1. Dr. Benjamín Cortés Morales
Psiquiatra y Psicoterapeuta
Diapositiva 1

2. • La ansiedad es el síntoma psicopatológico más común
en los trastornos psiquiátricos en la población general
• Su frecuencia en las mujeres duplica a la de los
varones
• Los T. de ansiedad resultan de la interacción existente
entre los factores psicológicos, biológicos y sociales
Diapositiva 2

3. • ANSIEDAD y MIEDO son señales de alerta, advierten de un
peligro inminente y permite al individuo adoptar medidas para
afrontar la amenaza
MIEDO ANSIEDAD
Reacción normal ante situaciones Respuesta de amenaza anticipada
de peligro identificado en el (amenaza interna, muchas veces
ambiente (amenaza externa, desconocida)
conocida)
Siempre existe objeto No se acompaña de objeto
No conflictiva Vaga no conflictiva
Diapositiva 3

4. NORMAL PATOLÓGICA
Ligera Profunda
Función adaptativa Deterioro del funcionamiento
beneficiosa fisiológico y social
Surge dentro del plano de la Reducción de la libertad
libertad
Diapositiva 4

5. • La ansiedad es adaptativa cuando impulsa al individuo a adoptar las
medidas necesarias para evitar la amenaza o reducir sus
consecuencias (ejemplos)
• La percepción de un acontecimiento como estresante depende de la
naturaleza del acontecimiento y de los recursos del individuo, sus
defensas psicológicas y mecanismos de afrontamiento.
• Estrés y ansiedad: “dos caras de la misma moneda”
ESTRÉS ANSIEDAD
Diapositiva 5

6. ANGUSTIA: Síntomas somáticos
SÍNTOMAS
ANSIEDAD: Síntomas Psíquicos
Diapositiva 6

7. Midriasis Inquietud
Visión borrosa Síncope
Vértigo
Mareo
↑TA
Taquicardia
“Nudo en la garganta”
Palpitaciones
Epigastralgia
Malestar toráxico
Diarrea
Sensación falta de aire Hiperreflexia
Parestesias en las extremidades
Temblor
Hiperhidrosis
Polaquiuria
Retraso micción
Urgencia miccional
Diapositiva 7

8. DEL PROPIO CUERPO
Alteración en la intensidad de estímulos sensoriales
Sentirse torpe físicamente
Despersonalización
DE LA PROPIA EXPERIENCIA SUBJETIVA
EXPECTACIÓN APREHENSIVA
Pánico
Preocupado
Sensación de muerte inminente
“Rumiatorio”
Sensación de estar “volviéndose loco”
“Anticipa” que algo malo va a ocurrirle
Sensación de estar “perdiendo el control”
a él o a otras personas del entorno
Extrañez
Inseguridad
VIGILANCIA Y ESCRUTINIO
Expectación ansiosa “Conductas centinela”
Impaciencia
Hipervigilancia
Dificultad de concentrarse DEL ENTORNO
Sueño no reparador Desrrealización
Fatiga al despertar
Insomnio de conciliación y de mantenimiento
Diapositiva 8

9. EPIDEMIOLOGÍA:
• Prevalencia a lo largo de la vida
MUJERES 30,5%, HOMBRES 19.2%
Se iguala en la fobia sangre-inyecciones-heridas (1:1)
TOC: en adultos 1:1, adolescentes superior en varones
• La prevalencia se reduce con los niveles socioeconómicos
altos. 
Diapositiva 9

10. TRASTORNO PREV. DE VIDA (%) EDAD MEDIA DE APARICIÓN
Adultos jóvenes *
Angustia 1–4
35 años
Agorafobia 2–6
Fobia ambiental y sangre-inyecciones-
Fobia específica 11 heridas: 5 – 9 años
Fobia situacional: 35 años
Adolescencia
Fobia social 3 – 13
5 – 35 años
TOC 2–3 20 años **
8
TEPT y TEA 15 (Formas sub-clínicas) Adultos jóvenes
5 – 75 (grupos alto riesgo)
Adolescencia tardía o
TAG 8
Adulto joven
* Puede aparecer a cualquier edad
Diapositiva 10
** Puede incluso aparecer desde los 2 años

11. CONTRIBUCIONES TEÓRICAS:
Teorías Psicoanalíticas
Teorías conductuales
Teorías existenciales
Teorías biológicas
Diapositiva 11

12. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
MODELO TOPOGRÁFICO DE LA MENTE
CONSCIENTE
PRECONSCIENTE
INCONSCIENTE
Diapositiva 12

13. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
MODELO ESTRUCTURAL DE LA MENTE
YO
SUPERYÓ
CONSCIENTE
INCONSCIENTE
ELLO Ello = Id
Yo = Ego
Superyó = Superego
(El preconsciente ha sido eliminado en aras de la simplicidad del esquema)
Tomado de Gabbard, G. O. Psychodinamic psychiatry in clinical practice: the DSM-IV edition. Washington, DC:
American Psychiatric Press; 1994:31 Diapositiva 13

14. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
FUNCIONAMIENTO “NORMAL”:
• Posibilidad de expresión del YO, ELLO y SUPERYÓ
PLACER
• Satisfacción de tres exigencias: DEBER
REAIDAD
Diapositiva 14

15. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
1. La ansiedad es el fenómeno básico en todo conflicto
intrapsíquico, sea cual sea el tipo del mismo.
2. La ansiedad se consideraba inicialmente como el resultado de
un conflicto psíquico entre los deseos sexuales o agresivos
inconscientes y las correspondientes amenazas del superyó o la
realidad externa 
3. Luego Freud explica los síntomas ansiosos como un fracaso
parcial del YO en ocuparse con éxito de los estímulos
perturbadores: “es la ansiedad la que produce represión y no,
como yo pensaba anteriormente, la represión la que produce la
ansiedad” 
Diapositiva 15

16. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
Ante la ansiedad, el sujeto responde con diferentes defensas. Se
distinguen 4 niveles (Wolberg, 1967)
1. Esfuerzos por mantener el control
2. Defensas caracterológicas
3. Defensas represivas
4. Defensas regresivas
Wolberg, L. (1967). The technique of sychoterapy. W. Heineman: Londres Diapositiva 16

17. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
ESFUERZOS POR MANTENER EL CONTROL:
1. Evitación del estímulo o situación
2. Sustitución de la satisfacción pulsional por otra
3. Desplazamiento
4. Racionalización
5. Utilización de ideologías políticas o sociales
6. Comportamiento compulsivo
7. Actitud de rígido autocontrol
Diapositiva 17

18. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
DEFENSAS CARACTEROLÓGICAS:
1. Carácter obsesivo
2. Carácter fóbico
3. Utilización de técnicas de dominio y sadismo
4. Actitudes de dependencia, pasividad y sumisión
5. Actitudes autopunitivas y expiatorias, austeridad extrema
6. Distanciamiento, desinterés y frialdad
7. Tendencia a la grandiosidad y al perfeccionismo
Diapositiva 18

19. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
DEFENSAS REPRESIVAS:
1. Disociación
2. Conversión
3. Ansiedad de fondo y crisis de ansiedad
4. Fobias
5. Formaciones reactivas
6. Aislamiento
7. Anulación
8. Rituales obsesivos
Diapositiva 19

20. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
DEFENSAS REGRESIVAS:
1. Negación de la realidad y psicosis
2. Versión hacia el yo de la agresividad dirigida contra el objeto
3. Utilización del alcohol y otras drogas
Diapositiva 20

21. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
BENEFICIO/GANANCIA SECUNDARIA:
1. Ganancia Primaria: el síntoma como resolución del conflicto
intrapsíquico
2. Ganancia Secundaria: todo trastorno emocional o del
comportamiento posee para el paciente ciertas virtudes
compensatorias o equilibradoras (Homeostasis, W. Cannon)
• Dinero
• Cuidados
• Dominio de los objetos
Diapositiva 21

22. TEORÍAS PSICOANALÍTICAS
• La ansiedad más precoz en el niño es EL TEMOR A LA
DESINTEGRACIÓN O ANIQUILACIÓN. Asociado a menudo con
la preocupación por fundirse con un objeto exterior.
• A medida que los niños maduran y reconocen la figura de la
madre como otra persona se hace notable la ANSIEDAD DE
SEPARACIÓN.
El Objeto Transicional (Winicott)
• ANSIEDAD DEL SUPERYO: esta preocupación incluye el temor
de que las representaciones interiorizadas parentales,
contenidas en el superyó, dejen de amar al niño, o lo castiguen
severamente.
Diapositiva 22

23. TEORÍAS CONDUCTUALES O DEL
APRENDIZAJE Y COGNITIVAS
• La ansiedad es una respuesta condicionada a un estímulo
ambiental específico. CONDICIONAMIENTO CLÁSICO.
Ejemplo…
• MODELO DE APRENDIZAJE SOCIAL: un niño puede desarrollar
una respuesta de ansiedad al imitar una ansiedad presente en
el entorno, como en el caso de unos padres ansiosos.
• COGNITIVAS: 1) pensamientos deformados o erróneos, 2)
conductas no deseadas, limitadas o condicionadas por la
ansiedad y el temor.
Diapositiva 23

24. TEORÍAS EXISTENCIALES
• Estas teorías facilitan modelos para la ansiedad generalizada en
la que no hay estímulos específicamente identificables para
una sensación de ansiedad crónica.
• El concepto esencial es que los individuos experimentan
sentimientos de vivir en un universo sin sentido.
• La ansiedad es su respuesta al vacío que perciben en la
existencia y en el sentido.
Diapositiva 24

25. TEORÍAS BIOLÓGICAS
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: en los pacientes con
ansiedad, especialmente aquellos con un T. de Angustia,
muestran un ↑ del tono simpático, se adaptan con lentitud a
los estímulos repetidos y responden excesivamente a los
estímulos moderados.
Diapositiva 25

26. TEORÍAS BIOLÓGICAS
NORADRENALINA:
“Los pacientes afectados pueden presentar un sistema noradrenérgico mal
regulado, con ocasionales explosiones de actividad” (Kaplan)
EN PRIMATES: la (+) dellocus caeruleus produce una respuesta de miedo y la
ablación de esa área (-) su capacidad para generar una respuesta de miedo
HUMANOS:
Agonistas β-adrenérgicos (isoproterenol)
Provocan crisis de angustia
Antagonistas α2-adrenérgicos (yohimbina)
Agonista α2-adrenérgicos (clonidina) Reducen los Sx ansiedad
Diapositiva 26

27. TEORÍAS BIOLÓGICAS
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO:
El estrés psicológico ↑ síntesis y liberación de cortisol
(moviliza y abastece los depósitos de energía, aumenta la vigilancia, la
atención, memoria, inhibe el crecimiento y la reproducción)
Secrección excesiva perjudicial: HTA, osteoporosis, inmunodepresión,
resistencia a la insulina, dislipidemia, alt. coagulación, aterosclerosis,
enfermedad cardiovascular 
TEPT: alteraciones funcionales
T. ANGUSTIA: aplanamiento de la respuesta de la corticotropina (CRH),
en algunos estudios.
Diapositiva 27

28. TEORÍAS BIOLÓGICAS
SEROTONINA:
La relación se debió a los efectos terapéuticos de AD serotoninérgicos.
m-clorofenilpiperazina (efectos serotoninérgicos y no-serotoninérgicos) y la
fenfluramina (que induce la liberación de serotonina) aumentan la ansiedad en
pacientes con trastornos de ansiedad
Estimulantes serotoninérgicos (LSD, MDMA) se asocian a la aparición de
trastornos de ansiedad agudos y crónicos en consumidores de estas drogas.
T. de angustia: hipersensibilidad postsináptica
TOC: los serotoninérgicos son más efectivos que otros fármacos que actúan en
otros sistemas de neurotransmisores.
Diapositiva 28

29. TEORÍAS BIOLÓGICAS
GABA: Eficacia de las BZD (GABA ) A
PRIMATES: agonista inverso de la BZD (ácido β-carboxílico) induce síntomas del SNA
VOLUNTARIOS SANOS: ansiedad
HUMANOS: flumazenilo (antagonista BZD) produce intensas crisis de angustia en
pacientes con trastornos de angustia.
“Algunos pacientes con trastornos de ansiedad presentan alteración funcional de los
receptores GABAA, aunque esta relación no se ha demostrado directamente”.
T. de angustia: la atenuación de la transm. inhibitoria Gabaérgica local en la amígdala
basolateral, el mesencéfalo y el hipotálamo puede suscitar respuestas fisiológicas de tipo
ansioso
Diapositiva 29

30. TEORÍAS BIOLÓGICAS
NEUROPÉPTIDO Y:
Sustancia muy abundante en el cerebro de los mamíferos
El NPY tiene efectos contrarreguladores sobre los sistemas de CRH y
LCNE en puntos cerebrales importantes para la expresión de la ansiedad,
el miedo y la depresión
Estudios en soldados de operaciones especiales bajo un estrés de
entrenamiento extremo indican que la elevación de las concentraciones
del NPY se asocia a un mejor rendimiento
Diapositiva 30

31. TEORÍAS BIOLÓGICAS
GALANINA:
Participa en el aprendizaje y la memoria, el control del dolor, la ingestión
del alimento, el control neuroendocrino, la regulación cardiovascular y la
ansiedad.
RATAS: la galanina administrada a nivel central modula las conductas
relacionadas con la ansiedad
Diapositiva 31

32. TEORÍAS BIOLÓGICAS
DOPAMINA:
Debido a que los IMAO pueden ser más efectivos que los ATC en el
tratamiento de la fobia social, algunos investigadores han postulado que
la actividad dopaminérgica se relaciona con la patología del trastorno.
(SPEC: ↓ recaptación de dopamina en el estriado)
Diapositiva 32

33. TEORÍAS BIOLÓGICAS
NEUROIMAGEN EN TOC:
• Alteración de la función de los neurocircuitos entre la corteza
orbitofrontal, el caudado y el tálamo
• Aumento de la actividad
(metabolismo y flujo sanguíneo) en
lóbulos frontales, los ganglios
basales (especialmente el caudado)
y el cíngulo 
• Reducción bilateral de los núcleos
caudados
Diapositiva 33

34. TEORÍAS BIOLÓGICAS
PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL:
“Aunque inicialmente se expresó
un gran interés por una asociación
entre el prolapso de la válvula
mitral y el trastorno de angustia, la
investigación ha desechado casi
por completo cualquier
significación o relevancia clínica de
dicho vínculo” (KAPLAN) 
Diapositiva 34

35. TEORÍAS BIOLÓGICAS
PEDIATRIC AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS ASSOCIATED WITH
STREPTOCOCCI (PANDAS) Enfermedad Pediátrica Neuropsiquiátrica
Autoinmune Asociada a Infección por Estreptococo
Estreptococo β-Hemolítico del Grupo A se ha asociado con: la fiebre
Reumática (FR), artritis reactiva post-estreptocócica, eritema nodoso y
glomerulonefritis postestreptocócica. Actualmente, se ha asociado al PANDAS
Se ha postulado un mecanismo autoinmune similar al que produce la FR y
Corea de Sydenham, con la formación de anticuerpos antineuronales, causando
daños en ganglios en base.
Diapositiva 35

36. TEORÍAS BIOLÓGICAS
PEDIATRIC AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS ASSOCIATED WITH
STREPTOCOCCI (PANDAS) Enfermedad Pediátrica Neuropsiquiátrica
Autoinmune Asociada a Infección por Estreptococo
Criterios diagnósticos de PANDAS:
1. Presentación de trastorno obsesivo-compulsivo y de tics.
2. Inicio en la infancia (entre los tres años y la pubertad).
3. Curso episódico (inicio brusco de los síntomas, seguido por una remisión
gradual y posterior)
4. Ausencia, hasta la reaparición brusca de los síntomas
5. Presencia de infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A
(determinado por un cultivo faríngeo o elevación de títulos de anticuerpos
antiestreptocócicos).
6. Presencia de alteraciones neurológicas (hiperactividad motora, trastornos
del movimiento tales como movimientos coreiformes).
Diapositiva 36

37. TEORÍAS BIOLÓGICAS
REVIEW Shulman, S.T. (2009). Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with
streptococci (PANDAS): update. Curr Opin Pediatr, 21(1):127-30
• La relación entre TOC o Tics/Sd. de Tourette y antecedentes de infección por el
Estreptococo del grupo A (EGA) aun no está clara.
• Un estudio prospectivo encontró que más del 85% de las exacerbaciones clínicas
del TOC/Tics en pacientes que cumplían criterios de PANDAS no tenían
antecedentes de infección por SGA.
• Otro estudio no encontró correlacion entre las exacerbaciones clínicas y cambios
en marcadores autoimnunes (que es la patogénesis propuesta para PANDAS).
• CONCLUSIÓN:
1. Pese a la continua investigación en el campo, la relación entre GAS y PANDAS
no es conclusiva.
2. Es posible que la infección por GAS puede ser uno de los muchos estresores
que pueden exacerbar Tics, Tourette o TOC en un grupo de estos pacientes.
Diapositiva 37

38. 1. T. Angustia: crisis intensa y aguda de ansiedad (panic
attack) acompañada de la sensación de catástrofe
inminente  - 3 características:
a) Crisis de angustia inesperadas recidivantes
b) Preocupación por las implicaciones de las crisis
c) Cambio significativo del comportamiento
2. Agorafobia: 2 características:
a) Ansiedad relacionada con algunos lugares de los que
puede ser difícil escapar, embarazosos o que puede no
disponerse de ayuda
b) Estas situaciones se evitan ()
2 presentaciones: T. Angustia ± Agorafobia
Agorafobia ± T. Angustia Diapositiva 38

39. 3. Fobia específica (antes fobia simple): miedo intenso,
persistente e irracional a un objeto o situación específica
que genera un comportamiento de evitación. La persona
reconoce que el miedo es excesivo e irracional
(en los < 18 años la duración debe haber sido como mínimo
de 6 meses)
4. Fobia social: miedo intenso y persistente a situaciones que
pueden ser embarazosas (hablar en público, orinar en un
lavabo público , hablar en una cita). Miedo al escrutinio.
La persona reconoce que el miedo es excesivo e irracional
(en los niños puede faltar ese reconocimiento. En los < 18
años la duración debe haber sido como mínimo de 6 meses)
Diapositiva 39

40. 5. TOC: intrusivos, rituales, preocupaciones y compulsiones.
La persona grupo de síntomas que consisten en
pensamientos reconoce que son excesivos e irracionales 
• Obsesión: pensamiento, sentimiento, idea, imagen o una
sensación recurrente e intrusiva que la persona intenta
ignorar. Estos no se reducen a simples preocupaciones
excesivas de la vida real.
• Compulsión: conducta o acto mental conscientes,
estandarizado y repetitivo como contar, verificar o evitar
Diapositiva 40

41. 6. TEPT: aparición de síntomas tras un acontecimiento
traumático. Muertes o amenazas para su integridad física o
la de los demas. La persona responde con temor,
desesperanza y horror intenso 
• Recuerdos recurrentes e intrusivos
• Pesadillas
• Malestar ante simbolizaciones del acontecimiento
• Desrealización, despersonalización
• Síntomas > 1 mes
7. TEA: (ídem) 2 días – 1 mes
Diapositiva 41

42. 8. TAG: ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos
acontecimientos o actividades durante la mayor parte de
los días, a lo largo de un período mínimo de 6 meses.
9. TRASTORNOS DE ANSIEDAD INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
O ENFERMEDAD MÉDICA
10. TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO
Diapositiva 42

43. - Eficacia de los ISRS en todos
- Comipramina: T. Angustia y TOC
- IMAO (fenelcina): en todos, poco recomendado en TAG
- ATC: T. angustia Imipramina y Desipramina.
en general indicados
- Venlafaxina: efectiva en TAG, especialmente en problemas de
concentración, inquetud, irritabilidad y tensión muscular
excesiva.
- Buspirona: TAG. Coadyuvante en T. Angustia
- Fluoxetina: RAM ansiedad – BZD
- Paroxetina, un poco más sedante
- Clonacepam: ansiedad de anticipación
- Alprazolam más utilizado en T. Angustia, aunque Loracepam
eficacia idéntica
Diapositiva 43

44. FOBIA ESPECÍFICA:
- No se aconsejan ISRS, ATC, IMAO u otro AD
- Antagonista β-adrenérgico
- BZD
OTROS FÁRMACOS:
- ANTIPSICÓTICOS
TEPT: sin evidencia, Pueden usarse a corto plazo para agresividad
y agitación graves
- TOC
Diapositiva 44

45. TOC:
- Tto estándar:
Iniciar con ISRS o Clomipramina (dosis altas, ej.: 80mg/día
fluoxetina)
- Clomipramina: Serotoninérgico. Solo superada por Sertralina y
Paroxetina
- Potenciación: VPA, litio, CBZ
- Otros: Pindolol, IMAO (fenelzina), Buspirona
- Algunos casos ha sido útil agregar AP
- OTRAS TERAPIAS:
Pacientes resistentes:Intentar TEC (Kaplan), Vallejo: ineficaz
Psicocirugía
Estimulación Cerebral profunda
Diapositiva 45

46. • El objeto de la terapia no es eliminar necesariamente toda
ansiedad, sino aumentar la tolerancia a ésta. Es decir, la
capacidad de experimentar ansiedad y emplearla como una
señal para investigar el conflicto subyacente que la ha creado.
• Para entender completamente la ansiedad de un paciente
concreto desde el punto de vista psicodinámico, con
frecuencia es útil relacionarla con los aspectos evolutivos.
• Investigar exhaustivamente los posibles desencadenantes.
• TOC: comprensión de los impulsos agresivos subyacentes a sus
rasgos caracteriales.
Diapositiva 46

47. • TEPT: reconstrucción de acontecimientos traumáticos con la
abreación y la catarsis asociada, aunque la re-experimentación
del trauma puede ser devastadora para algunos pacientes.
Leichsenring F (2005). Are psychodynamic and psychoanalytic therapies
REVIEW effective?: A review of empirical data. Int J Psychoanal. 86:841-68
• Estudios publicados entre 1960-2004
• Ensayos clínicos que mostraron mejoría:
1 ECC para T. de Ansiedad (general)
1 ECC para TEPT
Diapositiva 47

48. • TEPT/TEA
• METODOLOGÍA:
1. Historia clínica
2. Identificación de la diana y cognición negativa asociada y
cognición positiva que la reemplaza
3. Movimiento de los ojos, tapping, sonidos, al tiempo que
el paciente mantiene y narra imagen mental de la
experiencia traumática
4. Instalación de la cognición positiva
5. Re-evaluación
Diapositiva 48

49. Cloitre, M (2009). Effective Psychotherapies for Posttraumatic Stress
REVIEW Disorder: A review and Critique. CNS Spectr, 14:1(suppl 1): 32-43
1. Cinco estudios encontraron mejoría en relación con listas de
espera (Högberg, 2007; Power, 2002; Rothbaum) o placebo (van der Kolk,
2007), uno mostró que ambos empeoraron, sin embargo el
empeoramiento fue menos en el grupo EMDR (Jensen, 1994)
2. Cuatro estudios mostraron superioridad del EMDR sobre
Consejería, Relajación, Tratamientos usuales (Carlson, 1998; Marcus,
1997; Scheck, 1998; Vaughan 1994)
3. Seis estudios compararon la T. Cognitivo-Conductual y EMDR:
Uno mostraró mayor eficacia del EMDR vs. Técnica de
exposición (Vaughan, 1994) y dos vs. T. exposición y T. Cognitiva
(Rothbaum, 2005; Taylor, 2003).
4. Tres mostraron superioridad de la TCC vs. EMDR (Devilly, 1999)
Diapositiva 49

50. Bisson, J.; Andrew, M. (2007). Psychological treatment of post-
REVIEW traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. Jul
18(3):CD003388
1. Hay evidencia que apoya la efectividad del EMDR
2. Hay alguna evidencia que el EMDR es superior a otras terapias
META- Bisson, J.; Ehlers, A.; Matthews, R.; Pilling, S.; Richards, D.; Turner,
S. (2007). Psychological treatments for chronic post-traumatic
ANÁLISIS stress disorder. British Journal of Psychiatry, 190:97-104
1. Igual conclusión
Diapositiva 50

51. • Educación de las falsas creencias.
• TCC: Es la más estudiada y efectiva para las fobias.
TÉCNICAS: Desensibilización sistemática
Imaginal flooding
Flooding
Video feedback
REVIEWS
Roth, D.A.; Heimberg, R.G. (2001). Cognitive-behavioral models of social anxiety disorder.
Psychiatr Clin North Am. 24(4):753-71
Mendes, D.D.; Mello, M.F.; Ventura, P.; Passarela, M. (2008). A systematic review on the
effectiveness of cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress disorder. Int J
Psychiatry Med. 2008;38(3):241-59.
Diapositiva 51

52. 1. TERAPIA ESTRUCTURAL
2. TERAPIA BREVE MRI
3. TERAPIA DEL GRUPO DE MILÁN
4. TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES
5. TERAPIA NARRATIVA
• Eficacia
• Pocas publicaciones que las avalen
• No hay Meta-análisis 
Diapositiva 52

53. Knekt, P.; Lindfors, O.; Laaksonen, M.A., et al. Effectiveness of short-
Estudio term psychotherapy on work ability and functional capacity – A
controlado randomized clinical trial on depressive and anxiety disorders
• Terapia psicodinámica breve vs. Terapia Centrada en Soluciones.
• Resultados a término y seguimiento 3 años.
• La TCS produce cambios más rápidos pero menos duraderos, lo
contrario ocurre con la TPB
Diapositiva 53

54. Diapositiva 54