Conversatorio realizado en la sede de la Academia Nacional de Medicina. Capitulo Bucaramanga. 18 de marzo de 2010.

1. ENFERMEDAD POR DENGUE AGUSTIN VEGA VERA. MD. Medico Internista Infectólogo. Candidato a Magister en Pedagogía. UIS - ESE Hospital Universitario de Santander. Marzo 18 de 2010.

3. Objetivos 1. Situaciónepidemiológica. 2. Plan de contingencia. Alertaverde hospitalaria. 3. Presentar los cambios en la guía. Definiciones. 4. Reconocimientoclínico dengue “atípico”

4. http://www.caracol.com.co/nota.aspx?id=956470

5. ALERTA VERDE HOSPITALARIA.

6. http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-3877547

7. http://www.eltiempo.com/colombia/ARTICULO-WEB-PLANTILLA_NOTA_INTERIOR-7394867.html

8. Consulta internet. Google. Marzo 2010

9. SITUACIÓN ACTUAL EPIDEMIOLOGICA COLOMBIA SANTANDER BUCARAMANGA

11. http://www.eltiempo.com/colombia/ARCHIVO/ARCHIVO-7395868-0.pdf

12. CONSOLIDADO DE CASOS http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=19387&IDCompany=3

13. MORTALIDAD http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=19387&IDCompany=3

14. Canal y curva epidémica para dengue clásico, Santander 2009 CORTESIA: SEC SALUD DEPARTAMENTAL Canal: años 2001 - 2008

15. Canal y curva epidémica para dengue hemorrágico, Santander 2009 CORTESIA: SEC SALUD DEPARTAMENTAL Canal: años 2001 - 2008

16. Canal y curva epidémica para dengue clásico, Santander 2010 CORTESIA: SEC SALUD DEPARTAMENTAL Canal: años 2001 - 2009

17. Canal y curva epidémica para dengue hemorrágico, Santander 2010 CORTESIA: SEC SALUD DEPARTAMENTAL Canal: años 2001 - 2009

18. Dengue clásico y hemorrágico por municipio y ajuste - Santander 2009, 2010 Tasas por 100.000 habitantes * Datos preliminares ** Corte: enero de 2010 CORTESIA: SEC SALUD DEPARTAMENTAL

19. CORTESIA: SEC SALUD DEPARTAMENTAL

20. http://www.ins.gov.co/?idcategoria=13816#

21. ALERTA VERDE HOSPITALARIA.

22. Carga de enfermedad Expresada en años perdidos por discapacidad (DALYs) 4,2 x 10.000 habitantes lo cual es semejante a la meningitis, el doble de hepatitis y un tercio de HIV/Sida. tasas de ataque llegan a 6 400 x 100 000 habitantes Sudeste Asiático y Pacífico Occidental . Los niños : 95% de los casos. Está cambiando: existe un discreto predominio de adultos (Brasil y otros países suramericanos). (Teixeira et al., 2008). Los efectos negativos a la economía están dados por el elevado costo del control de epidemias, el ausentismo laboral y escolar y afectaciones indirectas a algunos países cuyos ingresos dependen del turismo, entre otros.

25. Circular 009 del Ministerio de Protección Social. (12/02/2010)

26. Resolución Hospital Universitario de Santander. Alerta epidemiológica por Dengue- se activa plan de contingencia de dengue.

27. Nueva guía.

29. PLAN DE CONTINGENCIA DENGUE 2010. SANTANDER COMPONENTE: ATENCIÓN INTEGRAL DE CASOS:

30. PLAN DE CONTINGENCIA DENGUE 2010. SANTANDER COMPONENTE ATENCIÓN INTEGRAL DE CASOS:

31. PLAN DE CONTINGENCIA DENGUE 2010. SANTANDER COMPONENTE ATENCIÓN INTEGRAL DE CASOS:

33. Aedesaegypti http://revistacyt.unne.edu.ar/imagenes/Aedes_aegypti.jpg

34. CONTROL VECTORIAL. CASOS POBLACIÓN GENERAL

35. Aedesalbopictus http://gis.fem-environment.eu/uploads/images/Aedes_Albopictus_CDC.jpg

36. Aedesaegypti http://virtuxweb.com/wp-content/uploads/2007/09/mosquito.jpg

37. I S E C T I C I D A http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=19387&IDCompany=3

38. Control Químico en intervenciones antivectorialesEVALUACIÓN http://www.ins.gov.co/?idcategoria=13943#

39. AISLAMIENTO VECTORIAL: http://www.paraconocernos.com.ar/?p=688

41. AISLAMIENTO VECTORIAL URGENCIAS ESE HUS:

42. AISLAMIENTO VECTORIAL URGENCIAS ESE HUS:

43. Cambios en toldillos ESE HUS.

45. AISLAMIENTO VECTORIAL URGENCIAS:

46. Sala “dengue”

47. Clinica: DENGUE UNA SOLA ENFERMEDAD

49. Enfermedad febril aguda Agente: Virus dengue, flavovirus perteneciente arbovirus. Serotipos: 1,2,3,4 Forma de Transmisión: Picadura de hembra de Aedesaegypti infectada a un huésped susceptible

50. Agente:Virus ARN, flavovirus-arbovirus. Serotipos: 1,2,3,4 http://www.sciencecentric.com/news/article.php?q=08032735

51. CICLO VIRAL HUMANO.

52. INMUNIDAD CUALQUIER SEROTIPO PUEDE DAR LA ENFERMEDAD NO HAY INMUNIDAD CRUZADA PERIODO DE INCUBACIÓN DE 7 DIAS ESPECTRO CLÍNICO. Guzman, 1999.

55. CASO PROBABLE DE DENGUE Enfermedadfebrilaguda (hasta 7 días): Acompanado de 2 o más: Cefalea Dolor retroocular Mialgias Artralgias Postración Exantema Puedeestar o no acompanado de hemorragía. CH sugestivo de enf viral. Resida en áreaendémica 15 díasvisitadoáreaendémica.

56. Clasificaciónrevisada del Dengue DENGUE ± signos de alarma DENGUE GRAVE Sin signos de alarma Con signos de alarma 1.Escape severo de fluidos 2.Hemorragia severa 3.Daño severo de órgano/s

58. Acumulación clínica de fluidos

59. Sangrado de mucosas

60. Letargia; irritabilidad

61. Hepatomegalia >2cm

63. Rash

64. Mialgias y artralgias

65. Test del torniquete +

66. Leucopenia* Requiere observación estricta e intervención médica

69. SNC: Alteración del sensorio

70. Corazón y otros órganos

71. Hepatitis

72. Encefalitis

73. Miocarditis

74. CID * Requiere observación estricta e intervención médica. UCI.

75. Enfermedadpor DENGUE Etapasclínicas. Espectro. Evolucióndinámica. Complicaciónsúbita. Multiples formas. Formasclínicas “atípicas”

76. CURSO DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE ETAPA FEBRIL ETAPA CRÍTICA ETAPA DE RECUPERACIÓN.

79. FASE FEBRIL

80. ETAPA CRÍTICA

81. Dengue “atípico”

82. DENGUE“ATIPICO” ENCEFALITIS. Desorientación. Fiebre. Amnesia. Predominantemente. Gotagruesa sin parásitos. TAC cerbralprevio normal. LCR PREDOMINIO LINFOCITOS CONSUMO DE GLUCOSA PROTEINAS NORMALES PCR HVS NEGATIVO. ELISA VARICELA ZOSTER NEG AC Y FIJACIÓN COMPLEMENTO PARA VIRUS ENCEFALISTIS JAPONESA NEGATIVO SEROLOGIA RICKETTSIAS NEGATIVA PCR DENGUE POSITIVO DIA 4 IgM + l día 8. WESCHLER ADULT INTELLIGENT SCALE (WAIS/R) IQ AFECTADO. Previamente no reportadosuneurotropismopor el hipocamop.

83. DENGUE“ATIPICO” EncefalitisvsencefalopatÍa

84. Encefalopatíavsencefalitis. Encefalitis. Problema: encontrar el virus invadiendo SNC. Encefalopatía: porcoincidencia en shock/hemorragía. Estudios PCR / IgM en LCR + Invasióndirecta (tropismo) vscitoquinas. BHE. Metanalisis. 178 casos. 50% muere, por shock y la hemorragía.

85. DENGUE GRAVE Y HEMODIALISIS

86. DENGUE GRAVE Y HEMODIALISIS SIMILITUD ENTRE UREMIA ENFERMEDAD POR DENGUE ESTADIOS INICIALES DE HEMODIALISIS: SANGRADO DIGESTIVO / DERRAME PLEURAL. DIFERENCIA HEMOCONCENTRACIÓN. TROMBOCITOPENIA SEVERA. PROBLEMAS . Resucitación con liquidos. Balance de electrolitos. Control del sangrado. Monitoreo: CVC + GASTO URINARIO + Rx Tórax. ReanimaciónlíquidosparapacientesIRC+hemodialisis. WHO recomienda s/n isotónicas. Pero en shock profundo: plasma, coloides, lactato ringer. Dextran. Trastornoshidroelectrolíco, necesitadiálisis y siestá en shock. Coagulopatía y trombocitopenia. Uso de desmopresina.

87. DENGUE Y MIOCARDIOPATÍA MIOCARDITIS SEGUIDA DE MIOCARDIOPATIA DILATADA. Virus con tropismocardiacovscitoquinas. ReaccióncruzadaIg M Compromisoventrículoderecho. Dilatación. Fracción de eyección normal. Bradicardia. Bien descrita en dengue. EKG. Cambios en la onda T, ST. Todo se normalizaunavez se controla la enfermedad de base DENGUE.

89. N:102ninos. 11 miocarditis. (10.7%)

91. ENFERMEDAD POR DENGUE GRACIAS