Radiología retroperitoneal

RADIOLOGIA E IMAGEN
DEL RETROPERITONEO.

Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez
gamottar@yahoo.com.mx

RADIOLOGIA E IMAGEN DEL
RETROPERITONEO.
Los objetivos generales de esta revisión se centran en el análisis
de la anatomía topográfica lo que incluye la anatomía vascular y su
correlación con los cortes seccionales de TC y de RM.

Al término:
 Podrá conocer la base clínica de la técnica diagnóstica mas utilizada.
 Podrá identificar en los estudios de imagen los puntos anatómicos
mas importantes.
 En base a la muestra pictórica, que es de 30 casos estudiados por el
autor, se ejemplifica la anatomía y la patología retroperitoneal, lo que
facilitara el reconocimiento del espectro de anormalidades.

Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez gamottar@yahoo.com.mx

RETROPERITONEO.
Hay un sinnúmero de publicaciones y de libros, como las
que se muestran a continuación, que le han permitido al
radiólogo poseer un conocimiento amplio y preciso de esa
región y que gracias a los avances de la tecnología en la
imagen seccional han condicionado y facilitado el
diagnóstico clínico-radiológico.
Es indispensable que las nuevas generaciones de
radiólogos reconozcan el papel exquisito que se tiene en la
evaluación clínica diagnostica y terapéutica en la patología
retroperitoneal.

PERITONEO

Es una delgada membrana translucida serosa de origen
mesodérmico que cubre la superficie de la cavidad
peritoneal y su mesenterio, cubriendo parcial o
completamente los órganos viscerales de la cavidad
peritoneal.
En los hombres es continuo formando una cavidad cerrada;
en las mujeres es discontinuo en la ostia del oviducto
permitiendo comunicación entre las cavidades peritoneales
y extraperitoneales de la pelvis.

PERITONEOTOPOGRAMA.
Observe la integridad de las estructuras óseas.

Imagen axial torácica que
muestra las múltiples
lesiones metastásicas del
primario pélvico:
Sarcoma de Ewing

CASO CLINICO, TC #1:
Femenino, 19a, con dolor abdominal.

PERITONEO

CASO CLINICO, TC #1: Femenino, 19a, con dolor abdominal.
Video http://www.youtube.com/watch?v=GuHiY1OoaRY

PERITONEO TOPOGRAMA.
Observe la integridad de las estructuras óseas.

CASO CLINICO, TC #1:
Femenino, 19a, con dolor abdominal.
LESION INTRABDOMINAL RETROPERITONEAL

PERITONEO

 Su función: proporcionar una superficie sin fricción
entre las vísceras, así como sitio de transporte de
fluidos lubricantes y defensa bacteriana.

 Se divide en: visceral y parietal.

 El peritoneo visceral cubre a los órganos
intraperitoneales (estomago, yeyuno, íleo, colon
transverso, colon sigmoides, hígado y bazo).
Omentos y mesenterios.

PERITONEO

 El peritoneo parietal delimita las paredes
abdominales anterior, lateral y posterior, debajo del
diafragma y en la superficie anterior de la víscera
retroperitoneal (duodeno, colon ascendente y
descendente, páncreas y porción adrenal de las
glándulas y riñones) y la pelvis.

 Los órganos se suspenden y están fijos por
ligamentos peritoneales y mesenterio. Ambas capas
de peritoneo contienen vasos sanguíneos,
linfáticos, nervios, tejido adiposo y conectivo.

PERITONEO
 Los ligamentos peritoneales (coronario, gastrohepático,
hepatoduodenal, falciforme, gastrocolico, duodenocólico,
gastroesplénico, esplenorenal y frenicocólico)
 Los mesenterios (colon transverso, mesenterio de
intestino delgado y mesenterio de sigmoides).
 Los pliegues y recesos peritoneales son importantes para
la diseminación y localización de enfermedades
neoplásicas e inflamatorias.
 Los pliegues peritoneales son los puntos donde el
peritoneo visceral se vuelve parietal y los recesos son los
espacios formados por los pliegues.

PERITONEO

 Histología normal del peritoneo:
Esta compuesto de una sola capa de células
mesoteliales que se encuentran sobre una lamina
basal, que las separa de la capa submesotelial de
tejido conectivo compuesto de colágeno, fibras
elásticas, arterias, venas y linfáticos.

RETROPERITONEO
Muestra del CASO CLINICO, TC #6

Para identificar la
naturaleza de un
proceso
patológico es de
gran utilidad
localizar el
compartimiento
peritoneal que
ocupa.

RETROPERITONEO

 Hasta antes de la introducción de la TC, el
retroperitoneo era una de las zonas del cuerpo
mas difícil de evaluar.
 Por definición es el área detrás de la fascia
(aponeurosis) peritoneal.
 No solo se encuentra por detrás de la cavidad
peritoneal sino que también se extiende por
debajo de ella.

RETROPERITONEO

 El espacio retroperitoneal, que va desde el
diafragma a la cintura pelviana, esta dividido por las
fascias renales anterior y posterior en los
compartimientos pararrenal anterior, perirrenal y
pararrenal posterior.

ESPACIO PARARENAL
ANTERIOR

RETROPERITONEO

 El espacio pararrenal anterior se extiende desde
el peritoneo parietal posterior hasta la fascia renal
anterior. Esta limitado lateralmente por la fascia
lateroconal, que es la continuación de la lamina
posterior de la fascia renal posterior.
 En el se encuentran el páncreas, la segunda
porción duodenal y los segmentos ascendente y
descendente del colon.

ESPACIO PARARRENAL ANTERIOR:
COLECCIONES

- Eje vertical
- Se sobrepone al m. psoas medialmente
- No oblitera el flanco lateralmente
- No afectan la visualización de estructuras dentro de los
otros 2 espacios.

ESPACIO PARARRENAL
ANTERIOR
 Contiene estructuras con tejido adiposo escaso lo que
limita su evaluación.

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
-Silueta renal conservada
-Conservados: Grasa perirrenal, m. psoas, líneas grasas
properitoneales
-Eje de densidad de fluido vertical.
-Desplazamiento renal lateral y superior.
-Ángulos esplénico y hepático obliterados x fluido
-Porciones retroperitoneales de colon y duodeno pueden
estar desplazadas anteriormente.

RETROPERITONEO

El espacio perirrenal
 Límite Ant: F. Renal anterior
(Fascia de Gerota)
 Límite Post: F. Renal posterior
(F. de Zuckerkandl)

 Contiene al Riñón, suprarrenales, sistema
colector renal proximal, vasos renales y
grasa.

ESPACIO PERIRENAL
COLECCIONES
-Se extiende caudalmente a nivel de las crestas iliacas
-Borde inferior convexo característico
-Las colecciones mas pequeñas tienden a localizarse
detrás del polo inferior del riñón donde la grasa perirenal
es más abundante.

-Tipos: Subcapsulares
y perirrenales

ESPACIO PERIRENAL
COLECCIONES
 Eje vertical
 En colecciones agudas el riñón se desplaza
anterior, medial y superiormente
 En colecciones crónicas, lateralmente.
 El duodeno descendente es desplazado
anteriormente y la parte retroperitoneal del colon en
dirección lateral.
 Pérdida del segmento superior del ms. psoas
 Pérdida de definición de la porción inferior de
silueta renal

ESPACIO PARARENAL
POSTERIOR

RETROPERITONEO

 El espacio pararrenal posterior es un espacio
virtual, que habitualmente solo contiene grasa, y
que se extiende desde la fascia renal posterior
hasta la fascia transversalis.
 La grasa de este espacio se continua con el flanco
para constituir la linea grasa preperitoneal que se
observa en las radiografias simples de abdomen.
 El compartimiento esta limitado medialmente por
el reborde lateral de los musculos psoas y
cuadrado lumbar.

Linea grasa preperitoneal
CASO CLINICO, TC #2

ESPACIO PARARENAL
POSTERIOR (EPRP)

 No contiene órganos
 Las colecciones usualmente están asociadas
con patologías o liquido de estructuras
contiguas

Fluido en EPRP que oblitera parte del m.
psoas pero respeta otras estructuras

ESPACIO PARARENAL
POSTERIOR
COLECCIONES

HALLAZGOS RADIOLOGICOS.

 Obliteración de la mitad inferior del psoas o enteramente.
 El desplazamiento de riñones con grasa perirenal intacta
es en dirección anterior, lateral y superior.
 Eje de densidad de masa inferolateral.
 Angulo hepático y esplénico están conservados.
 Desplazamiento de segmentos retroperitoneales de colon
anterior y medialmente.
 Duodeno descendente es desplazado anteriormente

INVOLUCRO
COMBINADO DE ESPACIOS

A) La vía de extensión del fluido de EPRA alrededor del borde inferior del EPRP
B) El gas de origen extraperitoneal , proveniente del colon en pelvis puede extenderse en los 3
compartimentos a través de los 3 espacios a nivel de la fosa iliaca

INVOLUCRO
COMBINADO DE ESPACIOS

 Aunque los 3 espacios son bien definidos y las
colecciones están confinadas dentro de un solo espacio,
es posible que se involucren múltiples espacios
1. Colección en EPRP puede confluir caudalmente alrededor
del borde inferior del cono de la fascia renal y se
extienden en forma cefalocaudal hacia el espacio
pararenal posterior
2. Colecciones de fluido en algunos de estos espacios
puede perforar a través de la fascia lateroconal o fascia de
Gerota y extenderse dentro de uno u otros espacios
extraperitoneales.

COMPARTIMIENTO ILIOPSOAS
HALLAZGOS RADIOLOGICOS.

 El compartimento iliopsoas es el espacio extraperitoneal
que comprende los músculos cubiertos por la fascia
iliopsoas. Está formado por los músculos psoas mayor,
menor e iliaco.
 El compartimento es un espacio extraperitoneal localizado
posteriormente. Está limitado anteriormente por la fascia
iliopsoas en continuidad con la fascia transversal. Ésta a su
vez se continúa superiormente con la fascia endotorácica y
hacia abajo con la fascia lata del miembro inferior.

RADIOLOGO e IMAGEN
SECCIONAL:
 LESION INTRABDOMINAL
EXTRAPERITONEAL
 LESION INTRABDOMINAL PERITONEAL
INTRAPERITONEAL
RETROPERITONEAL

RADIOLOGIA E IMAGEN DE
TUMORES DEL
RETROPERITONEO.

 Hematomas  Lipomatosis
retroperitonales. retroperitoneal
 Enfermedades  Fibrosis retroperitoneal
inflamatorias  Tumores
retroperitoneales retroperitoneales
 Aire retroperitoneal primarios benignos y
 Aneurismas malignos
abdominales  Tumores
retroperitoneales
metastáticos

CASO CLINICO, TC #3.
LESION INTRABDOMINAL EXTRAPERITONEAL

Masculino, 60 años, con trauma cerrado de abdomen y masa abdominal en estudio.
Obsérvense los cambios en la pared abdominal izquierda. El Diagnostico por Imagen fue
de HEMATOMA DEL RECTO ANTERIOR IZQUIERDO.


Masculino, 47 años, con trauma penetrante de abdomen. Obsérvense la colección hemática en la pared
abdominal anterolateral derecha con demostración de la estructura vascular arterial adyacente y sitio de la
fuga evidente posterior al contraste IV.
El Diagnostico por Imagen fue de HEMATOMA POSTRAUMATICO DE PARED ABDOMINAL.

TUMORES DEL
RETROPERITONEO.

 Masculino, 47 años HISTORIA CLINICA
 PADECIMIENTO ACTUAL
– 2 meses
– Masa palpable en meso e hipogastrio
– Pérdida de peso de 8 kg
– Últimos 15 días con edema testicular derecho
intermitente.
 ESTUDIOS DE LABORATORIO
– Sin alteraciones.

TUMORES DEL
RETROPERITONEO.

TUMORES DEL
RETROPERITONEO.

LESION INTRABDOMINAL
RETROPERITONEAL

REPORTE
HISTOPATOLOGICO

1. Neoplasia maligna pigmentada.
2. Tejido fibroadiposo del retroperitoneo
con extensa neoplasia.
3. Adventicia con neoplasia.
4. Ilíaca interna derecha y adventicia de la
ilíaca izquierda con neoplasia.
5. Colon, apéndice cecal y ganglio de la
raíz mesentérica negativos.

REPORTE
HISTOPATOLOGICO:
Inmunohistoquímica
 Q-2073-0606
 MELANOMA de células fusiformes,
(+) con proteína S-100 y HMB-45

TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA

HISTORIA CLINICA

 FEMENINO, 52 AÑOS.
 HEREDOFAMILIARES: Negados.
 PERSONALES NO PATOLOGICOS: Originaria de San
Luis Potosí, radicada en Tampico, Tamaulipas. Alérgica a
penicilina, hemotransfusión positiva en una ocasión en
2000. Padre fallecido por Tb pulmonar.
 PERSONALES PATOLOGICOS: Amibiasis intestinal hace
tres años.
 GINECOOBSTETRICOS: Men 10 años, RCSyC 28/10,
FUM 1993, PARA 65015, PAP (abril 2003) negativo a
cáncer.
CASO CLINICO, TC #6

HISTORIA CLINICA

 EVOLUCION 4 AÑOS.
 MASA ABDOMINAL DE CRECIMIENTO LENTO Y
PROGRESIVO SIN MAS SINTOMATOLOGIA.
 ACUDE A CENTRO DE SALUD EN TAMPICO, Tamps.
DE DONDE ES REFERIDA
DATOS POSITIVOS A SU INGRESO:
 HIPOVENTILACION BASAL DERECHA.
 ABDOMEN GLOBOSO POR MASA RENITENTE, LISA,
MOVIL, DE BORDES BIEN DEFINIDOS, QUE DA UNA
DISTANCIA PUBIS-FONDO DE 20CM, DOLOROSA A LA
MOVILIZACION.

LABORATORIO

 ESTUDIOS DE
LABORATORIO
23/ABRIL/2004:
BH, QS, EGO Y
PFH
NORMALES.
 CULTIVOS DE
SANGRE
NEGATIVOS
 RADIOGRAFIA
DE ABDOMEN

CASO CLINICO, TC

LESION INTRABDOMINAL
RETROPERITONEAL

CASO CLINICO.
TC

 TC 08-05-04: ABDOMEN Y PELVIS.
MASA SÓLIDA EN RETROPERITONEO DE
GRAN TAMAÑO CON PREDOMINIO DE
COMPONENTE GRASO Y NODULOS
SÓLIDOS EN RELACION A PROBABLE
LIPOSARCOMA.

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 19 DE MAYO DE 2004, LAPAROTOMIA
EXPLORADORA Y RESECCION DE MASA CON
ANASTOMOSIS COLON-COLON.

 HALLAZGOS: TUMOR RETROPERITONEAL QUE
ENVUELVE RIÑON Y TODO EL COLON
IZQUIERDOS, SE REALIZA HEMICOLECTOMIA,
NEFRECTOMIA IZQUIERDAS CON
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL.

RETROPERITONEO.

CASO CLINICO.
PATOLOGIA QUIRURGICA
 DESCRIPCION MACROSCOPICA ..”AL CORTE NEOPLASIA DE
ASPECTO LOBULAR MIXOIDE, TIENE AREAS DE
CONSISTENCIA GELATINOSA Y OTRAS DE ASPECTO
MESENQUIMATOSO, MIDE 34 CM EN SU EJE MAYOR”...

 DESDIFERENCIADO
– ESTRUCTURA
CELULAR
DESORGANIZADA
– LIPOBLASTOS
– INFILTRADO DE
NEUTROFILOS

CASO CLINICO.

 MIXOIDE
– ESCASA
CELULARIDAD
– LIPOBLASTOS EN
DIFERENTES
ESTADIOS DE
DIFERENCIACION

CASO CLINICO.
LIPOSARCOMA PLEOMORFICO DE RETROPERITONEO
 AREAS DE LIPOSARCOMA MIXOIDE Y LIPOSARCOMA
DESDIFERENCIADO. NECROSIS 20% DE LA
NEOPLASIA. INFILTRA EXCLUSIVAMENTE SEROSA
DEL COLON.
 RIÑON Y SUPRARRENAL LIBRES DE INFILTRACION
TUMORAL.
 GANGLIOS PERIRRENAL Y RETROPERITONEALES
CON HIPERPLASIA FOLICULAR LINFOIDE REACTIVA,
SIN METASTASIS.

CASO CLINICO.
LIPOSARCOMA
 TUMOR MALIGNO DERIVADO DE LIPOBLASTOS EMBRIONARIOS O
PRIMITIVOS
 SARCOMA MAS COMUN DE TEJIDOS BLANDOS 17%
 TUMOR RETROPERITONEAL MAS COMUN; RARA SU ASOCIACION CON
LIPOMAS
 EDAD DE MAYOR FRECUENCIA 40 A 60 AÑOS M>H

 CLASIFICACION
BIEN DIFERENCIADO (5-15%)
POBREMENTE DIFERENCIADO (85-95%)
MIXOIDE (50%)
PLEOMORFICO (25-35%)
CELULAS REDONDAS (10-20%)
DESDIFERENCIADO (MAS RARO)
CASO CLINICO, TC #6

Masculino, 67a, con masa intrabdominal y
cirugia inguinal izq. reciente.

Lesión ocupativa, expansiva, heterogénea, que corresponde a proceso
intrabdominal retroperitoneal, compatible con ABSCESO.

HISTORIA CLINICA

 Femenino, 73 años
 Fecha de estudio: 14 Mayo 2008.
 Status PO Laminectomía lumbar

CASO CLINICO, TC #8

CASO CLINICO, TC

CASO CLINICO, TC #8

CASO CLINICO.
TC
HEMATOMA RETROPERITONEAL EN m. PSOAS DERECHO,
POSTQUIRURGICO

CASO CLINICO, TC #8

CASO CLINICO, TC #9

Masculino,
43 años
Fecha de
estudio:
22 I 2008.
Choque
hemorrágico

CASO CLINICO.
TC
HEMATOMA RETROPERITONEAL EN m. PSOAS IZQUIERDO,
POSTRAUMATICO

CASO CLINICO, TC #10
Masculino, 82 años
Fecha de estudio: 28 XI 2006, con anti
coagulación.

Video http://www.youtube.com/watch?v=SQpy7jb1JXM

Femenino, 67a, diabética de larga evolución con
sepsis intrabdominal y sospecha de masa
intrabdominal:

RETROPERITONEO.

SEPSIS INTRABDOMINAL SECUNDARIA
A ABSCESO INTRABDOMINAL

Femenino, 38a, con manipulación y retiro de
catéter doble J derecho y sepsis
intrabdominal:

SEPSIS INTRABDOMINAL POR ABSCESO
INTRABDOMINAL SECUNDARIO A LESION
IATROGENICA URETERAL DERECHA CON
EXTRAVASACION URINARIA.

Femenino, 67a, con antecedente de Ca CU
y dolor lumbar:
Afeccion metastasica al m. psoas izquierdo


Femenino, 55a, con afección tumoral del
m. psoas derecho.

Femenino, 65a, con dolor abdominal
inespecífico.

FIBROSIS RETROPERITONEAL

 Su etiología es idiopática, medicamentosa
(metisergida), familiar (poco frecuente), por
trauma, hemorragia y/o radioterapia.
 El proceso suele originarse en la zona de
bifurcación y extenderse en dirección cefálica.
 La proliferación localizada o extensa de tejido
fibroso es variable.
 El tejido fibroso puede rodear y comprimir la
VCI, Ao, uréteres y otros vasos.

FIBROSIS PERIAORTICA
(ANEURISMA AORTICO INFLAMATORIO).

 Su etiología aun se desconoce pero quizás sea
producto de una reacción a un lípido insoluble
que partiendo de una ateroma se introduce en
los tejidos periaórticos.
 Su prevalencia es del 5-23% de todos los
aneurismas aórticos abdominales.
 La TC muestra engrosamiento o calcificación
de la pared aortica – no tiene porque existir un
aneurisma – y la masa fibrótica, inflamatoria
rodea a la aorta y suele respetar la pared
aortica posterior.

inespecifico.

Masa suprarrenal izquierda,
con patrón de atenuación de
hasta 31 UH, liquido.

inespecifico.

Biopsia de lesión retroperitoneal suprarrenal izquierda:
LEIOMIOSARCOMA

CASO CLINICO.
LEIOMIOSARCOMA
 Los leiomiosarcomas de la vena cava inferior (VCI) son
tumores raros.
 Su situación habitual se encuentra entre las venas renales
y el diafragma.
 Los leiomiosarcomas de la cápsula renal son también
tumores raros pero son, con los fibrosarcomas y los
liposarcomas, los tumores renales de estirpe mesenquimal
más frecuentes, ocurriendo alrededor de los 50 años de
edad.
 Se trata generalmente de tumores voluminosos,
encapsulados, cuyo origen es frecuentemente difícil de
definir. Es un tumor vascularizado, por lo que se ha
utilizado frecuentemente la angiografía. Sin embargo, el TC
es el método diagnóstico de elección.

RETROPERITONEO

 USG: Capaz de detectar múltiples
anormalidades, pero es afectado por el gas
intestinal y no permite la visualización de los
planos de las fascias musculares.

 TC: No es afectada por el gas intestinal y
demuestra anormalidades de los 3 espacios.

Femenino, 53a, con antecedente quirurgico
de nefrectomia izquierda.

Video http://www.youtube.com/watch?v=T9RHPP6_pvw

Femenino, 53a, con antecedente quirurgico
de nefrectomia izquierda.

Masa retroperitoneal, recidiva tumoral ganglionar
y adrenal del primario conocido.

Femenino, 53a, con antecedente quirúrgico
de HAT.

LINFOCELE

Masculino, 34a, con tumor intrabdominal.

Masculino, 34a, con tumor intrabdominal.

Topograma que muestran radiopacidad mal definida que condiciona efecto de masa y
desplazamiento del contenido intrabdominal hacia arriba y hacia la izquierda.
En la selección de las imágenes axiales de la ColoTC se evidencia ascitis ,
engrosamiento de planos e interfases intrabdominales y efecto de compresión y
desplazamiento sobretodo en la región cecal y en el íleon terminal .
Se identifica la lesión ocupativa heterogénea con aéreas de necrobiosis en su
interior.
ColoTC Fase arterial Fase venosa



 Biopsia de tumor peritoneal:
Tumor maligno mixto con componente estromal
fibroso y componente de células redondas
pequeñas y azules:

Tumor desmoplasico de
células redondas pequeñas.


 Femenino, 50 años
 APP: Negados
 SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO
INACTIVO, repercusión hematológica sin
compromiso hemodinámico.

RETROPERITONEO.


RETROPERITONEO.

FASE VENOSA FASE VENOSA TARDIA

RETROPERITONEO
DUODENO
 El duodeno se hace retroperitoneal a nivel del
borde libre derecho del ligamento
hepatoduodenal, estrechamente relacionado
con el cuello de la VB.

 La 4ta porción asciende inmediatamente a la
izquierda de la Aorta hacia el ligamento de
Treitz, donde se transforma en el yeyuno que
ya es intraperitoneal.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
 LESION HIPERVASCULAR DE LA 3a. y 4a.
PORCIONES DEL DUODENO
 TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL
(GIST)
 DISPLASIA VASCULAR

RETROPERITONEO
DUODENO

GIST


GIST:
 MASAS GIGANTES
En muchas ocasiones es difícil el precisar el sitio de origen
de la lesión
– Estomago
– Hígado
– Páncreas
– Adrenales
– Riñones

Masculino, 67a, con masa intrabdominal y
cirugia inguinal izq. reciente.

intrabdominal retroperitoneal, correspondiente a ABSCESO.

Masculino, 58a, con masa intrabdominal.

intrabdominal retroperitoneal:
Schwannoma multinodular benigno con cambios degenerativos focales.

Femenino, 45a, con hallazgo incidental.

Obsérvese la identificación de la anormalidad paravertebral izquierda, que moldea al foramen neural
ipsolateral, con reforzamiento postcontraste IV y con calcificación intrínseca intralesional, siendo esto ultimo
raro en este tipo de lesiones. La lesión adopta una morfología en “reloj de arena” con componentes intra y
extradural. El Diagnostico por Imagen fue el de SCHWANNOMA ESPINAL SOLITARIO.

Masculino, 37a, con masa intrabdominal
pelvica.

Lesion ocupativa, expansiva, solida, vascularizada, que corresponde a
proceso intrabdominal retroperitoneal: MAV nutrida principalmente por
ramas de la a. iliaca profunda izq.

Femenino, 33a, con antec. cirugía bariátrica
y puerperio fisiológico con caída de Hct.

Lesión ocupativa, expansiva, heterogénea, que corresponde a
proceso intrabdominal intraperitoneal, retroperitoneal:
Hematoma del ligamento ancho.

Femenino, 40a, con antec. de HAT por via
vaginal y dolor pélvico crónico

Lesión ocupativa, expansiva, heterogénea, que corresponde a
proceso intrabdominal extraperitoneal: Textiloma.

Femenino, 42a, con dolor lumbar

Lesión ocupativa, expansiva, liquida con afección ósea vertebral
adyacente que corresponde a proceso intrabdominal retroperitoneal.


LESION
INTRABDOMINAL
RETROPERITONEAL

Absceso del m. psoas izquierdo con discitis y
extension intramedular con absceso epidural.

Femenino, 38a,
con síndrome doloroso abdominal

Afección linfoproliferativa extensa retroperitoneal.
Diagnostico: Linfoma No Hodgkin difuso de células
grandes, inmunofetipo B, CD 20 (+).

Masculino, 59a, con antecedente
de resección de tumoración colonica.


Imágenes que muestran recidiva tumoral de cáncer colon con afección al retroperitoneal
identificándose compresión y obstrucción tanto vascular retroperitoneal como sobre el
uréter izquierdo condicionando hidrouréter e hidronefrosis ipsolateral. Además hay un lito
Intraureteral izquierdo que se añade al origen de la obstrucción. Flecha


Masculino, 2 años, con parálisis
cerebral infantil y al que se le
somete en repetidas ocasiones a
inyección IM con el objetivo de
disminuir la contractura muscular
intrínseca a su padecimiento.
Ingresa con síndrome febril y
llanto fácil al movilizarse sus
extremidades
Topograma que muestran
radiopacidad mal definida que
condiciona efecto de masa y
desplazamiento del contenido
intrabdominal hacia la derecha.

Masculino, 2 años, con PCI y síndrome febril.

LESION
Burbuja de aire INTRABDOMINAL
RETROPERITONEAL

Imágenes que muestran absceso retroperitoneal
del compartimiento iliopsoas derecho.

¿POR QUE
TOMOGRAFIA COMPUTADA?
La TC es, por lo tanto, el procedimiento radiológico más
adecuado para detectar patología del retroperitoneo;
permite realizar reconstrucciones multiplanares que facilitan
la localización de las lesiones y determinan las relaciones de
los hallazgos radiológicos, con los órganos vecinos.

La RM también contribuye al diagnóstico aportando
información útil sobre la caracterización tisular. Esto facilita
el diagnóstico en algunos casos. No obstante, la facilidad y
versatilidad de la TC hace que esta sea la técnica empleada
en la mayoría de los pacientes.

¿Por qué la
TOMOGRAFIA COMPUTADA?
PORQUE ES EL ESTUDIO DE ELECCION DE
ANORMALIDADES RETROPERITONEALES
PERMITIENDO EVALUAR…..
ORIGEN
MARGENES
VALORES DE ATENUACION
EXTENSION
COMPONENTES y
RELACION ESPACIAL.

Referencias bibliográficas accesibles en
internet, no utilizadas en esta revisión.

1. http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Tumores%20Retroperiton
eales.pdf
2. http://files.sld.cu/boletincnscs/files/2009/11/publicacion-tumores-retroperitoneales.pdf
3. http://www.med.unlp.edu.ar/web_revista/noviembre2004/tumores%20primitivos.pdf
4. http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v28n8/nota7.pdf
5. http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2006/cg062c.pdf
6. http://www.ayubmed.edu.pk/JAMC/PAST/20-4/Murtaza.pdf
7. http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Congresos/ACS05Trauma/4/1238
8. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/anales/v61_n2/pdf/a09v61n2.pdf
9. http://www1.unne.edu.ar/cyt/2003/comunicaciones/03-Medicas/M-015.pdf
10. http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=192
15&id_seccion=1474&id_ejemplar=1983&id_revista=99

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