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LA PLACENTA
Dr. Carlos Azañero Inope
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Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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Para sobrevivir y crecer durante la
vida intrauterina, el embrión ha de
mantener una relación en esencia
parasitaria con el cuerpo de la madre
para adquirir el oxígeno y los
nutrientes y eliminar los desechos.




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También tiene que evitar que el
sistema inmunológico de su
receptora lo rechace como un
cuerpo extraño. La placenta y las
membranas       extraembrionarias
que rodean al embrión y sirven
como interfase entre el embrión y
la    madre     satisfacen  estos
exigentes requisitos




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2do mes: El Trofoblasto se caracteriza por
        abundantes vellosidades secundarias y
        terciarias que le dan el aspecto de radiado.


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Las Vellosidades están ancladas en el mesodermo de la lámina coriónica. La
superficie de las vellosidades está formada por sincitio, que descansa sobre una
capa de células citotrofoblásticas, las cuales, a su vez, cubre a la mesodermo central
vascularizado.




                                                         Endometrio




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CORION FRONDOSO Y
  DECIDUA BASAL

En las primeras semanas de desarrollo, las
vellosidades cubren toda la superficie del
corion.


                    Vellosidades




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CORION FRONDOSO Y
    DECIDUA BASAL

 A medida que avanza la
 gestación, las vellosidades del
 polo     embrionario     siguen
 creciendo y expandiéndose
 formando       el      CORION
 FRONDOSO




    Polo
Abembrionario               Polo
                          Embrionario

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CORION FRONDOSO Y
    DECIDUA BASAL

 Las Vellosidades del polo
 abembrionario degeneran al
 tercer mes, por lo que ésta
 porción del corión es lisa,
 denominándose CORION LEVE
 O CALVO.




    Polo
Abembrionario           Polo
                      Embrionario

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CORION FRONDOSO Y
                                                       Decidua Basal.
  DECIDUA BASAL




La diferencia entre el polo
embrionario y abembrionario                                             Saco
                                                                        vitelino
también se da a nivel de la
Decidua (capa funcional del
endometrio que se desprende
                                                                     Corion
durante el parto).                                                  Frondoso




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CORION FRONDOSO Y
                                                          Decidua Basal.
  DECIDUA BASAL




La Decidua que cubre al corion
frondoso se llama DECIDUA                                                  Saco
                                                                           vitelino
BASAL.


                                                                        Corion
La Decidua que se localiza en el                                       Frondoso

polo abembrionario o vegetativo
se llama DECIDUA CAPSULAR.




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En una etapa posterior, corion
leve se contacta con la pared
uterina (decidua parietal)




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LA UNICA PORCION DEL CORION QUE PARTICIPA DE LOS
PROCESOS DE INTERCAMBIO ES EL CORION FRONDOSO,
     QUE JUNTO CON LA DECIDUA BASAL, FORMA

        LA PLACENTA


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CORION FRONDOSO Y
                                                          Decidua Basal.
  DECIDUA BASAL




La fusión del amnios y el corion
forman         la     MEMBRANA                                             Saco
                                                                           vitelino
AMNIOCORIONICA. Esta es la
membrana que se rompe cuando
se inicia el trabajo de parto.
                                                                        Corion
                                                                       Frondoso




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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA

4to. Mes


La     placenta     está
compuesta      por     2
porciones: la fetal o
corion frondoso y la
materna o decidua basal.




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SUPERFICIE MATERNA                    SUPERFICIE FETAL DE
  DE LA PLACENTA                         LA PLACENTA




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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA



En el lado fetal, la
placenta está rodeada
por la lámina coriónica.




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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA



En el lado materno, la
placenta está rodeada por
la decidua basal, cuya
lámina decidual es la
porción      que     está
intímamente adosada a la
placenta.



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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA



La decidua forma varios
tabiques deciduales, que
hacen que la placenta se
divida    en      compar-
timientos o cotiledones.




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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA




Debido al crecimiento continuo del feto y a la expansión del útero, la
placenta también crece.
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PLACENTA A
    TERMINO


Forma : Discoide
Diámetro : 15 – 25 cm
Espesor : 3 cm
Peso : 500 - 600 g




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PLACENTA A
    TERMINO

Después del Nacimiento:
En lado materno se
observa 15 a 20 zonas
salientes: COTILEDONES.


Los surcos que separan a
los    cotiledones    son
formados por los tabiques
deciduales.
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Superficie Materna de una Placenta Normal,
                Saludable




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PLACENTA A
    TERMINO

Después del Nacimiento:
En lado fetal, la placenta
está cubierta por la lámina
coriónica.


Se observa: arterias y
venas de grueso calibre :
VASOS CORIONICOS, que
convergen en el cordón
umbilical.
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Superficie Fetal de una Placenta Normal,
                Saludable




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PLACENTA A
    TERMINO


Después del Nacimiento:
El corión está cubierto por
el amnios




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Separación de las Membranas amniótica y
                coriónica




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Placenta Circunvalada




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Arterias y Vena Umbilical




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PLACENTA A
   TERMINO


La inserción del cordón
umbilical   suele    ser
excéntrica,  a     veces
marginal.




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Placenta en Raqueta




Superficie fetal de la placenta en forma de corazón
con inserción en raqueta del cordón umbilical
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Longitud del Cordón Umbilical




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Lóbulos separados del cuerpo principal
            de la placenta




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Superficie Fetal teñido de meconio




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CIRCULACION DE LA PLACENTA




Los cotiledones reciben
sangre a través de las
arterias espirales, aprox.
80 a 100 a atraviesan la
lámina decidual y entran
al espacio intervelloso




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La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que produce un aumento de la presión al entrar
al espacio intervelloso. Esta presión impulsa la sangre a la profundidad de los espacios
intervellosos y baña las vellosidades del árbol velloso con sangre oxigenada.
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La Membrana Placentaria separa la sangre materna de la fetal. Esta formada por 4 capas: 1)
Revestimieno endotelial de los vasos fetales, 2) el tejido conectivo del núcleo de las
vellosidades, 3) capa citotrofoblastica 4) el sincitio.
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                                    www.carlosvirtual.com
Los espacios intervellosos de la placenta completamente desarrollada contienen
alrededor de 150 mL de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por
minuto.




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Las Vellosidades coriónicas tienen un área superficial que varía de 4 a 14 m2. El
intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades coriónicas, si no
solo en aquellas en que los vasos fetales tienen íntimo contacto con la membrana
sincitial de revestimiento. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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FUNCIONES DE LA PLACENTA


La placenta es una estructura
transitoria cuyas funciones
principales son:
- El intercambio de sustancias
entre la madre y el feto y
- La producción de hormonas
(gonadotropina      coriónica,
estrógenos y progesterona).




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FUNCIONES DE LA PLACENTA



Intercambio de Gases :
Oxígeno,    dióxido   de
carbono y el monóxido de
carbono se realiza por
difusión.




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FUNCIONES DE LA PLACENTA



Los anticuerpos de la
madres son captados por
pinocitosis      por       el
sincitiotrofoblasto         y
transportados       después
hacia los capilares fetales.




 El feto recibe anticuerpos maternos tipo Ig G.
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FUNCIONES DE LA PLACENTA



Hacia el final del 4to mes de
gestación,     la     placenta
produce:
- PROGESTERONA.

- HORMONAS ESTROGÉNICAS.




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FUNCIONES DE LA PLACENTA



Durante los dos primeros
meses.     Sincitiotrofoblasto
produce GONADOTROFINA
CORIONICA HUMANA (hCG)
que mantiene al cuerpo lúteo.




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FUNCIONES DE LA PLACENTA


Otra hormona producida por la
placenta,          es           la
SOMATOMAMOTROFINA, (antes
llamada Lactógeno placentario).




Es semejante a la hormona del
crecimiento que confiere al feto
prioridad sobre la glucosa sanguínea
materna.



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FUNCIONES DE LA PLACENTA



La hormona hCG es excretada
por la madre en la orina y en
los primeros momentos de la
gestación, se     utiliza su
presencia como indicador de
embarazo.




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LA BARRERA PLACENTARIA




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La mayoría de hormonas no
atraviesan la placenta.
La tiroxina la atraviesa en
forma lenta.




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Muchos virus atraviesan la
placenta     :    Rubéola,
citomegalovirus, coxsackie,
viruela,           varicela,
sarampión, poliomielitis.




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La mayoría de drogas y
metabolitos atraviesan la
placenta sin dificultad.




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Es posible que se produzca
habituación en el feto por el
consumo      materno      de
drogas como la heroína y la
cocaína.




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La función de la placenta

  • 1. LA PLACENTA Dr. Carlos Azañero Inope Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 2. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 3. Para sobrevivir y crecer durante la vida intrauterina, el embrión ha de mantener una relación en esencia parasitaria con el cuerpo de la madre para adquirir el oxígeno y los nutrientes y eliminar los desechos. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 4. También tiene que evitar que el sistema inmunológico de su receptora lo rechace como un cuerpo extraño. La placenta y las membranas extraembrionarias que rodean al embrión y sirven como interfase entre el embrión y la madre satisfacen estos exigentes requisitos Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 5. 2do mes: El Trofoblasto se caracteriza por abundantes vellosidades secundarias y terciarias que le dan el aspecto de radiado. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 6. Las Vellosidades están ancladas en el mesodermo de la lámina coriónica. La superficie de las vellosidades está formada por sincitio, que descansa sobre una capa de células citotrofoblásticas, las cuales, a su vez, cubre a la mesodermo central vascularizado. Endometrio Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 7. CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL En las primeras semanas de desarrollo, las vellosidades cubren toda la superficie del corion. Vellosidades Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 8. CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL A medida que avanza la gestación, las vellosidades del polo embrionario siguen creciendo y expandiéndose formando el CORION FRONDOSO Polo Abembrionario Polo Embrionario Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 9. CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL Las Vellosidades del polo abembrionario degeneran al tercer mes, por lo que ésta porción del corión es lisa, denominándose CORION LEVE O CALVO. Polo Abembrionario Polo Embrionario Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 10. CORION FRONDOSO Y Decidua Basal. DECIDUA BASAL La diferencia entre el polo embrionario y abembrionario Saco vitelino también se da a nivel de la Decidua (capa funcional del endometrio que se desprende Corion durante el parto). Frondoso Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 11. CORION FRONDOSO Y Decidua Basal. DECIDUA BASAL La Decidua que cubre al corion frondoso se llama DECIDUA Saco vitelino BASAL. Corion La Decidua que se localiza en el Frondoso polo abembrionario o vegetativo se llama DECIDUA CAPSULAR. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 12. En una etapa posterior, corion leve se contacta con la pared uterina (decidua parietal) Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 13. LA UNICA PORCION DEL CORION QUE PARTICIPA DE LOS PROCESOS DE INTERCAMBIO ES EL CORION FRONDOSO, QUE JUNTO CON LA DECIDUA BASAL, FORMA LA PLACENTA Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 14. CORION FRONDOSO Y Decidua Basal. DECIDUA BASAL La fusión del amnios y el corion forman la MEMBRANA Saco vitelino AMNIOCORIONICA. Esta es la membrana que se rompe cuando se inicia el trabajo de parto. Corion Frondoso Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 15. ESTRUCTURA DE LA PLACENTA 4to. Mes La placenta está compuesta por 2 porciones: la fetal o corion frondoso y la materna o decidua basal. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 16. SUPERFICIE MATERNA SUPERFICIE FETAL DE DE LA PLACENTA LA PLACENTA Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 17. ESTRUCTURA DE LA PLACENTA En el lado fetal, la placenta está rodeada por la lámina coriónica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 18. ESTRUCTURA DE LA PLACENTA En el lado materno, la placenta está rodeada por la decidua basal, cuya lámina decidual es la porción que está intímamente adosada a la placenta. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 19. ESTRUCTURA DE LA PLACENTA La decidua forma varios tabiques deciduales, que hacen que la placenta se divida en compar- timientos o cotiledones. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 20. ESTRUCTURA DE LA PLACENTA Debido al crecimiento continuo del feto y a la expansión del útero, la placenta también crece. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 21. PLACENTA A TERMINO Forma : Discoide Diámetro : 15 – 25 cm Espesor : 3 cm Peso : 500 - 600 g Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 22. PLACENTA A TERMINO Después del Nacimiento: En lado materno se observa 15 a 20 zonas salientes: COTILEDONES. Los surcos que separan a los cotiledones son formados por los tabiques deciduales. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 23. Superficie Materna de una Placenta Normal, Saludable Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 24. PLACENTA A TERMINO Después del Nacimiento: En lado fetal, la placenta está cubierta por la lámina coriónica. Se observa: arterias y venas de grueso calibre : VASOS CORIONICOS, que convergen en el cordón umbilical. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 25. Superficie Fetal de una Placenta Normal, Saludable Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 26. PLACENTA A TERMINO Después del Nacimiento: El corión está cubierto por el amnios Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 27. Separación de las Membranas amniótica y coriónica Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 28. Placenta Circunvalada Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 29. Arterias y Vena Umbilical Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 30. PLACENTA A TERMINO La inserción del cordón umbilical suele ser excéntrica, a veces marginal. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 31. Placenta en Raqueta Superficie fetal de la placenta en forma de corazón con inserción en raqueta del cordón umbilical Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 32. Longitud del Cordón Umbilical Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 33. Lóbulos separados del cuerpo principal de la placenta Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 34. Superficie Fetal teñido de meconio Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 35. CIRCULACION DE LA PLACENTA Los cotiledones reciben sangre a través de las arterias espirales, aprox. 80 a 100 a atraviesan la lámina decidual y entran al espacio intervelloso Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 36. La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que produce un aumento de la presión al entrar al espacio intervelloso. Esta presión impulsa la sangre a la profundidad de los espacios intervellosos y baña las vellosidades del árbol velloso con sangre oxigenada. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 37. La Membrana Placentaria separa la sangre materna de la fetal. Esta formada por 4 capas: 1) Revestimieno endotelial de los vasos fetales, 2) el tejido conectivo del núcleo de las vellosidades, 3) capa citotrofoblastica 4) el sincitio. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 38. Los espacios intervellosos de la placenta completamente desarrollada contienen alrededor de 150 mL de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por minuto. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 39. Las Vellosidades coriónicas tienen un área superficial que varía de 4 a 14 m2. El intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades coriónicas, si no solo en aquellas en que los vasos fetales tienen íntimo contacto con la membrana sincitial de revestimiento. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 40. FUNCIONES DE LA PLACENTA La placenta es una estructura transitoria cuyas funciones principales son: - El intercambio de sustancias entre la madre y el feto y - La producción de hormonas (gonadotropina coriónica, estrógenos y progesterona). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 41. FUNCIONES DE LA PLACENTA Intercambio de Gases : Oxígeno, dióxido de carbono y el monóxido de carbono se realiza por difusión. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 42. FUNCIONES DE LA PLACENTA Los anticuerpos de la madres son captados por pinocitosis por el sincitiotrofoblasto y transportados después hacia los capilares fetales. El feto recibe anticuerpos maternos tipo Ig G. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 43. FUNCIONES DE LA PLACENTA Hacia el final del 4to mes de gestación, la placenta produce: - PROGESTERONA. - HORMONAS ESTROGÉNICAS. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 44. FUNCIONES DE LA PLACENTA Durante los dos primeros meses. Sincitiotrofoblasto produce GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (hCG) que mantiene al cuerpo lúteo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 45. FUNCIONES DE LA PLACENTA Otra hormona producida por la placenta, es la SOMATOMAMOTROFINA, (antes llamada Lactógeno placentario). Es semejante a la hormona del crecimiento que confiere al feto prioridad sobre la glucosa sanguínea materna. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 46. FUNCIONES DE LA PLACENTA La hormona hCG es excretada por la madre en la orina y en los primeros momentos de la gestación, se utiliza su presencia como indicador de embarazo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 47. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 48. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 49. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 50. LA BARRERA PLACENTARIA Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 51. La mayoría de hormonas no atraviesan la placenta. La tiroxina la atraviesa en forma lenta. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 52. Muchos virus atraviesan la placenta : Rubéola, citomegalovirus, coxsackie, viruela, varicela, sarampión, poliomielitis. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 53. La mayoría de drogas y metabolitos atraviesan la placenta sin dificultad. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 54. Es posible que se produzca habituación en el feto por el consumo materno de drogas como la heroína y la cocaína. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
  • 55. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
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