1. IMAGENES EN
APENDICITIS AGUDA
POR
JOSE DIAZ NAJERA RESIDENTE CIRUGIA GENERAL
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
21/10/2013

2. GENERALIDADES
• 250.000 CASOS ANUALES (USA).
• CIRUGIA ABDOMINAL MAS COMUN.
• CT Y ECO HERRAMIENTAS MAS USAD.
• MR EN PACIENTES EMBARAZADAS

3. ANATOMIA Y
PATOGENESIS
• ASA CIEGA A 3-4 DE VALV ILEOCECAL.
• 65% RETRO, FID 31% ILEAL 1,5%
• 2-3 DECADA DE LA VIDA.
• APENDICOLITOS VS HIPERPLASIA LINF.
• 0,0002% A 47% MORTALIDAD

4. Appendicitis – A Collection of Essays from Around the World

5. CLINICA
• ANOREXIA , NAUSEAS, DOLOR
ABDOMINAL ,VOMITOS, DIARREA.
• LEUCOCITOSIS 45% , PCR ELEVADA
• < 5AÑOS CLINICA DIFERENTE
• APROX 20% APENDICECTOMIA (-)

6. DIFERENCIAL

7. RX SIMPLE DE ABDOMEN
•
•
•
•
•
•
APENDICOLITO < 5%
GAS FID.
NIVELES HIDROAEREOS
ASA CENTINELA
BORRAMIENTO DEL PSOAS
DEFORMIDAD DE GAS EN CIEGO Y ASCENDENTE.
< 10%
IMAGENOLOGIA DE LA APENDICITIS CENTRO DE FORMACION UNIVERSIDAD
DE CHILE. HOSPITAL DEL SALVADOR

8. MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
TC
•
ECO
ULTRASONOGRAFIA Y TAC ADULTOS Y NIÑOS
SENSIBILIDAD : 95%-94%
•
SENSIBILIDAD : 88%-94%
DORIA AND COLS META-ANALISIS 1986-2004
ESPECIFICIDAD :94%-94%
ESPECIFICIDAD :83%-93%

9. MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
• ECO : HABILIDAD, CONOCIMIENTOS Y
PACIENCIA
• TC : USA, UK, BRAZIL, CHILE ,ARG
RUTINA
• EMBARAZO AUMENTA DE 1 A 2 EN
600 MALFORMACION FETAL (12
RADS TOPS)

10. TECNICAS DE CT
• HELICOIDAL CT ( MAS USADA)
• CONTRASTE IV, ORAL O RECTAL?????
• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL

11. TECNICAS DE CT
• CONTRASTE IV, ORAL O RECTAL?????
• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL)
• APENDICECTOMIAS NEGATIVAS DEL
20% AL 3%

12. TECNICAS DE CT
• ABOMEN TOTAL : CONTRASTE IV Y
ORAL
• FOCALIZADA : DEBAJO POLO
INFERIOR RIÑONES HASTA PARTE
SUPERIOR DE PELVIS ( CONT RECTAL)

19. APENDICITIS AGUDA Y
OBSTRUCCION INTESTINAL

22. EMBARAZO

23. apendicitis y embarazo

24. US

25. US
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26. US

27. DOPPLER

28. M.R