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SEMINARIO 17
Formas de ejercicio profesional

 Josefa Castro – Isabel Celhay – Leonardo Cisternas – Paula Contreras –
                  Francisca Contreras – Consuelo Peña
Sistema de salud chileno (i)
(de acuerdo a reforma de salud)
• Conducción política y técnica
RECTORIA     • Ejerce liderazgo estratégico sobre
               todos los actores del sistema
               (públicos y privados




       • Leyes relacionadas
         con la organización                        Leyes relacionadas
         de los sistemas                            con promoción y
         prestaciones de                            protección de la
         servicios.                                 salud.
       • Vigila principalmente
         a los ejecutores.
• Regulación sanitaria de bienes y servicios:
       FISCALIZACION         cumplimiento de leyes.
                           • Regulación sanitaria de la atención en salud.
                           • Regulación, normas y acreditación




ISP (instituto de                                        Secretaría regional
                       • Fiscaliza Fonasa e Isapres      ministerial
salud pública)
                         (regula los fondos de           • autoridad sanitaria
• laboratorio de
                         aseguramiento)                    en cada región
  referencia                                             • vela cumplimiento de
                       • Fiscalizar a los prestadores
• Análisis vacunas                                         programa de salud
                         ( acreditación y
• control de calidad                                     • adapta programa de
                         certificación)
  de alimentos y                                           Minsal a su región
                       • Fiscaliza sistema público y
  medicinas                                              • Protege a la
                         privado.                          población de la
• salud ½ ambiental
                                                           contaminación medio
                                                           ambiental
EJECUCION                     Articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial.




                                       ISAPRES (8)
   FONASA : regulación del            Súper Intendencia de        La Red Asistencial de cada Servicio
    aseguramiento del sector           Isapres: regula
    público                                                        de Salud estará constituida por el
   Modalidad institucional: A, B      aseguración privada         conjunto de establecimientos
    (no pagan, consultorio es                                      asistenciales públicos que forman
    gratuito)                          CENABAST (fármacos e
   Modalidad libre elección: C        insumos para el Sistema     parte del Servicio, los
    copago 10%, D copago 20%.          público de salud            establecimientos municipales de
                                       OTRAS: FFAA,                atención primaria de salud de su
                                       mutuales, orden y           territorio y los demás
                                       seguridad,                  establecimientos públicos o
                                       universidades,              privados que mantengan
                                       farmacias                   convenios con el Servicio de Salud
                                                                   (2)
1. Ejercicio privado e individual de la profesión.(ii. iii)

  Corresponde al ejercicio independiente de la profesión, rigiéndose por
  normas éticas y legales. Cada odontólogo es dueño de su consulta y por lo
  tanto es responsable de lo que pase dentro de él. El profesional fija sus
  propios honorarios de acuerdo al método de costos, demanda o
  competencia que estime más conveniente y se somete a las “leyes de la
  oferta y la demanda” del medio en el que se desenvuelve.

   Se requiere:
    1. Declaración de iniciación de actividades en el servicio de impuestos
  internos (SII)
    2. La confección y timbraje de boletas de los honorarios.
    3. Permiso municipal para instalar consulta y el pago de la patente
  correspondiente.
Ventajas
1. Horario flexible de trabajo
2. Selección de pacientes
3. Disponibilidad del periodo de vacaciones
4. Se puede destinar el tiempo que se estime necesario
   para la atención de pacientes
5. Selección del personal auxiliar con el cual se quiere
   trabajar, es decir, ambiente grato de trabajo
6. Se puede lograr alta satisfacción monetaria


                             Desventajas
                             1. Inestabilidad económica al no estar asegurado el
                                número de pacientes a atender.
                             2. Se debe enfrentar de manera directa y exclusiva
                                toda la inversión necesaria para la atención de
                                pacientes
                             3. No es odontología social
                             4. Disminuye la interrelación con otros
                                odontólogos, aumentando el aislamiento
2. Ejercicio de la profesión en instituciones de
                 salud privadas.(iv)




Requisitos
Estar habilitado para ejercer la profesión en el país, ya sea a través
de un título profesional otorgado por una institución de educación
superior oficialmente reconocida en el país; o a través del
reconocimiento o revalidación de su título profesional obtenido en el
extranjero.

En las páginas web de estos centros médicos privados se puede
solicitar trabajar en ellos a través de un formulario que se debe
llenar con los datos personales y enviando el CV a una dirección
electrónica.
Ventajas
1. El ingreso mensual depende de la rapidez con la que
   se trabaje.
2. Se llega a un acuerdo con el empleador respecto a
   las horas trabajadas y honorarios.
3. No hay preocupación de mantener equipos e
   instrumental
4. Se asegura un flujo de pacientes
5. Infraestructura agradable y moderna




                        Desventajas
                        1.   No existe horario flexible de trabajo
                        2.   No se cuenta con un ingreso mensual fijo
                        3.   Se trabaja bajo presión
                        4.   No se puede elegir el personal auxiliar que nos
                             colabora y los materiales a utilizar.
3. Ejercicio de la profesión en el Servicio Público de
                           Salud.(v, vi)
    Niveles de atención y grados de complejidad en salud
    .


Nivel 1ª: Atención primaria en salud
   Mínima complejidad pero gran cobertura de gente.
   Sesiones ambulatorias (consultas, controles, educación, vacunas,
    alimentación, complementaria)
   CESFAM, CECOF, CES Y SAPU. (Odontólogo general)


Nivel 2º: Atención ambulatorio y especialidad
       Complejidad intermedia y cobertura mediana
       CRS centro de referencia, especialidades médicas básicas (y se
        adosan CAE consultorio adosado a especialidad, CEM centro de
        especialidad médica = CDT, COSAM , Hospitales tipo 3 y 4)
       Atención ambulatoria de mayor complejidad, algunas
        hospitalizaciones. (Endodoncia, Periodoncia…)


Nivel 3º: Atención cerrada o de hospitalización
       Máxima complejidad pero menos cobertura
       Hospitales tipo 1 y 2
       Principalmente atención hospitalaria. (Cirugía máxilofacial)
       Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH)
Estatuto de la
                      APS (Consultorios y                                       Atención Primaria de
                                                    APS Municipal               Salud Municipal , Ley
                      las Postas de Salud
                      Rural)-Hospitales de                                           nº. 19.378
                                                                     Regulado
                      menor complejidad
                                                                     por…
 Odontólogo como
funcionario público                                APS Servicio de                Ley 19664 (ley
                         Universidades                                               medica)
       (3)                                             Salud
                           estatales




                       Fuerzas Armadas




                                             APS: Atencion Primaria en Salud
Requisitos para ser funcionario publico
             (estatuto administrativo chileno)

   Ser ciudadano.                             Categorización de
   Ley de Reclutamiento y movilización        funcionarios de
   Salud compatible con el desempeño          salud del sector
    del cargo.                                 público:
   Aprobado educación básica y poseer el      A.- Médicos,
    nivel educacional o título profesional o   odontólogos,
    técnico que por la naturaleza del
    empleo exija la ley.                       químicos
   No haber cesado en un cargo público        farmacéuticos,
    producto de una calificación deficiente    bioquímicos. Renta
    o por medida disciplinaria, salvo          más alta, más
    transcurridos 5 años desde la expiración   beneficios.
    del cargo.                                 B.-Enfermeras,
   No estar inhabilitado para el ejercicio    fonoaudiólogos,
    de funciones o cargos públicos, ni         tecnólogos médicos.
    hallarse condenado o procesado por         C.- Técnicos de
    crimen o simple delito                     nivel superior
                                               D.- Técnicos
                                               E.- Administrativos
Funcionario publico
   Carrera funcionaria condicionada por
      Antigüedad
      Capacitación
      Nivel (0-1-2)
   Feriados legales por antigüedad (vacaciones)
   Permisos administrativos
   Trienios o bienios: cada 3 años (trienio) se les aumenta el
    sueldo, con los años sube
   Devolución de horas extras autorizadas
   Calificaciones: una vez al año. Se realiza por una junta calificadora.
    Se evalúa por presentación, puntualidad, desempeño
    clínico, conocimientos, trabajo en equipo, etc.
APS Servicios
      APS Municipal                       de Salud
   Estatuto de la Atención Primaria
    de Salud Municipal , Ley nº.         • Ley 19664 (ley medica)
    19.378                               • Articulo 8 (concurso
   Categorías funcionarias (A, B, C,      nacional) – articulo 9
    D y E)
   Relación empleado-empleador:           (dentista integral)
- Contrato a plazo fijo                  • Ciclo Destinación y
-   Contrato indefinido o de planta        Formación
    (concurso publico)                   • Cargos por “concurso
-   Contrato a honorarios
   Dependencia de director de             publico”
    establecimiento, Jefe comunal de     • Dependencia del Director de
    Salud                                  Establecimiento, Director del
   Corporación Salud-Educación            Servicio de Salud
    (contrato en forma privada, no
    regido por estatuto
    administrativo)
   Fiscalización-regulación
    Inspección del
    Trabajo/Contraloría Gral.
4. Programa de destinación y formación (vii,viii)

 Es elaborado por el Ministerio de Salud, Gobierno
  de Chile. Se conoce como programa de “General
                     de zona”.



   Se entiende por profesional funcionario general de zona, al médico
   cirujano, cirujano dentista, farmacéutico o químico-farmacéutico y
   bioquímico, cuyo desempeño implique atención integral del individuo y la
   comunidad, mediante acciones de fomento, protección y recuperación de
   la salud, en el manejo de los problemas de salud prevalentes, urgencias no
   derivables y administración de unidades asistenciales menores de salud.
Objetivos del Programa:
1.     Aumentar la accesibilidad de la atención odontológica a lugares alejados del país.
2.     Apoyar el desarrollo y fortalecimiento del nivel primario de atención de salud.
3.     Facilitar la provisión de especialistas para el Sistema Nacional de Salud.

                                          Postulación:
                                       Concurso público
                                      cada año, pueden
                                     participar las carreras
                                        anteriormente
                                         mencionadas.

Para los Cirujanos Dentistas, las bases de selección de ingreso a la etapa de destinación y formación
son:

• Calificaciones: puntaje máximo de 80 puntos.
• Ayudante alumno: puntaje máximo de 5 puntos para 40 meses de trabajo.
• Trabajos Científicos: Se requiere ser autor o coautor. Puntaje máximo de 5 puntos con 10
publicaciones.
• Práctica en atención asistencial: Actividad no remunerada en establecimientos del Servicio de alud o
Municipalidades. Extracurricular, ad-honorem y voluntario. Máximo de 10 puntos con un mínimo de 20
horas y máximo de 350. Se considera sólo desde 4to año.
Proceso de Selección

    El Ministerio de Salud publicará una lista con los puntajes de los
     postulantes en forma decreciente de mayor a menor, y se convocará a la
     elección de las plazas de trabajo. Éste se realiza con un llamado a “viva
     voz” desde el mayor puntaje al menor, hasta completar el cupo de todas
     las plazas disponibles.

    Si hay igualdad de puntaje, para “desempatar” se utilizará el puntaje de
     las calificaciones y si es necesario de los siguientes puntos en el
     siguiente orden:
1.   Calificaciones.
2.   Práctica de atención abierta.
3.   Ayudante alumno.
4.   Trabajos científicos.
Contrato

   El dentista seleccionado pasará a ser funcionario
    público, contratado por 44 horas por el Ministerio de Salud.
   Deberá trabajar como mínimo 3 años para postular a becas de
    retorno (para hacer la especialidad).
   Podrá permanecer 9 años máximo en su localidad.



      Características de su sueldo:
                 1. Sueldo base fijo.
      2. Asignación de antigüedad: cada 3 años.
       3. Asignación de experiencia calificada:.
      4. Asignación de reforzamiento profesional
                         diurno.
   Ventajas:
-   Seguridad laboral por 3 años mínimo.
-   Trabajo remunerado.
-   Beneficios como empleado público.
-   Optar a beca de retorno.




                      Desventajas:
                      -Permanencia en   su localidad por mínimo 3
                      años (lejos de su círculo social).
                      -Gran competitividad en el proceso de
                      postulación (debido al número de plazas versus
                      el número de postulantes) tanto al programa
                      como a las becas de retorno (debido al cupo de
                      duchas becas).
5. Ejercicio de la profesión en instituciones de la
               FFAA y el Orden (ix, x, xi)
Escalafón de servicios profesionales para el ejército:

Son contratados a través de un llamado a Concurso
Público, y luego los postulantes seleccionados realizan un
Curso de Adoctrinamiento para Oficiales de los Servicios
Profesionales. Una vez aprobado el curso son nombrados
Oficiales de Ejército, en el grado de Capitán.

Las profesiones que integran este escalafón son:

   Sanidad (Médicos)
   Sanidad Dental (Odontólogos)
   Justicia (Abogados)
   Veterinaria (Médico Veterinario)
   Servicio Religioso (Sacerdotes)
Los empleados civiles pueden tener dos modalidades de contrato :
 a) Personal a contrata: Pueden ser profesionales, técnico o
   administrativos cuyo contrato es de carácter transitorio y expira el 31
   de diciembre de cada año por el sólo ministerio de la Ley. No
   obstante, en caso de seguir necesitando con los servicios para el
   siguiente año, es posible renovar el contrato por otro período.

   b) Personal a honorarios: La institución contrata sobre la base de
    honorarios a profesionales, técnicos de nivel superior o expertos en
    determinadas materias cuando deban realizarse labores no habituales
    o accidentales para cometidos específicos. La selección de este
    personal se lleva a cabo a través de un concurso público o bien
    mediante selección directa, según la función y período en que se
    desarrolla la actividad.
   La Ley 15.076 permite el ingreso a la planta institucional con régimen
       previsional en CAPREDENA (Caja de Previsión de Defensa Nacional) y con roles
       de horas funcionarias a profesionales Médicos, Cirujanos Dentistas y
       Químicos Farmacéuticos para servir en diferentes instalaciones de salud del
       Ejército. La selección de este personal se realiza a través de un concurso
       público o mediante selección directa, según necesidades.

Los requisito generales que solicitan en la Armada
   para ingresar como empleado Civil son:

a) Ser Chileno
b) Sexo Masculino O femenino
c) Estar en posesión de Título Profesional o Técnico
    que corresponda
d) Tener salud compatible con el cargo
e) Otros requisitos específicos de a cuerdo con la
    naturaleza de contratación que se realizará.
Respecto a los feriados, la Ley establece claramente en el Artículo 23 que:
" Los profesionales funcionarios tendrán derecho a feriado con goce
    íntegro de sueldo y demás remuneraciones, una vez al año. La
    duración de este feriado será la siguiente:
a) Quince días hábiles para los profesionales funcionarios con menos de
    15 años.
b) Veinte días hábiles para los profesionales funcionarios con más de 15
    años y menos de 20.
c) Veinticinco días hábiles para los profesionales funcionarios con más de
    20 años de servicios.
6. Ejercicio de la profesión en
                 Docencia universitaria

“La formación humana integral es el
        eje fundamental para la
transformación del individuo y de la
      sociedad, de la cual también
                 forman
parte los estudiantes, educadores e
    instituciones educativas, entre
                  otros
 actores involucrados en el proceso
          de interaprendizaje”
¿Dónde ejercer?
Carrera Docente Universidad de Chile

     Reglamento general de carrera académica de la
                  Universidad de Chile
   Artículo 1°:En la Universidad de Chile habrá tres Categorías Académicas:


      a) La Categoría Académica Ordinaria, con
      cinco rangos consecutivos, que constituirán la
      Carrera Académica Ordinaria.


      b) La Categoría Académica Docente, con
      tres rangos consecutivos, que constituirán la
      Carrera Académica Docente.


      c) La Categoría Académica Adjunta, con
      dos rangos
Carrera académica Ordinaria
  “Para ingresar a la Carrera Académica Ordinaria se
  requiere estar en posesión de un título profesional o
  grado    académico    de    Licenciado,   Magister    o
  Doctor, reconocidos por el organismo pertinente de la
  Universidad          de          Chile,         cuando
  corresponda, y, además, ganar el concurso público a que
  se convoque para tal efecto, de acuerdo con el
  correspondiente reglamento”
Ayudante

                                     Para mayor información sobre los
Instructor                            requisitos para acceder a cada
                                               rango visita
Profesor Asistente
                                    http://www.uchile.cl/portal/presen
                                            tacion/normativa-y-
Profesos Asociado                    reglamentos/4860/titulo-ii-de-la-
                                      categoria-y-carrera-academica-
                                                 ordinaria
Profesor Titular
7. Ejercicio Profesional en Gestión y
              Administración (xii)
   El odontólogo puede ejercer
    actividades en Administración y
    Gestión en salud, tanto clínica como
    estratégica, en todas las redes de
    prestadores tanto públicos como
    privados. En la gestión clínica puede
    desempeñarse en la administración
    de consultas o centros de atención
    odontológica de diversa
    complejidad, con la oportunidad de
    desarrollarse como Jefes de
    Programas Odontológicos.
Beneficios de la aplicación de marketing y
           técnicas administrativas (xiii)

   Valorar la realidad
    empresarial que circunda el
    medio laboral
   Establecer los mejores
    caminos hacia el
    éxitolaboral
   Trabajar con
    orden, eficiencia y eficacia.
   Establecer relaciones
    mutuamente beneficiosas
    con todos los actores del
    mercado
Nos permite resolver entonces…(xiii)
¿Quiénes pueden ejercer cargos Administrativos y de
                     gestión? (xii)




Todos los Odontólogos

En este campo de ejercicio laboral se combinan tanto el sector público
como privado, ya que en los dos se realizan los procesos de
administración y gestión en salud. En el sector público el odontólogo
puede desempeñarse como jefe de las áreas relacionadas a la
odontología , como por ejemplo ser jefe de los servicios dentales de
hospitales o jefes de centros clínicos de especialiadades odontológicas
como también ser jefe de servicios de salud, como por ejemplo
¿Cómo preparase? (xiii)

Diplomado de Gestión y Administración
   Aspectos Generales del Ejercicio
    Profesional
   Finanzas, Contabilidad, Planifica
    ción Tributaria y Economía
   Estrategia y Marketing en
    Odontología.
   Recursos Humanos.
   Calidad en Salud y Control de
    Gestión.
Entrevista a profesional
                   Servicio Público




El entrevistado es un egresado de la Escuela de Odontología
             de la Universidad de chile el año 2011.
Obligaciones y responsabilidades

       Se les exige, de acuerdo a las horas contratadas,
        el cumplimiento de metas, en el caso de nuestro
        entrevistado, corresponde a 24 altas mensuales.

       Dentro de las obligaciones, el profesional
        entrevistado comentó que deben preocuparse
        de tener el mínimo de reclamos posibles y tratar
        dignamente a cada paciente, independiente de
        su estrato socioeconómico o creencias.

       Dentro de las obligaciones también está cumplir
        con una cantidad de pacientes atendidos por
        hora, que en su caso corresponden a 3
        pacientes.
Tipo de Contrato e impuestos
   Nuestro entrevistado se encuentra bajo la modalidad de
    contrata, donde le descuentan el 20% del sueldo bruto
    mensual, donde va incluido el 7% correspondiente a la
    isapre (la cual es escogida por el profesional) y el resto para
    la AFP.

Horario de Trabajo
El horario de trabajo de nuestro entrevistado es:
 Lunes y martes: 8:00 a 8:00.

 Jueves: 5:00 a 8:00
Vacaciones
   Las vacaciones corresponden a 15 días hábiles al año para
    las personas contratadas por 44 horas semanales. En su
    caso tiene un proporcional de días de acuerdo a las horas
    que él trabaja (18)


Acciones odontológicas realizadas
Las acciones odontológicas que realiza son:
1. Urgencias (exodoncias principalmente)

2. Limpiezas

3. Operatoria
Entrevista a profesional
               Ejercicio Docente




Entrevista a Dra. Maggiolo en su ejercicio Docente en la
                  Universidad de Chile
Obligaciones y Responsabilidades
-   Cumplir con los horarios estipulados en su contrato, debiendo firmar
    la hora de ingreso y de salida.
-   Ejercer como docente en la cátedra de Endodoncia de 4to año tanto
    en clínica a cargo de un grupo de alumnos, como también en clases
    teóricas.
-   Velar por que los alumnos a su cargo logren alcanzar las competencias
    y habilidades que exige el ramo y también que integren los
    conocimientos a su desempeño clínico.
-   Se tiene que responsabilizar por todo lo que suceda en la clínica en su
    grupo, preocuparse que el plan de tratamiento de los pacientes sea el
    que corresponde a cada caso y que se lleve a cabo de forma óptima.
-   Actuar oportunamente en caso de situaciones complejas o
    emergencias que puedan suceder en los pacientes.
Tipo de Contrato “A contrata”
Empleo a Contrata: Es aquel empleo de carácter transitorio que se
consulta en la dotación de una institución. Los empleos a contrata duran,
como máximo, hasta el 31 de diciembre de cada año y las personas que
los sirvan expiran en sus funciones en esa fecha, por el sólo ministerio de
la ley, salvo que se hubiere propuesto su prórroga con, a lo menos,
treinta días de anticipación.



Contrato de 33 horas semanales en la facultad de Odontología, de las
cuales tiene 11 en Clínica Integral del Adulto y 22 en Endodoncia.
Previsión:
     AFP Hábitat.
     Isapre Colmena golden cross, convenio con la U de Chile.
Horarios de Trabajo:
     Lunes de 8.00 a 17.00 hrs.
     Martes de 8.00 a 15.00 hrs.
     Jueves de 8.00 a 17.00 hrs.
     Viernes de 8.00 a 16.00 hrs.
Vacaciones:
     Desde el 31 de enero, hasta el inicio del año académico la
      primera semana de Marzo. Por lo tanto sus vacaciones son
      en Febrero, cuando cierra la Universidad.
     Tiene derecho a 6 días administrativos por semestre.
 Impuestos:
     Impuesto a la renta que estipula el Estado de Chile
      dependiendo del rango de ingresos mensuales,
      calculado sobre el sueldo base.
Entrevista a profesional
     Sector privado
   Nombre: Francisca García Aspillaga
   Edad: 48
   Especialidad: Odontología general, hipnosis
    clínica
   Universidad: Universidad de Chile, sede
    Valparaíso
   Lugar de trabajo actual: Consulta privada
    ubicada en Vitacura 3568 oficina 506
   Años de antigüedad en trabajo actual: 26
   Previsión: Isapre Masvida
   ¿Tiene Ud. Contrato? ¿de que tipo?
   No tengo, trabajo independiente.
   ¿Qué responsabilidades (o funciones) tiene usted en
    su trabajo?
   Me gusta encargarme y supervisar todo, manejar yo
    mis tiempos. Tengo una asistente dental que me
    ayuda pero no realiza mas roles de los que le
    corresponden.
   Horarios de trabajo
   Trabajo de lunes a jueves de 10:30 a 13:00 y de
    16:00 a 21:00.
   Vacaciones
   1 mes en febrero.
¿Remunera   si hace mas acciones en menos
tiempo?
Teóricamente si, pero en la practica no. No quito
tiempo a mis pacientes para ganar mas
plata, priorizo la calidad de la atención y realizo
prevención cada sesión a mis pacientes.
¿Paga impuesto? ¿Cuánto?
Si, pago la cantidad equivalente al 10% mensual.
¿Esta Ud. Conforme con su lugar de trabajo?
¿porque?
Si, ya que es un lugar cómodo, cerca de mi casa
(me voy caminando), donde mis pacientes llegan
fácilmente.
Bibliografía
i.      Coronado Vigueras L, Fajreldin Chuaqui V. “Introducción al sistema de salud chileno”, Área
        Salud publica, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Año 2011
ii.      Sistemas de Atención en Odontología Dr. Jaime Otero M. - Dr. Jaime Otero I.
iii.     Papeles y Registros. Registro de Documentos. Declaración de Inicio de Actividades.
        Link:http://www.dicomlex.cl/cgi-
        bin/datalex/web/legis.cgi?item3=LO&item=0364&item2=detalle
iv.     Inscripción y modificación en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud.
        MINSAL, Gobierno de Chile.
v.      Urzúa M. “Red de Salud y Niveles de Atención” Área Salud publica, Facultad de Odontología,
        Universidad de Chile. Año 2011
vi.     Rodríguez León C. “Ejercicio Profesional de la Odontología en el Sistema Publico de Salud”.
        Área Salud publica, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Año 2011
vii.    Cartes-Velásquez R., “Caracterización de los postulantes a dentista General de Zona”. Int. J.
        Odontostomat., 5(1):71-76 2011.
viii.   Subsecretaría de redes asistenciales, Ministerio de Salud. Bases “proceso de selección de
        cirujanos dentistas titulados entre 1° de febrero de 2011 y 31 de enero de 2012, para el
        ingreso a la Etapa de Destinación y Formación año 2012 por el artículo 8° de la Ley n° 19.664
        de los Servicios de Salud.
Bibliografía

ix. http://www.hhha.cl/Transparencia/normativa_legal/ley_15076.pdf
x. http://www.ejercito.cl/ingrese-al-ejercito.php
xi. http://www.admisionarmada.cl/prontus_admision/site/artic/20060307/pags/20060307
      104125.html
xii. http://odontologia.uchile.cl/?_nfpb=true&_pageLabel=conUrlOdontologia&url=51705
xiii. Revista virtual odontológica Odontomarketing

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Formas de ejercicio profesional odontológico

  • 1. SEMINARIO 17 Formas de ejercicio profesional Josefa Castro – Isabel Celhay – Leonardo Cisternas – Paula Contreras – Francisca Contreras – Consuelo Peña
  • 2. Sistema de salud chileno (i) (de acuerdo a reforma de salud)
  • 3. • Conducción política y técnica RECTORIA • Ejerce liderazgo estratégico sobre todos los actores del sistema (públicos y privados • Leyes relacionadas con la organización Leyes relacionadas de los sistemas con promoción y prestaciones de protección de la servicios. salud. • Vigila principalmente a los ejecutores.
  • 4. • Regulación sanitaria de bienes y servicios: FISCALIZACION cumplimiento de leyes. • Regulación sanitaria de la atención en salud. • Regulación, normas y acreditación ISP (instituto de Secretaría regional • Fiscaliza Fonasa e Isapres ministerial salud pública) (regula los fondos de • autoridad sanitaria • laboratorio de aseguramiento) en cada región referencia • vela cumplimiento de • Fiscalizar a los prestadores • Análisis vacunas programa de salud ( acreditación y • control de calidad • adapta programa de certificación) de alimentos y Minsal a su región • Fiscaliza sistema público y medicinas • Protege a la privado. población de la • salud ½ ambiental contaminación medio ambiental
  • 5. EJECUCION Articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial. ISAPRES (8)  FONASA : regulación del Súper Intendencia de La Red Asistencial de cada Servicio aseguramiento del sector Isapres: regula público de Salud estará constituida por el  Modalidad institucional: A, B aseguración privada conjunto de establecimientos (no pagan, consultorio es asistenciales públicos que forman gratuito) CENABAST (fármacos e  Modalidad libre elección: C insumos para el Sistema parte del Servicio, los copago 10%, D copago 20%. público de salud establecimientos municipales de OTRAS: FFAA, atención primaria de salud de su mutuales, orden y territorio y los demás seguridad, establecimientos públicos o universidades, privados que mantengan farmacias convenios con el Servicio de Salud (2)
  • 6. 1. Ejercicio privado e individual de la profesión.(ii. iii) Corresponde al ejercicio independiente de la profesión, rigiéndose por normas éticas y legales. Cada odontólogo es dueño de su consulta y por lo tanto es responsable de lo que pase dentro de él. El profesional fija sus propios honorarios de acuerdo al método de costos, demanda o competencia que estime más conveniente y se somete a las “leyes de la oferta y la demanda” del medio en el que se desenvuelve.  Se requiere: 1. Declaración de iniciación de actividades en el servicio de impuestos internos (SII) 2. La confección y timbraje de boletas de los honorarios. 3. Permiso municipal para instalar consulta y el pago de la patente correspondiente.
  • 7. Ventajas 1. Horario flexible de trabajo 2. Selección de pacientes 3. Disponibilidad del periodo de vacaciones 4. Se puede destinar el tiempo que se estime necesario para la atención de pacientes 5. Selección del personal auxiliar con el cual se quiere trabajar, es decir, ambiente grato de trabajo 6. Se puede lograr alta satisfacción monetaria Desventajas 1. Inestabilidad económica al no estar asegurado el número de pacientes a atender. 2. Se debe enfrentar de manera directa y exclusiva toda la inversión necesaria para la atención de pacientes 3. No es odontología social 4. Disminuye la interrelación con otros odontólogos, aumentando el aislamiento
  • 8. 2. Ejercicio de la profesión en instituciones de salud privadas.(iv) Requisitos Estar habilitado para ejercer la profesión en el país, ya sea a través de un título profesional otorgado por una institución de educación superior oficialmente reconocida en el país; o a través del reconocimiento o revalidación de su título profesional obtenido en el extranjero. En las páginas web de estos centros médicos privados se puede solicitar trabajar en ellos a través de un formulario que se debe llenar con los datos personales y enviando el CV a una dirección electrónica.
  • 9. Ventajas 1. El ingreso mensual depende de la rapidez con la que se trabaje. 2. Se llega a un acuerdo con el empleador respecto a las horas trabajadas y honorarios. 3. No hay preocupación de mantener equipos e instrumental 4. Se asegura un flujo de pacientes 5. Infraestructura agradable y moderna Desventajas 1. No existe horario flexible de trabajo 2. No se cuenta con un ingreso mensual fijo 3. Se trabaja bajo presión 4. No se puede elegir el personal auxiliar que nos colabora y los materiales a utilizar.
  • 10. 3. Ejercicio de la profesión en el Servicio Público de Salud.(v, vi) Niveles de atención y grados de complejidad en salud . Nivel 1ª: Atención primaria en salud  Mínima complejidad pero gran cobertura de gente.  Sesiones ambulatorias (consultas, controles, educación, vacunas, alimentación, complementaria)  CESFAM, CECOF, CES Y SAPU. (Odontólogo general) Nivel 2º: Atención ambulatorio y especialidad  Complejidad intermedia y cobertura mediana  CRS centro de referencia, especialidades médicas básicas (y se adosan CAE consultorio adosado a especialidad, CEM centro de especialidad médica = CDT, COSAM , Hospitales tipo 3 y 4)  Atención ambulatoria de mayor complejidad, algunas hospitalizaciones. (Endodoncia, Periodoncia…) Nivel 3º: Atención cerrada o de hospitalización  Máxima complejidad pero menos cobertura  Hospitales tipo 1 y 2  Principalmente atención hospitalaria. (Cirugía máxilofacial)  Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH)
  • 11. Estatuto de la APS (Consultorios y Atención Primaria de APS Municipal Salud Municipal , Ley las Postas de Salud Rural)-Hospitales de nº. 19.378 Regulado menor complejidad por… Odontólogo como funcionario público APS Servicio de Ley 19664 (ley Universidades medica) (3) Salud estatales Fuerzas Armadas APS: Atencion Primaria en Salud
  • 12. Requisitos para ser funcionario publico (estatuto administrativo chileno)  Ser ciudadano. Categorización de  Ley de Reclutamiento y movilización funcionarios de  Salud compatible con el desempeño salud del sector del cargo. público:  Aprobado educación básica y poseer el A.- Médicos, nivel educacional o título profesional o odontólogos, técnico que por la naturaleza del empleo exija la ley. químicos  No haber cesado en un cargo público farmacéuticos, producto de una calificación deficiente bioquímicos. Renta o por medida disciplinaria, salvo más alta, más transcurridos 5 años desde la expiración beneficios. del cargo. B.-Enfermeras,  No estar inhabilitado para el ejercicio fonoaudiólogos, de funciones o cargos públicos, ni tecnólogos médicos. hallarse condenado o procesado por C.- Técnicos de crimen o simple delito nivel superior D.- Técnicos E.- Administrativos
  • 13. Funcionario publico  Carrera funcionaria condicionada por  Antigüedad  Capacitación  Nivel (0-1-2)  Feriados legales por antigüedad (vacaciones)  Permisos administrativos  Trienios o bienios: cada 3 años (trienio) se les aumenta el sueldo, con los años sube  Devolución de horas extras autorizadas  Calificaciones: una vez al año. Se realiza por una junta calificadora. Se evalúa por presentación, puntualidad, desempeño clínico, conocimientos, trabajo en equipo, etc.
  • 14. APS Servicios APS Municipal de Salud  Estatuto de la Atención Primaria de Salud Municipal , Ley nº. • Ley 19664 (ley medica) 19.378 • Articulo 8 (concurso  Categorías funcionarias (A, B, C, nacional) – articulo 9 D y E)  Relación empleado-empleador: (dentista integral) - Contrato a plazo fijo • Ciclo Destinación y - Contrato indefinido o de planta Formación (concurso publico) • Cargos por “concurso - Contrato a honorarios  Dependencia de director de publico” establecimiento, Jefe comunal de • Dependencia del Director de Salud Establecimiento, Director del  Corporación Salud-Educación Servicio de Salud (contrato en forma privada, no regido por estatuto administrativo)  Fiscalización-regulación Inspección del Trabajo/Contraloría Gral.
  • 15. 4. Programa de destinación y formación (vii,viii) Es elaborado por el Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Se conoce como programa de “General de zona”. Se entiende por profesional funcionario general de zona, al médico cirujano, cirujano dentista, farmacéutico o químico-farmacéutico y bioquímico, cuyo desempeño implique atención integral del individuo y la comunidad, mediante acciones de fomento, protección y recuperación de la salud, en el manejo de los problemas de salud prevalentes, urgencias no derivables y administración de unidades asistenciales menores de salud.
  • 16. Objetivos del Programa: 1. Aumentar la accesibilidad de la atención odontológica a lugares alejados del país. 2. Apoyar el desarrollo y fortalecimiento del nivel primario de atención de salud. 3. Facilitar la provisión de especialistas para el Sistema Nacional de Salud. Postulación: Concurso público cada año, pueden participar las carreras anteriormente mencionadas. Para los Cirujanos Dentistas, las bases de selección de ingreso a la etapa de destinación y formación son: • Calificaciones: puntaje máximo de 80 puntos. • Ayudante alumno: puntaje máximo de 5 puntos para 40 meses de trabajo. • Trabajos Científicos: Se requiere ser autor o coautor. Puntaje máximo de 5 puntos con 10 publicaciones. • Práctica en atención asistencial: Actividad no remunerada en establecimientos del Servicio de alud o Municipalidades. Extracurricular, ad-honorem y voluntario. Máximo de 10 puntos con un mínimo de 20 horas y máximo de 350. Se considera sólo desde 4to año.
  • 17. Proceso de Selección  El Ministerio de Salud publicará una lista con los puntajes de los postulantes en forma decreciente de mayor a menor, y se convocará a la elección de las plazas de trabajo. Éste se realiza con un llamado a “viva voz” desde el mayor puntaje al menor, hasta completar el cupo de todas las plazas disponibles.  Si hay igualdad de puntaje, para “desempatar” se utilizará el puntaje de las calificaciones y si es necesario de los siguientes puntos en el siguiente orden: 1. Calificaciones. 2. Práctica de atención abierta. 3. Ayudante alumno. 4. Trabajos científicos.
  • 18. Contrato  El dentista seleccionado pasará a ser funcionario público, contratado por 44 horas por el Ministerio de Salud.  Deberá trabajar como mínimo 3 años para postular a becas de retorno (para hacer la especialidad).  Podrá permanecer 9 años máximo en su localidad. Características de su sueldo: 1. Sueldo base fijo. 2. Asignación de antigüedad: cada 3 años. 3. Asignación de experiencia calificada:. 4. Asignación de reforzamiento profesional diurno.
  • 19. Ventajas: - Seguridad laboral por 3 años mínimo. - Trabajo remunerado. - Beneficios como empleado público. - Optar a beca de retorno. Desventajas: -Permanencia en su localidad por mínimo 3 años (lejos de su círculo social). -Gran competitividad en el proceso de postulación (debido al número de plazas versus el número de postulantes) tanto al programa como a las becas de retorno (debido al cupo de duchas becas).
  • 20. 5. Ejercicio de la profesión en instituciones de la FFAA y el Orden (ix, x, xi) Escalafón de servicios profesionales para el ejército: Son contratados a través de un llamado a Concurso Público, y luego los postulantes seleccionados realizan un Curso de Adoctrinamiento para Oficiales de los Servicios Profesionales. Una vez aprobado el curso son nombrados Oficiales de Ejército, en el grado de Capitán. Las profesiones que integran este escalafón son:  Sanidad (Médicos)  Sanidad Dental (Odontólogos)  Justicia (Abogados)  Veterinaria (Médico Veterinario)  Servicio Religioso (Sacerdotes)
  • 21. Los empleados civiles pueden tener dos modalidades de contrato :  a) Personal a contrata: Pueden ser profesionales, técnico o administrativos cuyo contrato es de carácter transitorio y expira el 31 de diciembre de cada año por el sólo ministerio de la Ley. No obstante, en caso de seguir necesitando con los servicios para el siguiente año, es posible renovar el contrato por otro período.  b) Personal a honorarios: La institución contrata sobre la base de honorarios a profesionales, técnicos de nivel superior o expertos en determinadas materias cuando deban realizarse labores no habituales o accidentales para cometidos específicos. La selección de este personal se lleva a cabo a través de un concurso público o bien mediante selección directa, según la función y período en que se desarrolla la actividad.
  • 22. La Ley 15.076 permite el ingreso a la planta institucional con régimen previsional en CAPREDENA (Caja de Previsión de Defensa Nacional) y con roles de horas funcionarias a profesionales Médicos, Cirujanos Dentistas y Químicos Farmacéuticos para servir en diferentes instalaciones de salud del Ejército. La selección de este personal se realiza a través de un concurso público o mediante selección directa, según necesidades. Los requisito generales que solicitan en la Armada para ingresar como empleado Civil son: a) Ser Chileno b) Sexo Masculino O femenino c) Estar en posesión de Título Profesional o Técnico que corresponda d) Tener salud compatible con el cargo e) Otros requisitos específicos de a cuerdo con la naturaleza de contratación que se realizará.
  • 23. Respecto a los feriados, la Ley establece claramente en el Artículo 23 que: " Los profesionales funcionarios tendrán derecho a feriado con goce íntegro de sueldo y demás remuneraciones, una vez al año. La duración de este feriado será la siguiente: a) Quince días hábiles para los profesionales funcionarios con menos de 15 años. b) Veinte días hábiles para los profesionales funcionarios con más de 15 años y menos de 20. c) Veinticinco días hábiles para los profesionales funcionarios con más de 20 años de servicios.
  • 24. 6. Ejercicio de la profesión en Docencia universitaria “La formación humana integral es el eje fundamental para la transformación del individuo y de la sociedad, de la cual también forman parte los estudiantes, educadores e instituciones educativas, entre otros actores involucrados en el proceso de interaprendizaje”
  • 26. Carrera Docente Universidad de Chile Reglamento general de carrera académica de la Universidad de Chile  Artículo 1°:En la Universidad de Chile habrá tres Categorías Académicas: a) La Categoría Académica Ordinaria, con cinco rangos consecutivos, que constituirán la Carrera Académica Ordinaria. b) La Categoría Académica Docente, con tres rangos consecutivos, que constituirán la Carrera Académica Docente. c) La Categoría Académica Adjunta, con dos rangos
  • 27. Carrera académica Ordinaria “Para ingresar a la Carrera Académica Ordinaria se requiere estar en posesión de un título profesional o grado académico de Licenciado, Magister o Doctor, reconocidos por el organismo pertinente de la Universidad de Chile, cuando corresponda, y, además, ganar el concurso público a que se convoque para tal efecto, de acuerdo con el correspondiente reglamento” Ayudante Para mayor información sobre los Instructor requisitos para acceder a cada rango visita Profesor Asistente http://www.uchile.cl/portal/presen tacion/normativa-y- Profesos Asociado reglamentos/4860/titulo-ii-de-la- categoria-y-carrera-academica- ordinaria Profesor Titular
  • 28.
  • 29. 7. Ejercicio Profesional en Gestión y Administración (xii)  El odontólogo puede ejercer actividades en Administración y Gestión en salud, tanto clínica como estratégica, en todas las redes de prestadores tanto públicos como privados. En la gestión clínica puede desempeñarse en la administración de consultas o centros de atención odontológica de diversa complejidad, con la oportunidad de desarrollarse como Jefes de Programas Odontológicos.
  • 30. Beneficios de la aplicación de marketing y técnicas administrativas (xiii)  Valorar la realidad empresarial que circunda el medio laboral  Establecer los mejores caminos hacia el éxitolaboral  Trabajar con orden, eficiencia y eficacia.  Establecer relaciones mutuamente beneficiosas con todos los actores del mercado
  • 31. Nos permite resolver entonces…(xiii)
  • 32. ¿Quiénes pueden ejercer cargos Administrativos y de gestión? (xii) Todos los Odontólogos En este campo de ejercicio laboral se combinan tanto el sector público como privado, ya que en los dos se realizan los procesos de administración y gestión en salud. En el sector público el odontólogo puede desempeñarse como jefe de las áreas relacionadas a la odontología , como por ejemplo ser jefe de los servicios dentales de hospitales o jefes de centros clínicos de especialiadades odontológicas como también ser jefe de servicios de salud, como por ejemplo
  • 33. ¿Cómo preparase? (xiii) Diplomado de Gestión y Administración  Aspectos Generales del Ejercicio Profesional  Finanzas, Contabilidad, Planifica ción Tributaria y Economía  Estrategia y Marketing en Odontología.  Recursos Humanos.  Calidad en Salud y Control de Gestión.
  • 34. Entrevista a profesional Servicio Público El entrevistado es un egresado de la Escuela de Odontología de la Universidad de chile el año 2011.
  • 35. Obligaciones y responsabilidades  Se les exige, de acuerdo a las horas contratadas, el cumplimiento de metas, en el caso de nuestro entrevistado, corresponde a 24 altas mensuales.  Dentro de las obligaciones, el profesional entrevistado comentó que deben preocuparse de tener el mínimo de reclamos posibles y tratar dignamente a cada paciente, independiente de su estrato socioeconómico o creencias.  Dentro de las obligaciones también está cumplir con una cantidad de pacientes atendidos por hora, que en su caso corresponden a 3 pacientes.
  • 36. Tipo de Contrato e impuestos  Nuestro entrevistado se encuentra bajo la modalidad de contrata, donde le descuentan el 20% del sueldo bruto mensual, donde va incluido el 7% correspondiente a la isapre (la cual es escogida por el profesional) y el resto para la AFP. Horario de Trabajo El horario de trabajo de nuestro entrevistado es:  Lunes y martes: 8:00 a 8:00.  Jueves: 5:00 a 8:00
  • 37. Vacaciones  Las vacaciones corresponden a 15 días hábiles al año para las personas contratadas por 44 horas semanales. En su caso tiene un proporcional de días de acuerdo a las horas que él trabaja (18) Acciones odontológicas realizadas Las acciones odontológicas que realiza son: 1. Urgencias (exodoncias principalmente) 2. Limpiezas 3. Operatoria
  • 38. Entrevista a profesional Ejercicio Docente Entrevista a Dra. Maggiolo en su ejercicio Docente en la Universidad de Chile
  • 39. Obligaciones y Responsabilidades - Cumplir con los horarios estipulados en su contrato, debiendo firmar la hora de ingreso y de salida. - Ejercer como docente en la cátedra de Endodoncia de 4to año tanto en clínica a cargo de un grupo de alumnos, como también en clases teóricas. - Velar por que los alumnos a su cargo logren alcanzar las competencias y habilidades que exige el ramo y también que integren los conocimientos a su desempeño clínico. - Se tiene que responsabilizar por todo lo que suceda en la clínica en su grupo, preocuparse que el plan de tratamiento de los pacientes sea el que corresponde a cada caso y que se lleve a cabo de forma óptima. - Actuar oportunamente en caso de situaciones complejas o emergencias que puedan suceder en los pacientes.
  • 40. Tipo de Contrato “A contrata” Empleo a Contrata: Es aquel empleo de carácter transitorio que se consulta en la dotación de una institución. Los empleos a contrata duran, como máximo, hasta el 31 de diciembre de cada año y las personas que los sirvan expiran en sus funciones en esa fecha, por el sólo ministerio de la ley, salvo que se hubiere propuesto su prórroga con, a lo menos, treinta días de anticipación. Contrato de 33 horas semanales en la facultad de Odontología, de las cuales tiene 11 en Clínica Integral del Adulto y 22 en Endodoncia.
  • 41. Previsión:  AFP Hábitat.  Isapre Colmena golden cross, convenio con la U de Chile. Horarios de Trabajo:  Lunes de 8.00 a 17.00 hrs.  Martes de 8.00 a 15.00 hrs.  Jueves de 8.00 a 17.00 hrs.  Viernes de 8.00 a 16.00 hrs. Vacaciones:  Desde el 31 de enero, hasta el inicio del año académico la primera semana de Marzo. Por lo tanto sus vacaciones son en Febrero, cuando cierra la Universidad.  Tiene derecho a 6 días administrativos por semestre.
  • 42.  Impuestos:  Impuesto a la renta que estipula el Estado de Chile dependiendo del rango de ingresos mensuales, calculado sobre el sueldo base.
  • 43. Entrevista a profesional Sector privado
  • 44. Nombre: Francisca García Aspillaga  Edad: 48  Especialidad: Odontología general, hipnosis clínica  Universidad: Universidad de Chile, sede Valparaíso  Lugar de trabajo actual: Consulta privada ubicada en Vitacura 3568 oficina 506  Años de antigüedad en trabajo actual: 26  Previsión: Isapre Masvida
  • 45. ¿Tiene Ud. Contrato? ¿de que tipo?  No tengo, trabajo independiente.  ¿Qué responsabilidades (o funciones) tiene usted en su trabajo?  Me gusta encargarme y supervisar todo, manejar yo mis tiempos. Tengo una asistente dental que me ayuda pero no realiza mas roles de los que le corresponden.  Horarios de trabajo  Trabajo de lunes a jueves de 10:30 a 13:00 y de 16:00 a 21:00.  Vacaciones  1 mes en febrero.
  • 46. ¿Remunera si hace mas acciones en menos tiempo? Teóricamente si, pero en la practica no. No quito tiempo a mis pacientes para ganar mas plata, priorizo la calidad de la atención y realizo prevención cada sesión a mis pacientes. ¿Paga impuesto? ¿Cuánto? Si, pago la cantidad equivalente al 10% mensual. ¿Esta Ud. Conforme con su lugar de trabajo? ¿porque? Si, ya que es un lugar cómodo, cerca de mi casa (me voy caminando), donde mis pacientes llegan fácilmente.
  • 47. Bibliografía i. Coronado Vigueras L, Fajreldin Chuaqui V. “Introducción al sistema de salud chileno”, Área Salud publica, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Año 2011 ii. Sistemas de Atención en Odontología Dr. Jaime Otero M. - Dr. Jaime Otero I. iii. Papeles y Registros. Registro de Documentos. Declaración de Inicio de Actividades. Link:http://www.dicomlex.cl/cgi- bin/datalex/web/legis.cgi?item3=LO&item=0364&item2=detalle iv. Inscripción y modificación en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud. MINSAL, Gobierno de Chile. v. Urzúa M. “Red de Salud y Niveles de Atención” Área Salud publica, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Año 2011 vi. Rodríguez León C. “Ejercicio Profesional de la Odontología en el Sistema Publico de Salud”. Área Salud publica, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Año 2011 vii. Cartes-Velásquez R., “Caracterización de los postulantes a dentista General de Zona”. Int. J. Odontostomat., 5(1):71-76 2011. viii. Subsecretaría de redes asistenciales, Ministerio de Salud. Bases “proceso de selección de cirujanos dentistas titulados entre 1° de febrero de 2011 y 31 de enero de 2012, para el ingreso a la Etapa de Destinación y Formación año 2012 por el artículo 8° de la Ley n° 19.664 de los Servicios de Salud.
  • 48. Bibliografía ix. http://www.hhha.cl/Transparencia/normativa_legal/ley_15076.pdf x. http://www.ejercito.cl/ingrese-al-ejercito.php xi. http://www.admisionarmada.cl/prontus_admision/site/artic/20060307/pags/20060307 104125.html xii. http://odontologia.uchile.cl/?_nfpb=true&_pageLabel=conUrlOdontologia&url=51705 xiii. Revista virtual odontológica Odontomarketing