Les traitements

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Les traitements - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RABARIJAONA Léon Paul, Adjoint Chef Unité Epidémiologie,IP de Madagascar.

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Les traitements

  1. 1. Traitements du paludisme Léon Rabarijaona Atelier Paludisme 2003
  2. 2. Introduction Nombre limité d’antipaludiques Résistance en progression – médicaments économiques et faciles à obtenir : de moins en moins efficaces Nouveaux médicaments – Coûteux : 10 à 100 fois coût chloroquine – Certains avec effets secondaires graves
  3. 3. Médicaments antipaludiques (1)Critères de sélection des antipaludiques Efficaces Sans danger et spécifiques Évalués en Afrique Économiques Posologie simple
  4. 4. Médicaments antipaludiques (2)Recommandations OMS pour Afrique Chloroquine : « l’idéale » Quinine : « la plus forte » SP : « la remplaçante » Amodiaquine : « la mal aimée? le joker? » Artémisinine : « la nouvelle » Associations médicamenteuses
  5. 5. Prise en charge (1)Paludisme à P. falciparum Accès simple – Chloroquinosensible – 1ère intention : chloroquine – 2è intention : Fansidar +++ / amodiaquine / artémisinine – Chloroquinorésistant – 1ère intention : SP / Association médicamenteuse +++ à base Artémisinine – 2è intention : Quinine Accès palustre sévère – quinine injectable par voie veineuse à relayer par voie orale
  6. 6. Prise en charge (2)Cas particuliers femme enceinte – Attention aux contre-indications – Chimioprophylaxie? TIP par SP? enfants < 5 ans – Prise en charge à domicile pré-emballage des médicaments antipaludiques (dose) Exemples de succès : Ethiopie / Nigéria / +++ Ouganda – Administration intrarectale de la quinine Chimioprophylaxie
  7. 7. Traitements antipaludiques :Quel avenir? Nouveaux médicaments limités Problème de résistance Recherche chimiorésistance / chimiosensibilité – Etude transversale +++ surveillance (ex : RER) Avenir : capacité de préserver molécules
  8. 8. Articles de baseAvec mes remerciementsZoguéreh D.D , Delmont J. Les médicaments antipaludiques et leurs modes demploi enmilieu africain. Cahiers Santé, 2000 ; 10 : 425-33.htpp://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/san/10/6/425-33/index.htmJean-François Faucher. Lactualité dans le traitement du paludisme à Plasmodiumfalciparum est fortement marquée par le développement dassociations thérapeutiques.Infections en ligne 2002 ; 2 :12-4.htpp://www.infectiologie.com/public/documents/ editos/2002/paludisme.PDFBourgeade A, Delmont J. Du bon usage des médicaments antipaludiques actuellementdisponibles.htpp://www.pasteur.fr/sante/socpatex/pdf/1998n5/Bourgead.pdf

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