4. enfermedad hipertensiva del embarazo

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTA MARIA AREQUIPA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO DR. JUSTO ENRIQUE TACO CORNEJO 28/07/10

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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO ,[object Object],28/07/10 CONJUNTO HETEROGÉNEO DE ENTIDADES PATOLÓGICAS CUYO COMÚN DENOMINADOR ES UN INREMENTO DE LA PA DURANTE EL EMBARAZO PARTO O PUERPERIO PA => 140/90 2 TOMAS – 6 HORAS  PAS 30 mmHg SOBRE LA BASAL  PAD > 15 mmHg SOBRE LA BASAL PAM = > 1O 6 PAM= PAS + 2PAD / 3

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 CLASIFICACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO ,[object Object],28/07/10 ETAPA I: ASINTOMÁTICA MARCADORES : Biofísicos: Notch Bioquímicos: ac. Úrico, etc ETAPA III: HIPERTENSIÓN CON PROTEINURIA ETAPA IV: COMPLICACIONES Convulsiones, rotura hepática Síndrome HELLP, edema pulm. etc G R A V E D A D PREECLAMPSIA: ETAPAS EVOLUTIVAS

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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL MANEJO Y TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES Y, ESPECÍFICAS IGUALES A LAS DE PREECLAMPSIA LEVE Y SEVERA MORBIMORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL DE GESTANTES CON HIPERTERT. GEST. SEVERA, MAYOR A GESTANTES CON PREECLAMPSIA LEVE

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 PREECLAMPSIA LEVE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PA: 140/90 PAM: > 106 Y< 126 >30 – 15 mmHg SOBRE LA BASAL PAS Y PAD RESP. PROTEINURIA: >300 mg y < 5 g ORINA 24 HRS . ALBUMINURIA CUALITATIVA: 1 + ORINA AZAR EDEMAS: CARA EXTREMIDAES DESPUES DE 12 HRS. REPOSO AUMENTO DE PESO 2 Kg. A > X MES 500 G X SEMANA

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 MANEJO - TRATAMIENTO PREECLAMPSIA LEVE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 PREECLAMPSIA SEVERA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EDEMA: ZONAS NO DECLIVES GENERALIZADO O ANASARCA OLIGURIA= 0 < 500 CC/24 H. CREATININA: AUMENTADA: 1,2 mg/dl O MÁS I INMINENCIA DE CONVULSIONES: NEUROLÓGICOS HÍGADO VISIÓN OIDO NÁUSEAS Y VÓMITOS ESTUPOR –INCOC .

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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 PREECLAMPSIA SEVERA MANEJO Y TRATAMIENTO TRATAMIENTO ESPECÍFICO 6. SE CONTROLA LA PRESIÓN Y MADRE Y FETO ESTABLES: LA CONDUCTA DEPENDE DE EDAD GESTACIONAL: - GESTANTE DE 34 SEMANAS A MAS : TERMINAR GESTACIÓN - GESTANTE MENOR DE 34 SEMANAS: - ADMINISTARA BETAMETAZONA 12mg IM c/24 hrs. O DEXAMETAZONA 6 mg IM C/6 (4 DOSIS) * MANEJO AGRESIVO: PARTO A 48 Hrs. LUEGO DE MADURACIÓN PULMONAR SALVO FETO Y/O MADRE SE AGRAVEN * MANEJO EXPECTANTE : PROLONGAR EMBARAZO HASTA 34 SEMANAS, SALVO URGENCIA MATERNA Y/O FETAL EVALUAR CAPACIDAD RESOLUTIVA: REFERENCIA OPORT.

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 PREECLAMPSIA SEVERA MANEJO Y TRATAMIENTO TRATAMIENTO ESPECÍFICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 PREECLAMPSIA SEVERA TOXICIDAD SULFATO MAGNESIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 28/07/10 ECLAMPSIA COMA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS EN PACIENTE CON HIE CONVULSIONES NO RELACIONADAS AL NIVEL DE HIPERTENSIÓN PUEDEN SER: ANTEPARTO, POST PARTO E INTRAPARTO

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