Este documento describe tres tipos de bloqueos AV y bloqueos de rama del haz de His. El bloqueo AV tipo I implica un alargamiento progresivo del intervalo PR, el tipo II implica bloqueos repentinos sin alargamiento previo del PR, y el tipo III muestra frecuencias auriculares mayores que las ventriculares. Los bloqueos de rama derecha se caracterizan por QRS polifásico en V1-V2 y S profunda en V5-V6, mientras que los bloqueos de rama izquierda muestran ondas S elevadas

1. Bloqueos AV
1er grado 2do grado 3er grado
Ritmo sinusal regular y El tipo I o Tipo Mobitz I El Tipo II o Mobitz II Existe diferencia entre la frecuencia de
bradicárdico. los intervalos PP respecto a los RR.
Frecuencias auriculares El PR se va alargando de latido en En el cual, la conducción Tienen Frecuencia auricular mayor que
y ventriculares latido, hasta que una P se bloquea fallida se presenta sin la frecuencia ventricular
sincrónicas. es decir no genera complejo QRS. incrementos progresivos Las distancias PR varían de complejo a
PR prolongado, por El proceso es cíclico cuando se del PR. complejo.
encima de 0.21" encuentra la P bloqueada, se inicia De cada 2, 3 ó 4 ondas P La duración de los complejos QRS
Si el QRS es normal, nuevamente. una, súbitamente se siempre estará aumentada.
puede decirse que la El intervalo RR más largo se tiene bloquea presentándose Disociación AV (ninguna P conduce)
zona del bloqueo es entre la R que precede a la P los bloqueos tipo 2x1, 3x1 La morfología del complejo QRS
Nodal o Supranodal. bloqueada y la R que le sigue a o 4x1. dependen de la localización del
Si el QRS está ésta, pero siendo menor al tipo No existe alargamiento marcapaso ectópico, si el ritmo es de la
ensanchado, por arriba PP. progresivo del PR. unión o hisiano el QRS puede ser normal
de 0.12" puede decirse QRS ensanchados, indican (FC 40 – 60 lpmin), si el ritmo es
que el bloqueo es zona infranodal del idioventricular la FC es baja y los QRS
infranodal. bloqueo. son ensanchados.
Intervalo PR > 0,20 Seg.
BLOQUEOS DE RAMA DEL HAZ DE HISS
Bloqueo completo de rama derecha del Haz de Hiss Bloqueo completo de rama izquierda del Haz de Hiss (B.R.I.H.H)
(B.R.D.H.H)
- En V1 y V2 complejo QRS polifásico y en forma de M: - V1 y V2: Ondas S empastadas y mellada con elevación del segmento
rsr´Rsr´,rSR´,RSR´ . S-T y ondas T positivas en V1 -V3. No existe onda R porque
- En V5 y V6 S profunda y mellada; también puede verse en desaparece el vector 1 normal de despolarización septal.
DI y aVL. - En V5 y V6 onda R ancha y mellada. No existe onda Q porque
- aVR Mellada rSR´ desaparece el vector 1 normal de despolarización septal. Onda T
- PR es Normal invertida y asimétrica.
- QRS >0,12Seg (Bloqueo Completo) - DI, aVL, V6: R melladas patrón RR’
- QRS >0,10 – 0,11 Seg (Bloqueo Incompleto) - QRS >0,12Seg (Bloqueo Completo)
- Eje es Normal (Despolarización de la pared libre del - QRS >0,10 – 0,11 Seg (Bloqueo Incompleto)
ventrículo izquierdo es normal). - Eje eléctrico es Normal
- Onda T es inversa al QRS.
- Alteración ST
- DI, aVL, V6: S Empastada.