11. U S T A EXPLORACION FISICA: MANIFESTACIONES SUTILES DIFICIL e IMPRECISA MEDICACION EVALUACION EN PACIENTES CON ALTERACION DEL ESTADO NEUROLOGICO LESIONES A OTROS SISTEMAS, asociadas. Lingawi SS, Radiology 2000; 217:426.
12. U S T A EXPLORACION FISICA: 40% DE LOS PACIENTES CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN NO TENDRAN SIGNOS DE LESION DURANTE LA EXPLORACION FISICA. Branney SW , J TRAUMA 1995; 39:377.
13. U S T A EXPLORACION FISICA USTA ( negativo ) EVITARAN LA REALIZACION DE OTROS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN EL 72% DE LOS PACIENTES. Patel JC, J Pediatr Surgery 1999; 34: 44-47.
14. U S T A LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL, hallazgo mas frecuente en el trauma cerrado de abdomen: Sarkisian AE, J TRAUMA 1991; 31:247. 35 %
15. FAST: U DETECTAR Y S DEMOSTRAR T A HEMOPERITONEO
16. F A S T: U DETECTAR S LESIONES T VISCERALES A INADVERTIDAS
17. MANEJO DEL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN: USTA ADULTO : ESTABLECER EN FORMA PRECISA LA NECESIDAD DE LA REPARACION QUIRURGICA. USTA PEDIATRICO: ESTUDIO QUE CONFIRMA Y ACLARA DUDAS EN LOS HALLAZGOS CLINICOS QUE GENERAN SOSPECHA DE PERDIDA DE VOLUMEN SANGUINEO INTRAABDOMINAL. HERRAMIENTA VALIOSA PARA RAPIDAMENTE PRIORIZAR LA NECESIDAD DE LAPARATOMIA EXPLORADORA EN NIÑOS CON MULTIPLES LESIONES O CAUSAS DE SANGRADO EXTRAABDOMINAL. Thourani VH J Pediatr Surg 1998; 33:322-328
18. U S T A PACIENTES CON ESTABILIDAD HEMODINAMICA.
19. MANEJO: PACIENTE INESTABLE, POLITRAUMATIZADO, LESION VISCERAL POTENCIAL, USTA L E Krupnick AS Annals of Surgery 1997, 225: 408
20. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? METODO RAPIDO Y SENSIBLE PARA DETECTAR HEMOPERITONEO METODO PARA SELECCIONAR Y DETERMINAR PRIORIDADES EN EL MANEJO “TRIAGING PATIENTS”. FACILITA Y CAPACITA TOMA DE DECISIONES
21. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? HERRAMIENTA DIAGNOSTICA INICIAL, examen de primera línea. Luks FI, J Trauma 1993, 34:607-611 EXAMEN DE ESCRUTINIO ESTUDIO COMPLEMENTARIO, ADYUVANTE SU REALIZACION CONLLEVA MEJORIA EN LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
22. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? ESTUDIO INICIAL DE ABORDAJE CON EL FIN DE DETERMINAR LA NECESIDAD DE MAS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS. NO INFLUYE SI POSTERIORMENTE A SU REALIZACION SE REALIZA T C
23. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? NO DESCARTA LA PRESENCIA DE LESION VISCERAL SIN HEMOPERITONEO. EL TRAUMA CERRADO EN NIÑOS ES COMUN QUE NO SE DEMUESTRE LA PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE INTRABDOMINAL. Coley BD, J Trauma 2000;48:902-906 ESTUDIO NEGATIVO
24. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REALIZADO EN FORMA RAPIDA (10mins) INFORMACION INSTANTANEA E INMEDIATA DEPENDIENTE DEL OPERADOR PUEDE REALIZARSE DURANTE OTRAS MANIOBRAS COMPATIBLE CON OTROS PROCEDIMIENTOS AYUDA A LA REALIZACION DE PARACENTESIS NO TIENE CONTRAINDICACIONES Y/O COMPLICACIONES.
25. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DISPONIBLE, DISPONIBILIDAD FACIL VERSATIL PRACTICO, ABREVIA TIEMPOS NO GENERA RADIACION IONIZANTE NO ES INVASIVO NO REQUIERE SEDACION
26. U S T A CONDICIONES CLINICAS CAMBIANTES QUE AMERITAN REEVALUACIONES REPETIDAS PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA
27. U S T A ALTERACIONES EN EL EDO. DE CONCIENCIA, EXAMEN FISICO IMPOSIBILITADO POR TUBOS, DRENAJES Y DISPOSITIVOS DE MONITORIZACION PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA
28. U S T A MONITORIZACION Y RESUSCITACION EN PACIENTES DENTRO DEL AREA DE RADIOLOGIA: SUBOPTIMA, CON RIESGOS PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA, EVITANDO TRASLADO AL AREA DE RADIOLOGIA Y DE ULTRASONIDO.
29. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? PREPARACION: Vejiga llena . NO NECESITA MEDIO DE CONTRASTE: ORAL O INTRAVENOSO NO ES DOLOROSO RASTREO MULTIPLANAR COSTO -EFECTIVO PERMITE EVALUAR TORAX (PLEURA Y PERICARDIO) Y RETROPERITONEO.
30. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REPETIBLE: DEBERIA SER LA MISMA PERSONA QUE HIZO EL FAST INICIAL. Hoffmann R, J Trauma 1992; 32: 456.
31. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REPETIBLE: OTRA PERSONA, CUANTAS VECES SEA NECESARIO, EN PACIENTES CON ESTADO CLINICO CAMBIANTE. REPETIBLE: REDUCE FALSOS NEGATIVOS Y DISMINUYE LOS FALSOS POSITIVOS.
32. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. DEPENDIENTE DEL OPERADOR NO DEFINE EL TIPO DE LÍQUIDO LIMITADA POR LA COMPLEXIÓN DEL PACIENTE (OBESIDAD)
33. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. LIMITADA POR SITUACIONES TALES COMO: GAS INTESTINAL ENFISEMA SUBCUTANEO
34. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. LIMITADA POR SITUACIONES TALES COMO: FRACTURA DEL ANILLO PELVICO HERIDAS ABIERTAS LACERACIONES, ABRASIONES Y QUEMADURAS EN PIEL
35. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: POTENCIAL DE LESIONES INADVERTIDAS. USTA SOLO EN UNA OCASIÓN AUMENTO FALSOS NEGATIVOS
36. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: TRAUMA RETROPERITONEAL ( NO DEMOSTRO LIQUIDO LIBRE - HEMOPERITONEO -). DEFINIR LESION VISCERAL.
37. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Shanmuganathan Radiology 1999; 212: 423 AL CONSIDERAR SOLO AL HEMOPERITONEO COMO INDICADOR DE LESION VISCERAL ABDOMINAL.
38. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48. 37% DE LOS PACS. CON LESIONES INTRAABDOMINALES DEMOSTRADAS POR TC, NO TENIAN LIQUIDO LIBRE .
39. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906. EL TRAUMA CERRADO ABDOMINAL SIN LIQUIDO LIBRE ES COMUN EN NIÑOS.
40. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: DEFINIR LESION VISCERAL. FAST SENSIBILIDAD DEL 62 – 78% PARA DETECTAR LESION ESPLENICA ( GRADOS I , II). NO TODOS LOS PACIENTES CON LESION ESPLENICA TIENE LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL: 16%, cantidad pequeña. 23%, no tenían liquido. Krupnick AS Annals of Surgery 1997, 225: 408
41. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTES CON TRAUMA TORACOABDOMINAL, ESTABLES E INESTABLES PACIENTES CON SOSPECHA DE TAPONAMIENTO CARDIACO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, HIPOTENSO Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906
42. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTE QUE REQUERIRA CIRUGIA POR ALGUNA OTRA LESION ( p.ej. INTRACRANEAL) Y QUE ES NECESARIA UNA EVALUACION PRECISA ABDOMINAL. PACIENTES QUE TIENEN UNA MECANISMO TRAUMATICO DE LESION IMPORTANTE QUE NO CONDICIONA INDICACIONES DE TC (p. Ej. No hay hematuria ni fractura pélvica, sin déficit base) Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906
43. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTE EMBARAZADA CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON CIRUGIAS PREVIAS
44. U S T A ¿ PORQUE REVISAR AL TORAX DURANTE EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO ABDOMINOPELVICO ?
74. U S T A EN TODOS LOS PACIENTES CON LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL DEBE CONSIDERARSE LA PRESENCIA DE LESION, intraabdominal / retroperitoneal Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48 Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81
75. U S T A PEDIÁTRICO EL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EN NIÑOS SIN LIQUIDO LIBRE ES COMUN. Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906 LESION A VISCERA SÓLIDA PRESENTE FRECUENTEMENTE AUN CON FAST NEGATIVO. Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48 FAST impreciso PARA DETECTAR LESION A VSICERA SÓLIDA. Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81
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