Demographic surveillance système. Conférence de la 8ème édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RICHARD Vincent

1. Demographic
surveillance system
Sites de suivi
démographiques

2. DEMOGRAPHIC SURVEILLANCE
SYSTEM
≠
DEMOGRAPHIC AND HEALTH
SURVEY

3. DSS DHS
Zone géographique limitée Echelle nationale
Exhaustif sur la population Echantillonage
Etude longitudinale Etudes transversales

4. Sites de suivi démographique
Systèmes de collecte de données
• Exhautifs au niveau de la population
• Sur une aire géographique limitée et
clairement délimitée

5. DEMOGRAPHIE = RECENSEMENTS
• initial et répétés (rythmes: trimestriel…)
– Enregistrement de chaque individu résident
– Données socio-économiques
– Données sur les habitudes
– Migration

6. Sénégal - Niakhar

7. Sénégal -Niakhar

8. Sénégal -Niakhar

9. Sénégal -Niakhar

10. Sénégal -Niakhar

11. Sénégal -Niakhar

12. INDICATEURS DE SANTE
• Survenue d’événements de santé
• Naissances - Décès
• Données :
– fertilité,
– morbidité,
– mortalité

14. Sénégal -Niakhar

15. Sénégal -Niakhar

16. Sénégal -Niakhar

17. RECHERCHE ET INTERVENTIONS EN
SANTE PUBLIQUE
• Développement du SRO;
• Essais cliniques d’efficacité vaccinale :
rougeole, choléra and tétanos;
• Relation entre al’rrêt de l’allaitement
maternel et la malnutrition
• Effets sur la santé de la dégradation de
l’environnement

18. Sénégal -Niakhar

19. ANALYSES SPATIO TEMPORELLES

20. Demographic Surveillance System
MALARIA/PALUDISME

21. Objectifs des programmes de
contrôle du paludisme
• Reduction de la mortalité associées au
paludisme chez les enfants
• La cible fixée par RBM : réduction de la
mortalité de moitié en 2010

22. Comment mesurer les changements
survenant sur la mortalité?
Enregistrement des décès au niveau des services
d’état civil est le plus souvent inexistant ou
incomplet en Afrique
plus de 80% des décès chez les enfants
surviennent à domicile et ne sont pas déclarés
(Ref - VO Mung'ala and RW Snow, Death registration on the
Kenyan Coast, East Afr Med J 71 (1994), pp. 747–750).

23. Pourquoi mesurer la mortalité?
• Pour étudier, expliquer les niveaux , les tendances et
les différences de taux de mortalité spécifique par
âge
• Pour guider les ressources vers des programmes
d’intervention ou de recherche jugés prioritaires
• Pour gére les programme de santé publique
• Pour fournir des indicateurs épidémiologiques

24. DSS et Autopsie verbale
Pour mesurer les causes
spécifiques de mortalité en
milieu communautaire

25. Qu’est ce qu’une autopsie verbale ?
• Procédure en deux temps
– Collecte des données: interview des familles sur les
symptômes ayant conduit au décès de la personne, le
traitement , la maladie à partir de formulaires établis
(texte libre + questions structurées)
– Codage des données:
– Analyse des informations collectées par des
médecins
– Codage selon la classification internationale

26. Variation des diagnostics
• Enquêteurs
– Retranscription systématique des informations
– Biais en fonction de la formation de l’enquêteur
• Informateurs
– Meilleur =témoins du décès
– Charge affective
• Médecins
– Qualification et champ d’intérêt
• Disponibilité d’information médicale

27. NORMES POUR AUTOPSIES
VERBALES

28. DSS Sénégal

29. DSS Nairobi

30. EVALUATION DES AUTOPSIES
VERBALES

31. EXEMPLES D’UTILISATION
• Evaluer la couverture et l’efficacité
d’interventions
– Moustiquaires imprégnées en Afrique
– Essai vaccinal pneumoccoque
• Dans les pays dévéloppés
– Enquête confidentielle sur la mortalité maternelle
– Mort subite du nourrisson

32. Autopsie verbale
Pas d’autres possibilités pour avoir
rapidement une information sur les
causes de décès dans les pays en voie de
développement.

33. Causes de mortalité chez les enfants
de moins de cinq ans en Afrique

36. DSS Ghana

37. PALUDISME ET SAISONNALITÉ
• En Afrique subsaharienne, la transmission du
paludisme varie en fonction des saisons.
• Comprendre les facteurs associés à la
saisonnalité et à la variation de la transmission
est important:
– Prédire les épidémies
– Evaluer les actions de prévention

38. ETUDES ENTOMOLOGIQUES
• Peu d’études entomologiques sont basées sur
des données collectées sur de longues
périodes de temps
• Peu d’études basées sur des zones
géographiques larges

39. Mozambique
MANIAC DSS

40. DSS Mozambique
• Maniac située au Sud du Mozambique
• Observation des tendances de la mortalité
saisonnalité
– Corrélation entre mortalité et transmission du
paludisme ?

41. Surveillance entomologique

42. Surveillance entomologique

43. Tanzanie
RUFIJI DSS

44. DSS Tanzanie
• Données entomologiques collectées sur
plusieurs sites du DSS toutes les deux
semaines de façon systématique et en
utilisant un mode de collecte standardisé

45. SR et Saisonnalité

46. Modèles prédictifs

48. Pourquoi?
Pour mieux cibler les meilleurs
moments des actions de
prévention à mener en matière
de lutte vectorielle afin d’être
plus coût/efficace

49. CONCLUSION
Les systèmes de surveillance
démographiques (DSS) dans des
populations limités peuvent fournir une
information importante en l’absence
d’information sur la santé collectée en
routine ce qui est le plus souvent le
cas en pays en voie de
développement.

50. Le point sur les DSS
• Actuellement 38 DSS sites (26 en Afrique, 10
en Asie, 1 in Océanie, and 1 en Amérique
centrale) dans 19 pays, sous la coordination
du International Network for the continuous
Demographic Evaluation of Populations and
Their Health (INDEPTH)

51. Perspectives à Madagascar
DSS Moramanga
76 000 hab
4 communes
Phase pilote en 2010-
2011