1. UNITAT 25. L’ATENCIÓ A LES PERSONES
ANCIANES
25.1. L’ENVELLIMENT
Envelliment= és un fenomen natural, que podem definir com una pèrdua contínua de
capacitats fisiològiques i psíquiques respecte a les que es tenien entre els 20-30 anys.
Biològiques/Fisiològiques psíquiques
Mort/envelliment cel·lular
Malaltia
Anys
Actitud (Positivisme, negativisme, etc)
Pèrdua familiar/amistats/coneguts
Mals hàbits
Jubilació/depressió
Estrès
Abandonament
Soledat
Dependència
L’atenció sanitària a les persones velles
Gerontologia= estudi de l’ancianitat (característiques anatòmiques, fisiològiques i
psicològiques específiques, les seves malalties + freqüents, les + greus, els tractaments
que poden rebre (farmacològics o no) etc.
Geriatria= ciència que aplica tots aquests coneixements a l’atenció a les persones
ancianes.
Diferents professionals cuidaran aquest col·lectiu: auxiliars d’infermeria, infermers,
metges, treballadors socials, terapeutes (fisios, traumatòlegs, etc), dinamitzadors, etc per
tal que garantir durant més anys la independència dels ancians.
Quan comença la vellesa
- En la jubilació: 65 anys.
- Sensació personal (estat d’ànim).
- Quan un pateix una malaltia crònica important (els limita funcionalment)
Tòpics NO certs
- Quasi totes són infelices i desgraciades.
- La gran majoria pateixen demència
- Són éssers incompetents i inútils i més aviat fan nosa
- No poden valdre’s per si mateixes
- Viuen aïllades de la resta de la societat
La velocitat de l’envelliment
La rapidesa de la pèrdua varia segons:
- La genètica
2. - Hàbits tòxics
- Malalties (obesitat, hipertensió, diabetis, pèrdua sensorial...)
- La soledat,
- manca d’il·lusió,
- sensació de fer nosa.
25.2. LA IMPORTÀNCIA SANITÀRIA DE LA POBLACIÓ
ANCIANA
Cada vegada vivim més anys...
-90% pateixen malaltia crònica (artrosi)
-45% dels pacients atesos als CAP
-75.000 fractures a l’any
-10% ingressa mínim 1 cop l’any a hospital (ictus)
-ocupen 40% llits hospital
-40% despesa sanitària
...I per això calen més equipaments
-llits hospital
-residències geriàtriques
-centres de dia
-assistència domiciliària
25.3. ELS CANVIS QUE COMPORTA L’ENVELLIMENT
25.3.1 Característiques psíquiques
1-Pèrdua velocitat raonament
2-pèrdua capacitat per afrontar-se a problemes nous
3-Tenen experiència i capacitat per afrontar situacions conegudes (habituals)
4-deteriorament cognitiu (fer exercicis mentals)
5-deteriorament sensorial (auditiu, vista, gust, tacte, olfacte)
25.3.2.La pell
Més seca (deshidratació, possibles ferides) → UPP → irritació crònica
Més laxa (pèrdua elasticitat)
3. Taques
Ungles gruixudes i dures i corbades
Pèl/cabell: blancs, els del cos es debiliten, els de la cara s’endureixen.
Menys greix subcutani en extremitats ( reubicat al voltant de les vísceres)
25.3.3.L´aparellrespiratori
Els músculs respiratoris es debiliten
Teixit pulmonar perd elasticitat (ventilació pulmonar més dificultat)
Persona dèbil o malalta respirarà millor si no dorm completament estirat
Falta de força per a tossir i expulssar secrecions
25.3.4.La capacitatperceptiva
Perdua de agudesa visual
Dificultat per a enfocar objectes propers (presbícia)
Pèrdua de sensibilitat auditiva
Pèrdua de sensibilitat gustativa
Dificultat per a detectar olors i d´identificar-les
Reducció de la sensibilitat tàctil fina
Augment de la sensibilitat al fred
25.3.5.L´aparellcardiovascular
Pèrdua de força (bombeja menys sang)
Pèrdua d´elasticitat en artèries
Arterosclerosi (comporta un empitjorament en la irrigació de determinades àrees)
Facilitat de tenir trombes a causa de mantenir la mateixa postura durant hores
Pèrdua de medul.la òssia vermella (dificultat per a recuperar-se de les hemorràgies)
25.3.6.L´aparelllocomotor
Pèrdua de força de contracció en músculs esquelètics (no perden resisitència)
Facilitat de trencar-se fibres musculars per moviments sobtats
Desgast dels cartílags articulars (moviments molestos)
Lligaments articulars es tornen més fràgils
Osteoporosi
Artrosi
4. Escurçament de la columna vertebral (osteoporosi augmenta la cifosi dorsal)
Consells útils:
- Les persones físicament actives poden frenar aquestes pèrdues practicant
exercicis i esports suaus.
- Augmentar l´ingesta de proteïnes i calci.
- Vigilar l´entorn en què es mou per evitar caigudes
25.3.7.L´aparellexcretor
És comú patir insuficiència renal crònica (en particular persones diabètiques)
Hipertròfia prostàtica
Incontinència urinària
Com a consell útil: s´ha de beure aigua suficient per eliminar les toxines de l´organisme.
25.3.8.L´aparelldigestiu
Pèrdua lleu de funcionalitat digestiva (edat avançades) el que comporta una disminució
de la gana.
L´estómac tarda més temps en buidar-se (allarga la sensació d’estar ple)
Més difícil de digerir aliments greixosos
Els requeriments nutritius varien segons l´activitat de la persona.
25.4. ALGUNES MALALTIES DE LA VELLESA
25.4.1.La malnutrició
Una nutrició inapropiada afecta al funcionament de tot l´organisme.
Per a poder conèixer l´estat nutritiu de l´ancià es poden fer a través de:
L’entrevista general
Avaluar el seu estat funcional general que determinarà la seva alimentació realitzant una
sèrie de preguntes.
- Si té prou autonomia general
- Si la seva boca li dóna problemes
- Malalties que modifiquen l´alimentació
- Els medicaments que pren
L’enquesta dietètica
Consisteix en preguntar-li sobre els aliments que menja durant un període mínim d´una
setmana i comparar aquestes dades amb les dietes equilibrades.
5. L´altra manera d´avaluar el seu estat nutritiu és aplicant-li el qüestionari Nutritional
Screening Initiative
L´examen clínic
Consisteix en una sèrie de mesures que es fan sobre el cos del pacient per tal d’avaluar
l´alimentació excessiva o deficient.
Percentatge del pes de la persona sobre el pes ideal (pes real/pes ideal x 100)
Percentatge de pèrdua de pes (pes perdut/pes habitual x 100)
Determinació de la quantitat de greix corporal (s´utilitza el plicòmetre)
25.4.2.La deshidratació
Pèrdua d´aigua de l´organisme que pot matar a la persona anciana
El risc de deshidratació
Totes les persones grans tenen aquest risc ja que:
- Tenen meny aigua corporal
- Tendeixen a beure poc, perquè tenen menor percepció de la set
- Els seus ronyons ja no són capaços de concentrar l´orina, de manera que encara
que beguin poc continuen perdent força aigua amb l´orina.
Efectes i manifestacions de la deshidratació
- Deshidratació lleu mantinguda empitjora la funció renal i l´atrofiament dels
nutrients i deteriora la integritat de les mucoses.
Facilita que apareguin quadres de confusió i de demència
- Deshidratació greu compromet molt la teràpia i la rehabilitació de qualsevol
malatia i pot comportar la mort
Les manifestacions de la deshidratació varien segons el cas.
El millor diagnòstic s´aconsegueix amb una vigilància acurada de les entrades i
sortides de líquids.
Les pèrdues moderades (1 a 2 litres) sovint es poden corregir donant-li beguda. En
cas de ser una pèrdua major s´ha de porta a l’hospital per què li posin algun sèrum
salí.
25.5. RECURSOS SOCIOSANITARIS PER A
L’ATENCIÓ A LES PERSONES ANCIANES
Els recursos més importants són:
- Cente de dia. És un servei sociosanitari que ofereix atenció especialitzada
durant una part del dia.
Durant l’estada se li poden aplicar programes d’estimulació física i cognitiva.
6. - El servei d´ajuda a domicili. Dóna atenció professional a la persona en la seva
pròpia llar.
- La teleassistència. Consiteix en la instal.lació d´un dispositiu que connecta amb
un centre. Aquest rep la demanda d´ajut i la respon immediatament en cas
d´emergència.
- La residència geriàtrica. És per a estades permanents.
