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ACCES PERNICIEUX : physiopathologie
ACCES PERNICIEUXPhysiopathologie : effets sur les organes  Hémolyse, erythrophagocytose, hypersplénisme,  dysérythropoièze...
ACCES PERNICIEUXDiagnostic :CliniqueAvec une ou plus des 10 manifestations majeures :     Coma     Crises convulsives     ...
ACCES PERNICIEUXDiagnostic : Biologique1 - La mise en évidence du    parasite (Frottis, GE)  - Parasitémie
ACCES PERNICIEUXDiagnostic : Biologique2 - La mise en évidence    d’antigène parasitaire       (pLDH, HRP2)
ACCES PERNICIEUXPrise en charge : Urgence  Hospitalisation du patient    Prise des différents paramètres (cliniques)    Su...
ACCES PERNICIEUXPrise en charge : Traitement étiologique Traitement de référence : la quinine   Dose de charge : 17 mg/Kg ...
ACCES PERNICIEUXConclusion1 - La présence de P.falciparum                                                    () *)2 - Des ...
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ACCES PERNICIEUXRéférence Pr Pierre AUBRY. Paludisme : Actualités 2004. Médecine Tropicale, Diplôme de Médecine Tropicale ...
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Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux

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Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOLOMAPIONONA ANDRIANOROSOA RATELOLAHY Fidélys - Service Médico - Social - Direction provinciale de la santé et du planning Familial (DPSPF) - Responsable Provincial de programmes Paludisme et IST/SIDA - MAHAJANGA / MADAGASCAR

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Physiopathologie diagnostic et prise en charge de l'accès pernicieux

  1. 1. PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC et PRISE EN CHARGEDE L’ACCÈS PERNICIEUX ! " " # $ " " % & #
  2. 2. ACCES PERNICIEUXDéfinition Forme grave et compliquée du paludisme due au P. falciparum (présence de forme asexuée à l’examen du sang) Réalisant un tableau - d’encéphalopathie aiguë fébrile, - des manifestations viscérales - et rénales En zone de forte endémie : surtout enfants de 4 mois à 4 ans et FE En zone de faible endémie : tout âge confondu Voyageurs (tout âge) : chimioprophylaxie mal faite ou négligée
  3. 3. ACCES PERNICIEUXDéfinition
  4. 4. ACCES PERNICIEUX : physiopathologie
  5. 5. ACCES PERNICIEUXPhysiopathologie : effets sur les organes Hémolyse, erythrophagocytose, hypersplénisme, dysérythropoièze Anémie Hypoxie souffrance cérébrale COMA Thrombose du foie Ictère Thrombose des reins Insuffisance rénales
  6. 6. ACCES PERNICIEUXDiagnostic :CliniqueAvec une ou plus des 10 manifestations majeures : Coma Crises convulsives Anémie grave Insuffisance rénale Œdème pulmonaire (SDRA) Hypoglycémie Collapsus circulatoire Hémorragie diffuse Hémoglobinurie massive Acidose sanguine
  7. 7. ACCES PERNICIEUXDiagnostic : Biologique1 - La mise en évidence du parasite (Frottis, GE) - Parasitémie
  8. 8. ACCES PERNICIEUXDiagnostic : Biologique2 - La mise en évidence d’antigène parasitaire (pLDH, HRP2)
  9. 9. ACCES PERNICIEUXPrise en charge : Urgence Hospitalisation du patient Prise des différents paramètres (cliniques) Surveillance des signes de danger (pH sanguin, glycémie, ionogramme, ECG…) Réanimation Correction des troubles (hydroéléctrolytiques, métaboliques) Oxygénothérapie Pose de sondes Anticonvulsivant
  10. 10. ACCES PERNICIEUXPrise en charge : Traitement étiologique Traitement de référence : la quinine Dose de charge : 17 mg/Kg de quinine base, en 4 heures Dose d’entretien : 8 mg/Kg en 4 heures, toutes les 8 h Voie veineuse Relais à la quinine orale dès que possible Durée totale du traitement = 7 jours Objectif : atteindre une quininémie entre 10 à 15 mg/L
  11. 11. ACCES PERNICIEUXConclusion1 - La présence de P.falciparum () *)2 - Des signes neurologiques (coma, convulsions) d’installation rapide ou brutale3 - Collapsus SDRA 0 Pronostic grave ය ) + Acidose
  12. 12. MERCI ! … !!" # !% !" $
  13. 13. ACCES PERNICIEUXRéférence Pr Pierre AUBRY. Paludisme : Actualités 2004. Médecine Tropicale, Diplôme de Médecine Tropicale de l’océan indien. 2004 http://Médecine tropicale/free/cours/ Dr LUSINA Daniel, Dr CECILE Agnès. Paludisme. PUMA. 2002 http://www.mediqual.net/puma/infectie/palu.htm Dr G.BARBERO.Paludisme dans le monde.Adrénaline112.org.2002 http://www.adrenaline112.org/urgences/ Faïza AJANA. Paludisme depuis 2002. CIRSSA-Lille.2004 http://www.infectio-Lille.com/ http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux Pr T. MAY, Dr S.ALFANDARI.Paludisme… Ce qu’il faut comprendre.Impact Internat-Décembre 1997.77-89. PALUDISME. Pr M. COOSEMANS. 33è Cours International pour la promotion de la santé (CIPS). 1996-97. Institut de Médecine tropicale Prince Léopold, Antwerpen/Belgique.

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