Este documento resume los cambios metabólicos que ocurren durante el embarazo y el parto, así como el metabolismo de la glucosa en el recién nacido. Durante el embarazo, la madre suministra toda la glucosa al feto a través de la placenta. El feto puede adaptar sus requerimientos metabólicos a partir del tercer mes de gestación. En el recién nacido, los niveles de glucosa alcanzan sus valores más bajos entre 1 y 1,5 horas después del nacimiento, y se estabilizan entre 3 y 4

3. Inhibe la glucogenolisis
Estimula
la glucogenogénesis.
Favorece la síntesis de
triacilgleceroles (AG)
Estimula la síntesis de
proteínas.
Estimula la glucogenolisis
Induce aumento de la
gluconeogénesis
(cetogenesis.)
GLUCONEOGÉNESIS
CETOGENESIS
INSULINA
GLUCAGÓN
GLUCÓGENO
T. ADIPOSO
cortisol, catecolaminas, HG

4.  La glucosa fetal proviene
totalmente de la madre a través de
la placenta.
(Cambios metabólicos en la madre)
 El feto es capaz de adaptar sus
requerimientos metabólicos
(gluconeogénesis /enzimas a partir
del 3er mes )
 Síntesis de glucógeno: >9
semana.(hígado, pulmón, corazón,
musculo).
 Además del glucógeno también
deposita energía como tejido
adiposo. (3er trimestre)
 LA INSULINA esta presente entre la
8 y 9 semanas.
 El GLUCAGÓN 15 semana de
gestación

5.  Cambios de las hormonas
 Cambios en sus receptores
 Cambios actividad de las
enzimas esenciales.
Parto
Glucagón
Catecolaminas
HG
Cortisol
Glucogenolisis
Gluconeogénesis
Lipolisis (AGL)
Cetogénesis
Glucógeno sintetasa
Fosforilasa
glucógeno hepática
Fosfoenol piruvato
carboxilasa
Los valores de glucosa: alcanzan sus valores
mas bajos entre 1 a 1 y media hora después
del nacimiento.
Se estabilizan entre 3 a 4 horas.
4 a 72 horas 60 a 70
mg/dl
73 a 168 horas 80 mg/dl
La glucosa se produce en el neonato a
un ritmo de 6 a 9 mg/kg/min
El metabolismo cerebral supone un 60%
a 80% del consumo diario

6. > 50 mg/dl (2,6mmol/L)

7. INTENSIDAD
RAPIDEZ DE LA PRESENTACIÓN
• RN: APNEA, CIANOSIS, HIPOTERMIA,
LETARGIA// IRRITABILIDAD TEMBLOR,
CONVULCIONES, LLANTO AGUDO.
• LACTANTE Y NIÑO MAYOR: SIGNOS
PRODRÓMICOS: AGITACIÓN LLANTO SIN C.A.
Y SINTOMAS MAYORES( TIPO NEUROLÓGICO)
EDAD:
FACTOR INDIVIDUAL.

8. Fructosa 1,6 bifosfatasa
Piruvato carboxilasa

9. TRANSITORIO
PERMANENTE (H. CONGÉNITO)
HIPOGLUCEMIA ASINTOMÁTICA
TRANSITORIA
HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA
TRANSITORIA

10. HIJOS DE MADRE DIABÉTICA
• Los RN son grandes pletóricos y sus
depósitos corporales están repletos.
• insulina glucagón
catecolaminas.
Hiperglicemia materna

11. GRUPOS DE RIESGO
La glicemia se determina
mediante una tira reactiva.
(1 – 2 horas de vida)

12. HIPOGLICEMIA
ASINTOMÁTICA
>30 mg/dl <30 mg/dl
• Alimentación al
seno materno
(cada hora)
• Control a los 60
min.
<45 mg/dl
>45 mg/dl
• Alimentación
enteral 10-15
ml/kg/dia
• Control c3h
(preprandial)
• Infusión glucosa IV 6
mg/kg/min
• Continuar alimentación enteral
• Monitorización a los 30 minutos.
HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA
• BOLO: SOL. GLUCOSADA 10%
• 2ml/kg ( SIN Crisis convulsivas)
• 4ml/kg ( Crisis convulsivas)
• Infusión glucosa IV 6 mg/kg/min
• Continuar alimentación enteral
10-15 ml/kg/dia
• si ceden los
síntomas, persiste la
hipoglicemia.
• 2 mg/kg/ min c/hora
MAX 12 mg/kg/min
HC: 2,5 mg/kg/6h
Prednisona: 1mg/kg/min
Diazóxido: 10-15mg/kg/3-4 D
Somatostatina:10mcg/kg/dia