1. Medicación del Carro de Paros
en nuestro Centro de Salud
Aina Escandell, Marina Ortuño
C.S Calvià

2. AAS
Aspirina 500mg

Indicación:

SCASEST y SCACEST.

Mecanismo de acción: inhibición de la agregación plaquetaria (- síntesis de
prostaglandinas)

Posología: 250mg

Administración: vía oral masticado

Interacciones: ACO

3. Acetilsalicilato de lisina
Inyesprin 900mg
Indicación: SCA en los que no está disponible vía oral.
●
Mecanismo de acción:inhibición de la agregación plaquetaria (- síntesis de
prostaglandinas y de tromboxano A2)
●
Posología: 450mg ( 1/2ampolla) 900mg Acet.lisina=500mg AAS
●
Administración: Reconstituir con 5ml de agua para inyección.
e.v directa: Si
e.v intermitente:Si. Diluir en 100-250ml en SF o SG5%. 30Min.Tmáx 2h.
e.v continua: No recomendable
i.m: Si
Interacciones :ACO

4. Adenosina
Adenocor 6mg/2ml
●
Indicación: Taquicardias paroxísticas supraventriculares. Sd. WPW.

Mecanismo de acción: Bloqueo AV transitorio y bloquea taquicardias producidas por
mecanismos de reentrada a nivel nodal.
●
Administración: bolo intravenoso en 2 seg, lavando después con 5-10ml SF. No
recomendables otras vías de administración. También compatible con SG5%.
●
Posología:

Dosis inicial:3 mg.

2ªdosis: 6 mg.

3ªdosis: 12 mg.

Contraindicaciones: Bloqueo AV 2º o 3er grado. Enfermedad nodo Sinusal.
Precaución: en pacientes con flutter o FA, EPOC/ASMA,marcapasos REDUCIR la
dosis inicial a 1mg. Puede aparecer asistolia de 3-6seg de duración
Monitorizar!!! y mirar al monitor cuando se está administrando!!!!
Niños (<50kg):
Dosis inicial 0,1 mg/kg en bolo intravenoso. Máx 6mg.
2ª dosis: 0,10mg/Kg cada 30s-1min. Máx de 12mg.

5. Adrenalina
1mg/1ml
●
Indicación: 1ªdroga a usar en todas las formas de PCR.
Shock anafiláctico grave o reacción alérgica grave.
●
Mecanismo de acción: estimula el sistema nervioso simpático
Los R α y β adrenérgicos: aumenta la FC, relaja la musculatura lisa bronquial.
●
Posología y administración:
●
Paro cardíaco : 1mg/3-5 mín de RCP. Vía e.v directa.
●
Ataques agudos de asma/reacc. alérgicas: 0'3-0'5 mg. Vía i.m o s.c.
●
Shock anafiláctico: vía i.m de 0'3 – 0'5mg. Se puede repetir a los 15-20min.
Casos graves: iniciar con 1 mg!!
●
Se puede administrar de forma e.v intermitente: Si diluir en 100ml y e.v continua
*Compatible con SF ySG5%.
●
Interacciones: con bicarbonato,nitratos.
●
Contraindicaciones: No existen absolutas en situaciones de gravedad.
Niños:
Bradicardia o asistolia: 0,01mg/kg cada 3-5min
Urgencias alérgicas: 0,01 mg /kg cada 10-20min

6. Amiodarona
Trangorex 150mg/3ml

Indicación: Arritmias graves. Síndrome WPW, fibrilación y “flutter” auricular,
taquicardia supraventricular , fibrilación ventricular.

Mecanismo de acción: Antagonista adrenérgico alfa y beta.

Posología y administración:

e.v directa: 150-300mg (1-2 amp) diluidos en 10-20ml de SG5%. Mínimo 3 min.

e.v intermitente: diluir 300mg en 50-100ml en 20min-2 hores

e.v continua, dosis de mantenimiento: 900mg/24h

i.m: NO * Incompatible con SF

Interacciones: Digitàlics

Contraindicaciones: Bradicardia sinusal, alteración tiroidea,Bloqueos AV y SA.
Niños: TV y FV
Dosis inicial: Bolo de 5mg/kg. (Dilución 1 amp en 7ml SG5%)
Repetir cada 5min. Dosis máxima de 15mg/kg.
Dosis de mantenimiento 5mg/kg/12 h.

7. Atropina
1mg /1ml

Indicación: Utilitzada en bradicardia e hipotensión en IAM.

Mecanismo de acción: bloqueo receptores muscarínicos.↑FC del nodo sinusal.

Administración: e.v directa: lentamente diluida en 9ml de SF.
e.v intermitente y/o continua: no
i.m y s.c: Si

Posología:
0.5mg e.v cada 3-5 min.

Interacciones: incompatible con bicarbonato.
Niños: Bradicardias
Dosis 0,02mg/Kg.Repetir en 5min. Dosis máxima 1mg
(Bebes<10Kg máx 0'1mg y en adolescentes 2mg)

8. Clopidogrel
Plavix 300mg

Indicación: SCASEST en < 75años. Alérgicos a AAS.

Mecanismo de acción: Inhibidor de la agregación plaquetaria.

Posología y administración: 300mg vía oral

Contraindicaciones: Hemorragia activa,insuf.hepática grave

Interacciones: ACO, potencia el efecto de la AAS.

9. Niños: Stesolid :
No se recomienda utilizar en niños menores de 10 Kg (balance beneficio/riesgo)
Dosis: 0-15 Kg: 5 mg. >16 Kg: 10 mg. Repetir a los 5 min si es necesario.
Diazepam
Valium 10mg/2ml;Stesolid 5mg

Indicación: Ansiedad. Psicosis tóxica. Crisis comicial, intoxicación aguda por drogas de
abuso. Convulsiones febriles en niños

Mecanismo de acción: Facilita la unión del GABA a su receptor, produciendo efectos
ansiolíticos y anticonvulsivantes.

Administración y posología:
− e.v directa, sin diluir lentamente 5-10mg en 2min, dosis máx: 30mg
− e.v intermitente: en caso de dilución, 50-100ml de SF o SG5%, en 15-30min
− e.v continua: 100Mg en 500ml SF.
− i.m: profunda, absorción lenta y errática. Mejor vía oral.

10. Digoxina
0,25mg /1ml
• Indicación: IC, arritmias supraventriculars.
• Mecanismo de acción: Frena la frecuencia ventricular en fibrilación auricular y
flutter. Cardiotónico digitálico, incrementa la contractilidad miocárdica.
• Administración:
- e.v directa: Sí, muy lenta diluida en 5ml de agua p.i.
- e.v intermitente: Sí en 50 o 100ml en 15-30min. Compatible con SF y SG5%
- e.v continua:Sí y i.m: No
• Posología: Dosis inicial 0,50mg repetir en 15-20min (paciente no digitalitzado)
0.25 mg repetir a los 60min (paciente digitalitzado)
Dosis mantenimiento hasta un total de 1.5mg (6 ampollas) en 24h
• Contraindicaciones: fibrilación ventricular.
• Interacciones: ↑toxicidad diuréticos perdedores potasio y sales de calcio.

11. Dopamina
200mg/5ml
Indicación: Shock séptico , shock cardiogénico, ICC.
Mecanismo de acción: Agonista adrenérgico con acción VC o VD según rango dosis.
Administración :
●
e.v directa NUNCA!
●
e.v intermitente :Sí
●
e.v contínua: Sí (en bomba)
●
i.m: NO Compatible con SF y SG5%
Posología: 200-400mg en 250-500ml de SF SG5%. Iniciar 4-5 gotes /min (adulto 60kg)
y aumentar según respuesta.
Contraindicaciones: taquiarritmias, feocromocitoma.
Interacciones: IMAO, b-bloqueantes, diuréticos, fenitoína.
Monitoritzar siempre durante la administración!!! Evitar extravasación (necrosis).
Efecto dopaminérgico: 1-4mcg/kg/min VD
β 1cardiáco: >5mcg/kg/min ↑VC
α 1>8-10mcg/kg/min ↑TA

12. ●
Indicación: Estatus convulsivo en epilepsia.
●
Mecanisme de acción: Estabilizador del umbral de excitabilidad neuronal
Administración y posología:
●
e.v directa:Sí, lentamente.
●
e.v intermitente :Sí. Disolver en 100ml de SF. NO disolver en SG5%
●
e.v contínua: No recomenable
●
i.m: No
Dosis de 18mg/kg a un ritmo lento. Repetir a los 30min si necesario.
●
Contraindicado: embarazo y lactancia. bradicardia.
●
Interacciones: ↓amiodarona, cimetidina, isoniacida, omeprazol,↑alcohol, rifampicina y
ac.fólico.
Monitoritzar ECG por riesgo de arritmias!!
Fenitoína sódica
250mg/5ml

13. ●
Indicación: Diagnóstico y tto de sobredosis de benzodiacepinas voluntaria
o accidental. Diagnóstico diferencial coma tóxico de causa desconocida.
●
Mecanismo de acción: antagonista Rs BDZ.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí, en bolo rápido.
●
e.v intermitent: Sí diluir en 50-100ml
●
e.v continúa: Diluir en 500ml de SF o SG5%. - i.m: No
●
Posología: 0,25-0,5mg (2,5-5ml) repetir en 1 min si no responde.
Repetir cada 20min si reaparece somnolencia.
Dosis máx 2 mg (4 ampollas)→Si no respuesta descarta intox BDZ!!
●
Contraindicaciones:
●
Absoluta: presencia de convulsiones
●
Relativa: intoxicaciones mixtas con ADT, cocaína, y estados de agitación.
Flumazenilo
Anexate 0,5mg/5ml
Niños:
0,01mg/kg máx 2mg.Repetir cada min

14. Furosemida
Seguril 20mg/2ml
●
Indicació: EAP, IC. HTA. Oliguria. Diuresis forzada en intoxicaciones.
●
Mecanismo de acción: Diurético del asa, natriurético perdedor de potasio.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí lenta en 2 min.20-80mg compatibles SG5% y SF
●
e.v intermitent Sí
●
e.v contínua Sí
●
i.m: Sí
●
Contraindicaciones: insuf renal con anuria,hipovolemia, coma hepático
●
Interacciones: ↑efecto ACO,β bloc (propranolol), digoxina.↓efecto ADO y
teofillina.↓el efecto AINES y fenitoína.
Niños:
EAP: 0,5-1 mg/kg IC: 0,5-2 mg. Màx. 20 mg/dia

15. Glucosa hipertónica al 50%
Ampollas 1ml
●
Indicaciones: Hipoglucemias graves, coma hipoglucémico.
●
Mecanismo de acción: Aumenta la concentración de glucosa en sangre.
●
Administración y posología:
• e.v directa: Sí lenta 3-5ml en 1 min. 5g (10ml) Màxim 30 g.
• e.v intermitent Sí diluir en 50-100ml
• e.v continúa: Sí,diluir en 500ml
• e.v intramuscular: No
Por vía periférica produce flebitis debido a la hiperosmolaridad de la solución.
Niños: Nens 0,25-0,5g/kg

16. Hidrocortisona
Actocortina 100mg/5ml
●
Indicación: Anafilaxia (edema de glotis). Crisis asmáticas severas.
Angioedema.
●
Mecanismo de acción: Efecto mineralcorticoideo moderado. Regulación del
metabolismo hidroelectrolítico.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí, lenta en 3-5 min. 100mg 30 seg en bolo directo. Máx 500mg/6-8h.
●
e.v intermitent: Sí
●
e.v continua: Sí Diluir en 500ml.
●
i.m: Sí Compatible SF y SG5%
●
Interacciones. Sin interés.
Niños: 4-8mg/kg Máx. 250mg

17. Labetalol
Trandate 100mg/20ml

Indicación: Hipertensión grave. Feocormocitoma. TA >220/120
●
Mecanismo de acción: β bloqueante no cardioselectivo y bloqueante α1.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí lenta (1 min). 50mg repetir cada 5 min si necesario. D máx: 200mg
●
e.v intermitent: Sí diluir 200mg en 200ml (1mg/1ml) no sobrepasar 300mg
●
e.v contínua : Sí Compatible con SF y SG5% *Preservar de la luz!!!
●
i.m: No
●
Contraindicaciones: Shock cardiogénico, bradicardia grave, EPOC, bloqueo AV de 2º
3er grado
●
Interacciones: hipotensores y diuréticos↑ efecto del labetalol
Monitorizar TA y FC durante la administración. Evitar
colocar el paciente en posición vertical en 3h siguientes
a administración

18. Midazolam
Dormicum 15mg/3ml
●
Indicación: Agitación psicomotriz. Cardioversión eléctrica. Intubación.
●
Mecanismo de acción: Benzodiazepina que actúa en el receptor GABA.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí, lenta. Diluir 1ml en 4ml SF (5mg=5ml).
●
e.v intermitent: Sí. Diluir en SF o SG5%.
●
e.v contínua: Sí
●
i.m: Sí s.c: Sí
Dosis inicial: 2-2,5mg. D ajuste: 1mg.D Total: 3'5-7'5mg.
Ancianos;enf. debilitantes/crónicas:D inicio 0'5-1mg. D Ajuste: 0'5-1mg. D Total: <3'5mg
●
Contraindicaciones: Insuf. respiratoria,glaucoma ángulo estrecho,intox alcohólica,
embarazo.
●
Interacciones: alcohol, barbitúricos sedantes. Cimetidina.
Niños: 0,05-0,3mg/kg
Crisis convulsivas

19. Morfina
Cloruro mórfico 10mg/1ml
●
Indicación: Procesos dolorosos severos. EAP. Dolor IAM
●
Mecanismo de acción: Agonista opioide.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí muy lenta (4-5min) para evitar ef. 2ios (apnea, depresión
respiratoria, hipotensión). Diluir 1 amp en 9ml de SF. Dosis de 2,5 -15mg
Se puede repetir cada 20min. En IAM dosis en aumento (1-3mg) hasta
cada 5 min.
●
e.v intermitent: Sí diluir la D en 50-100ml de SF o SG5%.
●
e.v contínua: Sí en 250-500ml de SF o SG5%.
●
i.m y s.c: Sí ( s.c absorción más lenta que la i.m)
Niños: i.m o s.c
1-12m 0.2mg/kg; 1-5 años 2.5-5mg; 5-12 años 5-10mg

20. Naloxona
0'4mg/1ml
Indicación: Depresión respiratoria por opioides. Utilidad diagnóstica y terapéutica!!
Mecanismo de acción: Antagonista opioide. Bloqueo competitivo sobre los receptores
opiaceos.
Administración y posología:
e.v directa: Sí, rápida. 0,4-2mg (máx 4mg), repetir cada 2-3 min. Si respuesta al bolo,
D mantenimiento 2mg en 500ml de SG5% en 4h.
e.v intermitent: Sí. Diluir la ampolla en 100ml de SF o SG5%.
e.v contínua: Sí. Diluir la ampolla en 250-500ml de SF o SG5%.
i.m: Sí s.c: Sí
Precauciones:
•
Puede precipitar en un Sd. Abstinencia agudo en drogadictos.
•
Vm corta, vigilar reaparición de los síntomas a la hora de la administración!!
•
Antagoniza parcialmente los agonistas parciales (buprenorfina)
•
Puede provocar edema pulmonar; -Vigilar convulsiones y agitación, arritmias y temblores.

21. Nitroglicerina
Cafinitrina comp 1mg;Trinispray 0,4mg/puff
●
Indicación: Angor de esfuerzo, angor inestable, IAM, ICC, EAP.
●
Mecanismo de acción: dilatador potente de la musculatura lisa vascular.
Efecto es mayor en las venas que en las arterias ▬► disminución precarga cardíaca.
●
Administración y posología: s.l.: 1comprimido o 2 puff (0'8mg) repetidos cada 5-10min.
Comienzo de acción: 2-5min. Repetir hasta 3-4 veces si es preciso.
●
Dosis máx /día:10mg.
●
Si sequedad oral humedecer la boca antes de comprimido o usar el aerosol!!
●
Precaución: Hipotensión importante!!!.

22. ●
Indicación: dolor agudo severo.
●
Mecanismo de acción: Angonista opioide puro, propiedades semejantes a la morfina de
más rápida aparición y más corta duración.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí. 50-100mg.
●
e.v intermitent: Sí. Diluir la ampolla en 100ml de SF o SG5%.
●
e.v contínua: No.
●
i.m: Sí
●
s.c: Sí
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresión
respiratoria, EPOC.
●
Interacciones: IMAO, Cimetidina (toxicidad y acción aumentadas).
OJO! Efectos secundarios: Náuseas, vómitos!!
Petidina
Dolantina 100mg/2ml

23. Sodio bicarbonato 1M y 1/6M

1M=8'4% 10ml (1ml=1mEq); 1/6M 250ml (6ml=1mEq)

Indicación: Acidosis metabólica (pH<7'2 o clínica severa).
Hiperpotasemia moderada a severa(>6'5mEq/L).
Antídoto en : Intoxicaciones por salicilatos,fenobarbital,
ADT, barbitúricos!!
●
Mecanismo de acción: Alcalinizante
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí, indicada en PCR.1mEq/Kg.
Repetir 0,4mEq/Kg cada 10-15min.
●
e.v intermitent: Sí
●
e.v contínua : Sí, en casos menos graves. 2-5mEq/kg en perfusión 4-8h.
●
i.m: No Compatible con SF y SG5%
●
Contraindicaciones: hipocalcemia, hipocloremia, alcalosis, ICC, estados edematosos
severos.

24. Sulfato de magnesio 15%
1'5g/10ml (1ampolla=12mEq)

Indicación: hipomagnesemia severa, Torsade de Pointes, arritmias ventriculares
asociadas a hipomagnesemia. Convulsiones en eclampsia y preeclampsia.
●
Mecanismo de acción: Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-potasio de la
membrana de las células musculares.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí.
●
e.v intermitent: Sí
●
e.v contínua : Sí. Diluir 4-5g en 250ml Compatible con SF y SG5%
●
i.m: Sí
Hipomagnesemia severa: 1amp en 50-100ml en 15min.
Arrtimias ventriculares:D inicial: 1-2g en 1 -2 min.Seguido de infusión continua 2-20mg/min.
Eclampsia/Preeclampsia: D inicial e.v 4g. Después 1-4g /h i.m. (No en 2h anteriores al parto)

25. Verapamilo
Manidón 5mg/2ml

Indicación: HTA, angor, arritmias supraventriculares.
●
Mecanismo de acción:Calcioantegonista con acción antiarritmica, hipotensora y
antianginosa, inotropo negativo.
●
Administración y posología:
●
e.v directa: Sí lenta 5-10mg en bolo de 2-3min.. Puede repetirse a los 30min.
●
e.v intermitent: Sí
●
e.v contínua : Sí. Diluir 50mg en 500ml (20-40ml/h) Compatible SF y SG5%
●
i.m: No
●
Contraindicaciones: Shock cardiogénico,IAM reciente, taquicarda ventricular,FA que
acompañe a WPW, hipotensión, bradicardia grave, bloqueo AV de 2º-3er grado.
No asociar a B-bloqueantes (incluso via oft)!!
Monitorización ECG!!