Le diagnostic : méthodes - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - AFFANE Bacar, Chargé de la Surveillance Epidémiologique, Min. Santé Union des COMORES.

1. METHODES
DIAGNOSTIQUES
AFFANE Bacar

2. 1.Diagnostic clinique
– Symptômes classiques (fièvre, périodicité et séquence)
– Symptômes non classiques / asymptomatiques
• Zones endémiques (immunité et infections mixtes)
• Interruption précoce de la chimiothérapie /
chimioprophylaxie
• Anémie *la splénomégalie

3. 2.Diagnostic biologique
• La méthode consiste principalement à:
1. Mettre en évidence un plasmodium,
2. Identifier l’espèce,
3. Donner la densité parasitaire.

4. 2.Diagnostic biologique
• Diagnostic microscopique
– Le frottis mince
• Diagnostic différentiel entre les espèces,
• Seuil de détection: 100 HPM,
• Etude morphologique des hématozoaires,
– GE
• Sensibilité 10-20 fois plus élevée que celle du
frottis
• Densité parasitaire
– Quantitative Buffy Coat malaria test (QBC)

5. • Diagnostic microscopique (GE et Frottis)
Inconvénients :
• nécessite une bonne réalisation technique,
• La lecture est longue (20 min),
• Nécessite une personne qualifiée.
Indications:
• large

6. Diagnostic microscopique (suite)
• Quantitative Buffy Coat malaria test (QBC)
Parasite
1. Seuil de détection: 1 HPM
2. Avantages: seuil détection bas,test adapté à l’urgence,
apprentissage simple.
3. Inconvénients: - n’identifie pas les # espèces
- pas d’idée sur la densité parasitaire
- très coûteux
- présence des faux positifs
4. indications: suspicion d’accès pernicieux .

7. Diagnostic moléculaire
• Polymérase Chain Réaction (PCR)
• Mise en évidence de l’ADN spécifique
– Avantages: plus sensible
– Inconvénients : très coûteux, compliqué
– indication: *contrôle de sang de transfusion
*certains programmes de recherche

8. 2.Diagnostic biologique (suite)
• Recherche d’antigènes (THECNIQUE DES BANDELETTES)
– OptiMAL test =>LDP (Lactate Déshydrogénase Parasitaire)
Positive
Négative
– ICT Malaria p.f. Test (Histidine Rich Protein 2)

9. • TECHNIQUE DE BANDELETTE (SUITE)
– Seuil de détection: 10 HPM
– Avantages: 1) adaptée à l’urgence et à l’utilisation
sur le terrain
2) simple apprentissage
3)diagnostic retrospectif (HRP2)
– Inconvénients: 1) pas d’informations sur la densité
plasmodiale
2) faux positif

10. 3.Diagnostic Immunologique
• Immunofluorescence
• Hémagglutination
• ELISA
Ces techniques sont inadaptées aux diagnostics des accès.
Intérêt dans les études épidémiologiques

11. Laboratoires dotés d’un microscope
et équipement QBC-malaria test
• 1ère étape
• QBC malaria test OU
TEST HRP2
• NEGATIF NEGATIF
POSITIF POSITIF
Diagnostic biologique
négatif
• 2ème étape
obligatoire
Frottis sanguin

12. LA BIBLIOGRAPHIE
• http://www.malaria-info.net/malaria_test/
• http://www.malaria-info.net/malaria_test/intro.html
• http://www.ensam.inra.fr/CBGP/outileq4.htm
• C:Documents and Settingsutilisateur06Mes
documentsdiagnosticfile.html
• http://arachosia.univ-
lille2.fr/labos/parasito/Internat/courspar/paludis.html
• http://biomserv.univ-
lyon1.fr/E2M2/presentations/chapitre3/Vignes_Frederiqu
e.html
• http://asmt.louis.free.fr/diagnostic.html#outils