1. UMAE CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR ANTONIO FRAGA MOURRET”
VENTILACION
MECANICA

2. VENTILACIÓN MECÁNICA
SUSTITICIÓN PARCIAL O TOTAL DE
LA RESPIRACIÓN A TRAVÉS DEL
VENTILADOR EN FORMA TEMPORAL,
MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UN
VOLUMEN O UNA PRESIÓN A LA VÍA
AÉREA.

3. OBJETIVO
iniciar cuando el paciente es
incapaz de mantener la
ventilación espontánea para
proveer una oxigenación
adecuada e intercambio de CO2

4. CLASIFICACIÓN
Orotraqueal
VENTILACIÓN
Nasotraqueal
Invasiva
Traqueostomia
Otros
No invasiva

5. CLASIFICACIÓN
Volumen
VENTILACIÓN
Tipo de ciclado Presión
Tiempo

6. CLASIFICACIÓN DE VENTILADORES
 BOLSA DE REANIMACIÓN
(AMBU)
MANUALES :
 SISTEMA BAIN
 PRESIÓN
 PRESIÓN CICLADO POR
MECÁNICOS : TIEMPO
 VOLUMEN
 FLUJO

7. CARACTERISTICAS DE LOS
VENTILADORES
 FUENTES DE PODER
(O2, AIRE Y
ELECTRICIDAD)
 MONITOREO DEL
PTE. Y ALARMAS
 SISTEMAS DE
HUMIDIFICACIÓN
 CIRCUITOS
DESECHABLES

8. OBJETIVOS GENERALES DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA
 PROPORCIONAR Vt,
Fr FIO2 IDEALES.
  TRABAJO RESP.
  TRABAJO DEL
MIOCARDIO.
 EL TIEMPO
NECESARIO PARA
CORREGIR LA
CAUSA QUE
ORIGINÓ LA IRA.

9. OBJETIVOS FISIOLOGICOS DE LA
VENTILACION MECANICA
 MANTENER O
MANIPULAR EL
INTERCAMBIO DE
GASES.
 MANTENER LA
VENTILACION
ALVEOLAR.
 MANTENER LA
OXIGENACION
ARTERIAL.

10. INDICACIONES DE LA VENTILACIÓN
MECÁNICA
 PCR
 CIRUGIA MAYOR
 T.C.E. GRADO III O IV
 QUEMADURAS EN VIAS AEREAS
 GLASGOW < ó = 8
 ENF. NEUROMUSCULARES
 LESION MEDULAR ALTA

11. CARACTERISTICAS DE LOS
VENTILADORES
 CICLADOS POR
VOLUMEN :
VOLUMEN FIJO
DE PRESIÓN
VARIABLE (6400,
OSO V, MA-1).

12. CARACTERISTICAS DE LOS
VENTILADORES
 CICLADOS POR
PRESIÓN :
PRESIÓN FIJA
VOLUMEN
VARIABLE
(MARK PR-II AP-4).

13. CARACTERISTICAS DE LOS
VENTILADORES
 CICLADOS POR
FLUJO:
AMBOS MODOS
VENTILATORIOS,
MULTIFUNCIONAL
INCLUSIVE NO
INVASIVOS
(MATTISSE, SERVO
VELA)

14. PRINCIPALES MODALIDADES DE
VENTILACIÓN
 CMV  INICIO DE LA
 ASISTO-CONTROL VENTILACIÓN
MECÁNICA.
 SIMV  RETIRO
GRADUAL DE LA
 CPAP VENTILACIÓN
MECÁNICA.

15. CMV
VENTILACION MECANICA CONTROLADA
 ES DISPARADA, LIMITADA Y CICLADA POR
EL VENTILADOR.
 SE UTILIZA CON EL PACIENTE CON PCR, O
SIN AUTOMATISMO RESPIRATORIO.
 BAJO EFECTOS DE SEDACIÓN Y
RELAJACIÓN

16. A/C
VENTILACION ASISTO-CONTROLADA
 INICIA EL PACIENTE EL CICLADO DEL
VENTILADOR, CON UN ESFUERZO
INSPIRATORIO HASTA SUPERAR LA fr
DEL VALOR PREFIJADO
 SE UTILIZA UNA VEZ PASADO EL
EVENTO DE URGENCIA Y
PROGRAMANDO UNA SENSIBILIDAD
ENTRE 1.5 Y 2.5 CM DE AGUA

17. SI M V
VENTILACIÓN MANDATORIA
INTERMITENTE SINCRONIZADA
 CICLOS QUE SON MANDATORIOS Y
ESPONTANEOS .
 SINCRONIZADOS CON EL ESFUERZO
DEL PACIENTE .
 SE UTILIZA EN EL TRANSCURSO DE LA
V.M. O EN EL RETIRO GRADUAL DE LA
MISMA (WENNING) MAL LLAMADO
DESTETE.

18. CPAP
PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA
VIA AEREA
 RESPIRACIÓN ESPONTANEA CON UN NIVEL
CONSTANTE DE PRESION POSITIVA
EN LA INSPIRACION Y EN LA ESPIRACION.
 PREVIO AL RETIRO DE LA V.M.
CON PACIENTE CONCIENTE.
 DESVENTAJAS,  Vt RETENCIÓN DE CO2
 VENTAJAS,  PaO2 UTILIZANDO FIO2 .

19. PS
PRESION DE SOPORTE
 ES UNA HERRAMIENTA MAS EN LA
V.M.
 INICIA EN LA INSPIRACIÓN
ESPONTANEA DEL PTE. DANDO UNA
PRESION POSITIVA A LA
INSUFLACION PULMONAR.
 SE UTILIZA EN EL SIMV PARA
REENTRENAMIENTO DE LOS
MUSCULOS RESPIRATORIOS.

20. PEEP
PRESION POSITIVA AL FINAL DE LA
ESPIRACION
 TIENE COMO FINALIDAD EVITAR LAS
MICRO Y MACRO ATELECTASIAS Y PaO2
MEJORANDO LA SATURACIÓN DE O2
UTILIZANDO FIO2 BAJAS.
 TANTO EN MODOS ASISTIDOS COMO
ESPONTANEOS.
 PEEP IDEAL AQUEL QUE NO DE PROVOCA
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS.

21. QUE SUSTITUYE LA VENTILACIÓN
MECÁNICA
AIRE AMBIENTE:  MEZCLA DE AIRE Y
FIO2 21% N 78% OXIGENO DEL 21-100%
NARIZ:  HUMIDIFICADORES
FILTRA HUMEDECE Y TÉRMICOS E
CALIENTA INTERCAMBIADORES
DE CALOR Y HUMEDAD
 CIRCUITOS CON
BRONQUIOS: LINEAS INSPIRATORIA
CONDUCCIÓN DEL AIRE Y ESPIRATORIA

22. QUE SUTITUYE LA VENTILACIÓN
MECÁNICA
 CANTIDAD DE AIRE
QUE ENTRA Y SALE EN
UNA RESPIRACIÓN
NORMAL.( V.C,V.T)
 RESPIRACIONES EN
UN MINUTO.(FR)
 AIRE
AMBIENTE(Fio2)

23. DISPOSITIVOS ESPECIALES
NARIZ ARTIFICIAL CIRCUITO CERRADO

24. CUIDADOS GENERALES EN V.M.
 Rx tórax de
control.
 Toma de muestra
arterial cada 24
hrs.
 Monitoreo de
signos vitales.
 Oximetría de
pulso.
 Capnografía

25. PARA EMPEZAR A PROGRAMAR

26. SE DEBE DE CONOCER EL EQUIPO
DISPONIBLE EN LA UNIDAD
 PANEL DE
IDENTIFICAR LOS PROGRAMACION
TRES PANELES
QUE TIENE UN  PANEL DE
VENTILADOR MONITORIZACION
MECANICO
 PANEL DE
ALARMAS

27. PRINCIPALES PANELES

28. PARAMETROS DE INICIO EN UN
VENTILADOR DE VOLUMEN
 MODA VENTILATORIA CMV o A/C
 VOLUMEN 6-8 ml x Kg. DE PESO
CORRIENTE
ACORDE A LA EDAD
 FRECUENCIA DE CRONOLOGICA ADULDO
CICLADO (PaCO2 28-32 mmhg)
 FIO2 60 -100 %
 FLUJO PICO 10% DEL Vt – 10 (T i)
 SENSIBILIDAD 1.5 A 2.5 cm. DE AGUA

29. PARAMETROS DE INICIO EN UN
VENTILADOR DE PRESIÓN
 MODA VENTILATORIA CMV o A/C
 PRESIÓN 15 – 20 cm. DE AGUA
INSPIRATORIA
ACORDE A LA EDAD
 FRECUENCIA DE CRONOLOGICA
CICLADO
 FIO2 60 -100 %
 TIEMPO
INSPIRATORIO 1 A 1.5 seg. R I:E 1:2
 SENSIBILIDAD 1.5 A 2.5 cm. DE AGUA

30. EJEMPLO
 FEM. DE 36 AÑOS
 EST 165 CM  MODA A/C
 PESO 60 kg.
 ( CLARO PESO  Vc 480 ml
IDEAL)
 Fr 16 X MIN
 FIO2 100 %
 FLUJO PICO 38 Lts.
 2 cm DE AGUA

31. ALARMAS
SON PARA
PROTECCIÓN DEL
PTE. , AVISO DE
FALLAS INTERNAS ,
LAS MAS COMUNES
SON PRESIÓN
MÁXIMA, VOLUMEN
MINUTO MINIMO Y SE PROGRAMAN
MÁXIMO ENTRE UN 25 A UN
50% + ó - DE LOS
PARAMETROS
PROGRAMADOS.

32. CURVA VOLUMEN

33. CURVA PRESIÓN

34. NOMENCLATURA
Control Ciclado
Seg.
I E I E
1:2 1:1
Disparo

35. GRÁFICA
VOLUMEN-TIEMPO

36. GRÁFICA VOLUMEN-TIEMPO
• Gráfica temporal
• Deflexión positiva
• Representa el volumen
corriente
• Tiene dos componentes
– Inspiración
– Espiración
• Cuantifica en L o mL

37. GRÁFICA VOLUMEN-TIEMPO
mL
I E Seg.

38. GRÁFICA VOLUMEN-TIEMPO
Pausa inspiratoria
mL
I E I E Seg.
1:2 1:1

39. Gráfica Flujo-Tiempo

40. GRÁFICA FLUJO-TIEMPO
• Gráfica temporal
• Deflexión positiva/negativa
• Representa velocidad de flujo
• Tiene dos componentes
– Flujo inspiratorio
– Flujo espiratorio
• Cuantifica en L/minuto o
mL/segundo

41. GRÁFICA FLUJO-TIEMPO
Flujo inspiratorio pico Fin de la
inspiración
L/min
Seg.
Inicio de la
inspiración
I

42. GRÁFICA FLUJO-TIEMPO
L/min
Seg.
I E I E
1:2 1:1

43. GRÁFICA FLUJO-TIEMPO
Pausa
L/min inspiratoria
Seg.
I E I E
1:2 1:1

44. GRÁFICA FLUJO-TIEMPO
Fin de la
L/min espiración
Seg.
Inicio de la
espiración E
Flujo espiratorio pico

45. GRÁFICA PRESIÓN-TIEMPO

46. GRÁFICA PRESIÓN-TIEMPO
• Gráfica temporal
• Deflexión predominantemente
positiva
• Representa presión en la vía aérea
• Tiene dos componentes
– Flujo inspiratorio
– Flujo espiratorio
• Cuantifica en cmH2O

47. GRÁFICA PRESIÓN-TIEMPO
Soporte inspiratorio
Pausa inspiratoria
cmH2O
Espiración
Seg.
I E
Disparo

48. GRÁFICA PRESIÓN-TIEMPO
Presión pico
Presión de meseta
cmH2O
PEEP
Seg.
I E

49. GRÁFICA PRESIÓN-TIEMPO
Pausa inspiratoria
cmH2O
E E Seg.
I I

50. GRÁFICA PRESIÓN-TIEMPO
Presión positiva al final de la espiración
cmH2O
Seg.
I E I E

51. GRÁFICA
PRESIÓN- VOLUMEN
Control del volumen
cmH2O
Control de la presión
Seg.
I E I E

52. RELACIÓN ENTRE
GRÁFICAS

53. RELACIÓN ENTRE GRÁFICAS
Control del
V volumen
Modo controlado
F
Patrón constante
Sin pausa
P Sin autoPEEP
Sin PEEP

54. RELACIÓN ENTRE GRÁFICAS
Control del
volumen
V
Modo asistido
F Patrón
desacelerado
Sin pausa
P
Sin autoPEEP
Con PEEP

55. RELACIÓN ENTRE GRÁFICAS
Control del
volumen
V
Modo asistido
F Patrón
desacelerado
Pausa inspiratoria
P
AutoPEEP
Con PEEP

56. RELACIÓN ENTRE GRÁFICAS
Control de la
V presión
Modo controlado
F
Patrón
desacelerado
Pausa inspiratoria
P
AutoPEEP
Sin PEEP

57. Vt
V
Paw

58. Vt
V
Paw

59. Vt
V
Paw

60. Vt
V
Paw

61. Vt
V
Paw

62. COMPLICACIONES DE LA
VENTILACIÓN MECANICA
 PULMONARES: BAROTRAUMA ó VOLOTRAUMA,
ATELECTASIAS, DESNITROGENIZACION, AUMENTO DE
SECRECIONES
 CARDIOVASCULARES: ARRITMIAS HIPOTENSION.
 INFECCIOSAS: NEUMONIA.
 GASTROINTESTINALES: HEMORRAGIA DIGESTIVA,
DISTENCION ABDOMINAL.
 NEUROLOGICAS: HIPERTENCION INTRACRANEAL.

63. CONCLUCIONES
LA VENTILACIÓN MECÁNICA
OFRECE EL MÁXIMO APOYO AL
PACIENTE EN ESTADO CRITICO,
PERO TAMBIEN SE PRESENTAN
COMPLICACIONES CON EL USO
PROLONGADO DE ELLA, POR LO
CONSIGUIENTE, DEBE
UTILIZARSE DURANTE
PERIODOS BREVES.