Prise de decision en matière de politique de lutte contre le paludisme

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Prise de décision en matière de politique de lutte contre le paludisme - Conférence du 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAVELOSON Andrianirina - Madagascar - a_raveloson@hotmail.com

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Prise de decision en matière de politique de lutte contre le paludisme

  1. 1. PRISE DE DECISION ENMATIERE DE POLITIQUE DELUTTE CONTRE LE PALUDISME Dr RAVELOSON Andrianirina Atelier Paludisme 13 Avril 2008
  2. 2. Village des hautes terres
  3. 3. Village du Sud subdésertique
  4. 4. Tuléar zone à risque épidémique
  5. 5. Village du Nord Ouest
  6. 6. PALUVILLAGE A UN PROBLEME Les plantations de mais et les rizières sont détruites pendant la nuit. ( Mortalité liée au paludisme) Comment résoudre ce problème?
  7. 7. CHEF DE VILLAGE FAIT VENIR LE GRANDDEVIN POUR DETECTER CAUSE DU PROBLEME Conclusion du devin: Les dévastateurs des plantations viennent du fleuve qui passe au sud du village Relation entre le problème et quelque chose de visible, concret(Fièvre,Moustique…)
  8. 8. CHEF DE TAZOVILLAGE DESIGNE UN GROUPEDE SAGES POUR IDENTIFIER LESMALFAITEUR(s) Cause du problème Le groupe conclut qu’il s’agit d’un gros HYPOPOTAME
  9. 9. LE CHEF DEMANDE AU GROUPE DE LUIPROPOSER DES APPROCHES POSSIBLESPOUVANT PERMETTRE LA RESOLUTIONDU PROBLEME PROPOSITIONS DU GROUPE:1. Supprimer le fleuve2.Plonger dans le fleuve et attaquer la plus grande partie de l’animal3.Attaquer l’animal par sa partie visible
  10. 10. Où sont traités les malades ? Hospital 5% Dispensary 15% Home >80% From: “The Ears of the Hippopotamus: Manifestations, Determinants and Estimates of the Malaria Burden” Breman
  11. 11. DECISION APRES DISCUSSION AVEC LE GROUPE, LE CHEF DECIDE QUE LA RESOLUTION DU PROBLEME SE FERA PAR ETAPES ET LA MISE EN ŒUVRE DES APPROCHES SERA FAITE DANS L’ORDRE SUIVANT
  12. 12. 1.ATTAQUER L’ANIMAL PAR SA PARTIE VISIBLE, PARTIE LA PLUS VULNERABLERecruter des chasseurs et les formerLes équiper avec fusils, cartouches et piroguesÉtudier les mouvements et les habitudes del’animal et les autres facteurs /fleuveAttaquer l’animal 2.INFORMER LA POPULATION DU JOUR DEL’ATTAQUE 3.SI CHASSEURS CONSTATENT QUE L’ANIMALEST TOUCHE OU MORT,LA POPULATION ESTAPPELLEE POUR LE DEPECER
  13. 13. RESOLUTION DU PROBLEME Amélioration systématique de la performanceCause Problème Conséquence
  14. 14. Leçons 1.Les managers doivent identifier les vrais problèmes.Risque de prendre la conséquence pour le problème _____ désastre managérial 2.Identifier les approches de résolution du problème et ne retenir que celles qui sont faisables selon la réalité du pays.
  15. 15. Leçons (suite)3.Un ordre de mise en œuvre des approches, des étapes d’exécution sont indispensables pour assurer un succès4.Disponibilité des ressources est une condition importante de mise en œuvre des approches.
  16. 16. FACTEURS DETERMINANTS Importance accordée au programme Développement de l’infrastructure Disponibilité des ressources Degré de coopération du personnel médical Participation de la communauté Coût efficacité
  17. 17. Application Nombre abordable de stratégies Ordre logique selon les réalités du pays
  18. 18. Elaboration des approches 1.Ordonner les approches de la prise en charge,du contrôle vectoriel, du contrôle des épidémies 2.ordonner les stratégies de chaque approche 3.Justifier votre classement 4.Comparer le classement des approches et des stratégies avec le premier essai
  19. 19. exemple 1.Approche A .stratégie a .stratégie b 2.Approche B .stratégie a .stratégie b
  20. 20. CONCLUSIONS Suivre une méthode logique et systématique de résolution du problème de la mortalité due au paludisme Ordonner les approches et les stratégies pour améliorer la prise en charge et le contrôle vectoriel en fonction de certains facteurs
  21. 21. L’APPROCHEEPIDEMIOLOGIQUE DUCONTRÔLE DU PALUDISME
  22. 22. L’APPROCHE EPIDEMIOLOGIQUE DU CONTRÔLE DU PALUDISME1.Décrire et mesurer la distribution de lamaladie2.Expliquer cette distribution par ses facteursdéterminants:biologique,environnemental,social,comporte-mental et économique3.Prédire les modifications de cettedistribution
  23. 23. Situation du paludisme dans votre pays Analyse de la situation (RBM) . L’analyse stratégique a concerné l’identification des forces, des faiblesses, des opportunités et des menaces de la lutte contre le paludisme1- Les politiques a- Les politiques de santé nationales b- Les politiques relatives à la structure des services de santé c- Le plan de santé stratégique2- Les systèmes de gestion et de soutien
  24. 24. Informations sur le paludisme Les espèces de parasites La distribution géographique Les variations dans le temps du paludisme La distribution au sein de la population Neuropaludisme Mortalité liée au paludisme Formes épidémiologiques Mesures de contrôle
  25. 25. Aspects sociaux et économiquesdu paludismeSituation SituationÉconomique duEt sociale paludisme activités de contrôle du paludisme
  26. 26. Intensité du paludisme Incidence Prévalence Mortalité Taux d’inoculation entomologiqueINFECTIONMALADIE
  27. 27. Prise en charge des cas dans unprogramme de contrôle du paludisme 3 Alternatives de priorité: .Traitement des malades;raccourcir la maladie et prévenir le décès .Réduction de la transmission par la lutte antivectorielle .Réduction du niveau endémique
  28. 28. Résistance aux médicaments etutilisation rationnelle desmédicaments La surveillance de la résistance aux médicaments Epidémiologie de la résistance aux médicaments Méthodes de contrôle Choix et utilisation des médicaments antipaludiques
  29. 29. Contrôle du vecteur Méthodes de contrôle des vecteurs Effets attendus des différentes méthodes Ordonner les approches pratiques sélectionner la plus appropriée en fonction des conditions existantes, et de votre expérience personnelle.
  30. 30. Contrôle des épidémies depaludisme Reconnaître des situations épidémiques Délimiter les zones à risque Analyser le système d’alerte précoce Sélection de mesures à court terme Efficacité épidémiologique/faisabilité opérationnelle Contrôle à moyen et long terme
  31. 31. Approche épidémiologique Développer une approche,l’application pratique de la pensée épidémiologique lors de l’élaboration d’une politique de contrôle Une introduction au développement de cette approche
  32. 32. Politique Nationale de Lutte Contre le Paludisme
  33. 33. FROM CONTROL TO PRE ELIMINATION MALARIA STRATEGY: 2007-2012 Highlands Case Management with ACT East Coast Case Management with ACT Community Education Home Based Management Indoor Residual Spraying IPT Epidemic surveillance ITN Community EducationWest CoastCase Management with ACT SouthHome Based Management Case Management with ACTIPT Home Based ManagementITN IPTCommunity Education ITNIndoor Residual Spraying Community Education Epidemic surveillance
  34. 34. MERCI

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