Epidémiologie etphysiopathologie de la myopie
• La prévalence des erreurs réfractives ( myopie,    hypermétropie, astigmatisme ) a été estimée    dans le monde entre 80...
Prévalence de la myopie à travers le monde: Les asiatiques ont une prévalence de la myopie  supérieure à celle retrouvée c...
• Myopie faible: ( inf à 3 dioptries)• apparait entre 7 et 12 ans, stationnaire dans 50% des cas, progression jusqu’à 20 a...
• Myopie intermédiaire:( inf à 6 dioptries)• début souvent plus précoce avant 5 ans, évolution jusqu’à 30 ans possible. FO...
• Myopie forte: ( sup à 6 dioptries)• en général détectée avant l’âge scolaire,  évolution d’autant plus rapide que début ...
• Dans une étude observationnelle portant sur 164 DR non traumatiques chez des enfants avant 15 ans: 20% étaient liés à un...
Physiopathologie de la myopie• Le critère anatomique de la myopie:  allongement de la longueur axiale.• Deux aspects appar...
Physiopathologie de la myopie• Croissance oculaire: phénomène physiologique    qui est LIMITE dans le temps et qui    norm...
Physiopathologie de la myopie• 1) hérédité et génétique:    • Multifactorielle (polygénique)    • Étude de concordance ent...
Physiopathologie de la myopie• 2)Influence de l’environnement:    • Rôle de la lecture:          Relation entre myopie et ...
Physiopathologie de la myopie• 2)Influence de l’environnement:    • Rôle de la lecture:       – Au cours de la lecture, la...
Physiopathologie de la myopie• 2)Influence de l’environnement:    • Rôle de la lecture:       _la myopie serait liée à une...
Physiopathologie de la myopie                            Février                            2002
Physiopathologie de la myopie• 1005 écoliers âgés de    7 à 9 ans inclus sur    deux écoles de niveau    différents de    ...
Physiopathologie de la myopieRésultats:
Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement:    • Vie professionnelle et conditions de     vie:      –   R...
Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement  – Psychisme et stress:      –   Etude italienne      –   57 é...
Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement:  – Correction optique totale:    • Plus l’image est nette et ...
Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement:  – Correction optique totale:    • Apparition d’une myopie de...
Bibliographie:     _YOUNG FA : the effect of restricted primate eyes. AM J Ophtalmol.       1961;52:799-806     _
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  1. 1. Epidémiologie etphysiopathologie de la myopie
  2. 2. • La prévalence des erreurs réfractives ( myopie, hypermétropie, astigmatisme ) a été estimée dans le monde entre 800 millions et 2.3 milliards d’individus.• Difficultés de recensement correct à l’échelle mondiale.• L’incidence de la myopie varie selon l’âge, le pays, le sexe , l’ethnie, et le niveau socio- économique .• Prévalence de la myopie parmi les caucasiens: 4.4%• En France: 39% des amétropies sont d’origine myopique.
  3. 3. Prévalence de la myopie à travers le monde: Les asiatiques ont une prévalence de la myopie supérieure à celle retrouvée chez les caucasiens ( 18.5% versus 4.4%)Aux Etats-Unis: 20%En Afrique: 10-20%
  4. 4. • Myopie faible: ( inf à 3 dioptries)• apparait entre 7 et 12 ans, stationnaire dans 50% des cas, progression jusqu’à 20 ans , pas d’altération du segment antérieur ni du FO• ( photo de FO normal)
  5. 5. • Myopie intermédiaire:( inf à 6 dioptries)• début souvent plus précoce avant 5 ans, évolution jusqu’à 30 ans possible. FO: présence fréquente d’un conus myopique sans staphylome postérieur• ( photo de FO avec conus myopique)
  6. 6. • Myopie forte: ( sup à 6 dioptries)• en général détectée avant l’âge scolaire, évolution d’autant plus rapide que début précoce; FO: risque de complication à type d’hémorragies choroïdiennes, taches de Fuchs, atrophie chorio-rétinienne, risque élevé de DR.• ( photo FO pathologique)
  7. 7. • Dans une étude observationnelle portant sur 164 DR non traumatiques chez des enfants avant 15 ans: 20% étaient liés à une myopie isolée et parmi eux 80% présentaient une myopie forte ( moyenne à 13 dioptries)
  8. 8. Physiopathologie de la myopie• Le critère anatomique de la myopie: allongement de la longueur axiale.• Deux aspects apparaissent primordiaux dans la physiopathologie de la myopie: • Caractère indiscutablement héréditaire de la myopie • Quasi certitude du rôle de l’environnement sur le développement de la myopie axile
  9. 9. Physiopathologie de la myopie• Croissance oculaire: phénomène physiologique qui est LIMITE dans le temps et qui normalement réalise un état réfractif que l’on désigne par le terme d’emmétropie.• La myopie axile peut être considérée comme la prolongation anormale de la croissance oculaire au-delà de la période habituelle et dans des proportions qui peuvent être variables parfois pouvant aller jusqu’à la myopie forte.
  10. 10. Physiopathologie de la myopie• 1) hérédité et génétique: • Multifactorielle (polygénique) • Étude de concordance entre les jumeaux monozygotes et dizygotes: taux de concordance importante pour les jumeaux monozygotes de 70 à 80%. • Certaines études ont montré qu’un enfant avec 2 parents myopes a 6.42 fois plus de risque de développer une myopie. • Héritabilité autosomique dominante le plus souvent (exemple chromosome 18p11; 12q21)
  11. 11. Physiopathologie de la myopie• 2)Influence de l’environnement: • Rôle de la lecture: Relation entre myopie et scolarité Relation entre myopie et éclairage non approprié
  12. 12. Physiopathologie de la myopie• 2)Influence de l’environnement: • Rôle de la lecture: – Au cours de la lecture, la PIO peut augmenter (position de la tête / accommodation/ muscles pour la convergence font augmenter la PIO. ) – La contraction du muscle droit interne crée une indentation de la sclère et donc une augmentation de la PIO. – Pour TOHARA la position de la tête pour la lecture augmente la PIO par congestion de la circulation choroidienne.
  13. 13. Physiopathologie de la myopie• 2)Influence de l’environnement: • Rôle de la lecture: _la myopie serait liée à une état d’ accommodation chronique -> modification de l’épaisseur du cristallin ->suivie de l’augmentation de la taille de la cavité vitréenne _cause de la myopie chez l’enfant: incapacité de relaxer l’accommodation->augmentation de la pression intra-oculaire- >augmentation de la longueur axiale->agrandissement de la cavité vitréenne. YOUNG FA : the effect of restricted primate eyes. AM J Ophtalmol. 1961;52:799-806
  14. 14. Physiopathologie de la myopie Février 2002
  15. 15. Physiopathologie de la myopie• 1005 écoliers âgés de 7 à 9 ans inclus sur deux écoles de niveau différents de Singapour• Résultats:
  16. 16. Physiopathologie de la myopieRésultats:
  17. 17. Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement: • Vie professionnelle et conditions de vie: – Rôle de l’accommodation intensive – Etude en Norvège sur des ouvrières du textile – Pour la plupart emmétropes en pré-inclusion – Travail de près en continu (environ 30 cm) – Développement d’une myopie de -2.56 dioptries en moyenne
  18. 18. Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement – Psychisme et stress: – Etude italienne – 57 étudiants inclus – Conclusion: le stress n’est pas responsable de la survenue de la myopie mais est un facteur d’aggravation.
  19. 19. Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement: – Correction optique totale: • Plus l’image est nette et moins la myopie se développe • Flou visuel crée une myopie axile chez certains animaux • Sutures des paupières chez de jeunes singes entraineraient le développement d’une myopie axile
  20. 20. Physiopathologie de la myopie• Influence de l’environnement: – Correction optique totale: • Apparition d’une myopie de privation chez certains singes • Etude de Wiesel et Ravola; • Etude du développement de la myopie chez des singes pour lesquels un œil est fermé volontairement par suture et l’autre laissé ouvert. • différentes longueurs axiales (l’œil s’allonge en cas de fermeture) • Erreur de réfraction (apparition de myopies allant de -2.50 à -14 dioptries pour les yeux fermés versus yeux ouverts). • Réalisation d’une myopie de privation.
  21. 21. Bibliographie: _YOUNG FA : the effect of restricted primate eyes. AM J Ophtalmol. 1961;52:799-806 _

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