte contre le paludismecar:– Son retrait de la lutte causait une perte énorme en viehumaine– Produit efficace– Son utilisation ne requiert pas de quantité massive– Efficace et peu coûteuxAnne Plat McGinn est chercheuse de l’institut Worldwatch.Auteure du "paper" 153 du Worldwatch, Why Poison Ourselves ? A Precautionary Approach to Synthetic Chimicals.Traduction : Alexandre FriedrichConclusion (3)

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