1. Sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST en la detección de líquido libre en trauma abdominal. Experiencia en el Hospital . Drs. AGUILAR LARA Guillermo (gaguilar24@prodigy.net.mx) MENDIZABAL MENDEZ Ana Luisa (mendizabalmd2_@yahoo.com) MOTTA RAMIREZ Gaspar Alberto (gamottar@yahoo.com.mx)

4. TRAUMA ABDOMINAL PATRÓN DE LESIÓN, TIPO DE LESIÓN. CONDICIÓN DEL PACIENTE IMAGEN DIAGNÓSTICA ELECCIÓN DE LA MODALIDAD DIAGNÓSTICA

5. TRAUMA ABDOMINAL Modalidades diagnósticas: ULTRASONIDO TOMOGRAFÍA COMPUTADA LAVADO PERITONEAL EXPLORACIÓN FÍSICA

8. FAST Cuadrante superior derecho

9. FAST HIGADO RIÑÓN DERECHO HÍGADO RIÑÓN DERECHO

10. FAST Cuadrante superior izquierdo

11. FAST BAZO RIÑÓN IZQUIERDO

12. FAST Suprapúbico

13. FAST VEJIGA

14. FAST Subxifoideo

15. PERICARDIO

16. FAST

25. RESULTADOS

26. FAST 29.6% 70.4% % 120 12-95 Media 52 FEMENINO Total de estudios 405 285 3-77 Media 50 MASCULINO NÚMERO DE CASOS RANGO DE EDAD (años) SEXO

27. FAST 7% 28 DEPARTAMENTO DE URGENCIAS (PORTÁTILES) 93% 377 SUBSECCIÓN DE ULTRASONIDO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMAGEN % NÚMERO DE ESTUDIOS LUGAR DE REALIZACIÓN

28. FAST 8% 32 TÉCNICOS RADIÓLOGOS CON ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIÓN EN ULTRASONIDO * Programa de 3 años, sin importar año. 93% 373 MÉDICOS RESIDENTES, DE LA ESPECIALIDAD DE RADIOLOGÍA E IMAGEN. * % NÚMERO DE ESTUDIOS PERSONAL QUE REALIZÓ EL ESTUDIO

29. ORIGEN DEL TRAUMA 405 Total 1.2% 5 HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO 2.4% 10 HERIDAS PUNZOCORTANTES 12.5% 51 ATROPELLAMIENTO POR VEHÍCULO 20.9% 85 CAÍDA DE ALTURA 29.1% 118 ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS 33.5% 136 TRAUMA CONTUSO ABDOMINAL % CASOS

30. FAST 2 INESTABLE 16 ESTABLE 95.56% 387 NEGATIVO 4.44% ESTADO HEMODINÁMICO POSITIVO % CANTIDAD FAST

31. LESIONES DETECTADAS HEMATOMAS RETROPERITONEALES 1 FALSO NEGATIVO 2 FALSOS NEGATIVOS 15 VERDADEROS POSITIVOS 2 LAPAROTOMÍA EXPLORADORA 3ER DÍA PO DE SALPINGOCLASIA LAPAROSCÓPICA 1 OTROS 5 ESPLÉNICAS 6 HEPÁTICAS 1 PANCREÁTICA 1 INTESTINO GRUESO (CIEGO) 2 TC CON LÍQUIDO LIBRE, SIN EVIDENCIA DE LESION A ÓRGANOS SÓLIDOS INTRAABDOMINALES 15 TC FAST (+) 18

32. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO ASOCIADO A TRAUMA ABDOMINAL FRACTURAS EN EXTREMIDADES EMBARAZADAS VIGILANCIA ESTABILIDAD MATERNO-FETAL PACIENTES CIVILES CON EGRESO VOLUNTARIO COLECISTITIS LITIASICA 14 9 4 2 2 32 PACIENTES RECIBIERON TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚGICO POR OTRAS SITUACIONES MÉDICAS DIFERENTES AL TRAUMA NO SE EVIDENCIÓ DETERIORO HEMODINÁMICO. LOS PACIENTES FUERON EGRESADOS SIN COMPLICACIONES. SIN REINGRESOS HOSPITALARIOS REGISTRADOS. 387 VERDADEROS NEGATIVOS 387 VIGILANCIA MÉDICA FAST (-) 387

33. FAST EN TRAUMA ABDOMINAL 100% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 52.63% VALOR PREDICTIVO POSITIVO 97.78% ÍNDICE DE VALIDEZ 97.72% ESPECIFICIDAD 100% SENSIBILIDAD

51. Caso 6. Laceración hepática.

60. Caso 9. Liquido libre en correderas parietocólicas, sin evidencia de lesiones de órganos sólidos.

68. DISCUSION

77. FAST Condiciones clínicas cambiantes que ameritan reevaluaciones repetidas. PORTÁTIL, AL PIE DE LA CAMA Hanh D, Offerman S, Holmes J. Clinical importance of intraperitoneal fluid in patients with blunt intra-abdominal injury. Am J Emerg Med 2002;20:595-600

78. FAST Alteraciones en el estado de conciencia, examen físico imposibilitado por tubos, drenajes y dispositivos de monitorización. PORTÁTIL, AL PIE DE LA CAMA

79. FAST Monitorización y resucitación en pacientes dentro del área de radiología: subóptima . PORTÁTIL, AL PIE DE LA CAMA, EVITANDO TRASLADO AL AREA DE RADIOLOGÍA Y DE ULTRASONIDO.