présentation sur l'HTA et la conduite à tenir paramédical devant l'urgence hypertensive

1. D R S A Y A H D R A B B O U B
CAT DEVANT UNE URGENCE
HYPERTENSIVE
cours ATS session janvier2015

2. I-définition
 urgence hypertensive est constituée par
l'association d'une élévation aigüe de la TA
associée à une souffrance viscérale:
 1.Encéphalopathie hypertensive
 2. Insuffisance ventriculaire gauche hypertensive
 3. Hypertension avec infarctus myocardique
 4. Hypertension avec angor instable
 5. Hypertension avec dissection aortique
 Pré-éclampsie sévère ou éclampsie
 HTA maligne

3. HTA maligne
PA diastolique>130 mm Hg rétinopathie
hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale
rapidement progressive Encéphalopathie
hypertensive

4. Prise en charge
 A. Règles de base
 Orientation du patient en USIC ou réanimation
 Ne pas chercher à normaliser la PA sauf dans la
dissection aortique
 Pas de traitement anti-HTA avant imagerie en cas de
déficit neurologique
 Utiliser la voie parentérale
 Surveillance rapprochée de la PA, au mieux
automatisée

5.  B-Buts
 Atteindre des chiffres tension els a fin de limité
l’atteinte viscérale
 Abaissement de 25% de la pression artérielle
moyenne la 1ère heure, puis réduction graduelle vers
160/100 mm Hg en 2 à 6 heures sauf dans la
dissection aortique, l’AVC ou l’éclampsie