1. Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad Modelos del proceso salud-enfermedad Historia Natural De la Enfermedad Niveles de Prevención FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

3. Determinantes del proceso salud-enfermedad Definición : Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

11. Determinantes de salud SALUD MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA

12. MODELOS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

23. HUESPED SUSCEPTIBLE MEDIO AMBIENTE AGENTE Concepto Ecologico de la Salud y la enfermedad Concepto de la Multicausalidad Curso Natural de la enfermedad Reacción o Respuesta del Huésped PROCESO SALUD – ENFERMEDAD DEPENDE DE:

24. Historia Natural de la Enfermedad

25. Historia Natural de la Enfermedad Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

26. Salud Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia.

27. Enfermedad Es la última etapa de un proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

30. PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PERIODO PRE PATOGENICO PERIODO PATOGENICO Momento en el cual el Agente interactua con el Huesped CADENA EPIDEMIOLOGICA CURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD Proceso en el Ambiente Proceso en el Huesped Suscptible

34. Se divide en dos etapas: 1.- Etapa Subclínica o Período de Incubación Horizonte Clínico 2.- Etapa Clínica Período Patogénico

37. PERIODO DE LA PATOGENESIS El Periodo Patogénico se se inicia cuando sucede la Interacción Del Estimulo de la Enfermedad con el Huésped Susceptible. Representa la evolución de la enfermedad en el hombre desde su inicio como resultado de la interacción del Hombre con el Estímulo de la Enfermedad. Curación. Estado Crónico. Defecto o Daño. Muerte. Soy una célula enferma

38. PERIODO PATOGENICA CURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD 3 ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICA DEFECTO O DAÑO Síntomas y Signos CURACION MUERTE Fin de la enfermedad ESTADO CRONICO

43. HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDADES DIARREICAS INFECCIOSAS Triada Ecológica Agente biológico: Bacterias, Virus, Parásitos, Micóticas Bacterias gram negativas: shigella, salmonela, E.coli, V. Colera. Virus:Rotavirus , Protzoarios; Amiba, Giardia Hospedero: Principalmente niños menores 5 años, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene. Ambiente: Falta de drenaje, agua sin potabilizar, predominan las bacterianas en tiempo de calor y las virales en tiempo de frió. Muerte Desnutrición Deshidratación Evacuaciones diarreicas Estupor, choque Vómito Fiebre Dolor abdominal Malestar general Periodo de incubación: de horas a 1 día Primer Nivel de Prevención Segundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P. Ed. Y Promoción S. Protección Especifica Dx. yTx Oportuno Limitación del daño Rehabilitación  Educación a la población sobre higiene personal,  Saneamiento ambiental  Potabilización del agua  Drenaje y  Alcantarillado  Alimentación adecuada  Lavado de manos  Hervir o tomar agua estéril  Vitamina A megadosis  Vacuna contra el Cólera  Historia clínica completa  Exploración física para detectar deshidratación  Exámenes de laboratorio: cultivos, coporos, estudios en fresco.  Vida Suero Oral  No suspender alimentación habitual  Reconocer signos de alarma  Rehidrartación vía parenteral para evitar choque hipovolémico  Corregir la desnutrición que conlleva un cuadro diarreico.

44. HISTORIA NATRUAL DE ENFRMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS SUPERIORES (IRAS) Triada Ecológica Agente biológico: Virales: Rinovirus, parainfluenza, influenza, sincitial, adenovirus, cornovirus, y entoerocirus Bactreria: Gram + Streptococo pyogenes, Pneumononiae Streptococus aureus, Moraxela. Gram – Haemophilus influenza. Hospedero: Principalmente niños menores 5 años y Ancianos, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene. Ambiente: Epoca de invierno, ambientes frios y humedos, alta contaminación ambiental Muerte Daño y limitación pulmonar Insuficiencia respiratoria Tos Fiebre Expectoración Malestar general Dificultas respiratoria Cefalea Estertores Periódo de incuabación : de 1 a 5 días Primer Nivel de Prevención Segundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P. Ed. Y Promoción S. Protección Especifica Dx. yTx Oportuno Limitación del daño Rehabilitación  Educación a la población sobre los riesgoso de las IRAS  Saneamiento ambiental, atmosférico  Viviendas y áreas de trabajo ventiladas  Alimentación adecuada, consumo de cítricos  Vitamina A, megadosis a niños menores de 5 años  Vacuna contra la gripe y la influenza  Evitar enfriamientos y cambios bruscos de temperatura.  Historia clínica completa  Exploración física para detectar dificultad respiratoria  Exámenes de laboratorio y Gabinete: Radiografías, cultivos, tinciones.  Reconocer signos de alarma  Internamiento hospitalario para manejo de la insuficiencia respiratoria, por medio de ventilación, oxigenó.  Corregir la limitación pulmonar por medio de ejercicios respiratorios.

45. Estadío de total bienestar físico, mental y social . Salud

46. Niveles de Prevención

56. PPD GOTA GRUESA MAMOGRAFIA

57. Servicios de detección Precoz Enfermedad por detectar Prueba Anemia Determinaciones periódicas de hemoglobina Enfermedad Coronaria Cardíaca Electrocardiograma anual Carcinoma de la Cervix Prueba PAP, dos veces al año.

58. Prevención Terciaria Comprende la Rehabilitación Física, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras

60. Historia Natural de la Enfermedad Medida Preventiva Ejemplo Persona con Riesgo Prevención Primaria Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez. Enfermo Asintomático Prevención Secundaria Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien. Enfermo sintomático Prevención Terciaria Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglusemiantes orales

61. CAUSALIDAD

62. CAUSA Aquello que se considera como fundamento u origen de algo

64. Una causa es “ Suficiente ” cuando inevitablemente produce o inicia la enfermedad. Una causa es “ Necesaria ” cuando siempre debe preceder la enfermedad, la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia. TIPOS DE RELACIONES CAUSALES

70. FUERZA DE ASOCIACIÓN Las asociaciones fuertes proveen evidencia más firme de causalidad en comparación de las asociaciones débiles. Que una asociación sea débil no significa necesariamente que no sea causal. Este criterio se evalúa a través de las medidas de fuerza de asociación (RR, OR). CONSISTENCIA Se refiere a la observación repetida de resultados similares en estudios que emplean métodos diversos, en diferentes poblaciones, en circunstancias diversas.

71. ESPECIFICIDAD Señala que un factor causal debe dar lugar a un solo efecto. No puede decirse que no existe una relación causal si no se cumple este criterio. Sin embargo, si está presente, es un argumento fuerte para establecer una relación causal. TEMPORALIDAD Es necesario que en el tiempo la exposición preceda al efecto.

72. GRADIENTE BIOLÓGICO (RELACIÓN DOSIS-RESPUESTA) Un aumento en el nivel, intensidad o duración de la exposición a un agente da lugar a un aumento progresivo en el riesgo de la enfermedad PLAUSIBILIDAD BIOLÓGICA La asociación debe ser plausible de acuerdo a los conocimientos científicos actuales sobre la fisiopatología de la enfermedad. Deber ser tomado con cautela, ya que los conocimientos actuales podrían ser inadecuados para explicar una asociación que en realidad es causal. Los conocimientos están en constante cambio y evolución.

73. COHERENCIA Significa que la interpretación de la relación causal no debe contradecir los hechos conocidos sobre la historia natural, la biología y la epidemiología de la enfermedad; es decir, deben ser coherentes . EVIDENCIA EXPERIMENTAL Una intervención dirigida a modificar la exposición a través de medidas preventivas o terapéuticas debe resultar en una disminución o desaparición de la enfermedad. Se requiere entonces de estudios epidemiológicos experimentales, experimentos naturales, experimentos de laboratorio in vitro y modelos animales.

74. ANALOGÍA Hill sugiere que el epidemiólogo emplea analogías o similitudes entre las asociaciones observadas y otras. Por ejemplo, si la talidomida y la rubéola producen enfermedades congénitas, otros medicamentos o virus podrían también causarlos.

75. ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA Y ASOCIACIÓN CAUSAL La asociación estadística sólo establece que dos hechos aparecen en forma simultánea. No significa necesariamente que el hecho este relacionado con el proceso de propagación. La estadística siempre se subordina al análisis del proceso de propagación

77. Gracias