1. Gloria Ortiz Ortiz

2. Es el acumulo excesivo de liquido extravascular en el
pulmón, ya sea en el intersticio, o en los alveolos, asi como
en bronquios y bronquiolos, que resulta de la excesiva
circulacion desde el sistema vascular pulmonar hacia el
extra vascular y los espacios respiratorios

3. CARDIOGENICO
Trastornos hemodinamicos
NO CARDIOGENICO
Aumento de la permeabilidad vascular
Por lesión de la microcirculación

5. Es el que se presenta por elevación de la presión de la
microvasculatura pulmonar, debido al incremento de la
presión venosa pulmonar secundario a disfunción del
ventrículo izquierdo
CARDIOGENICO, HEMODINAMICO
O HIDROSTATICO

6. Hipertensión arterial sistémica
Enfermedad valvular aortica
Miocardiopatía
Enfermedad coronaria
Estenosis mitral
Mixoma auricular izquierdo
Administración excesiva de líquidos

7. LEY DE STARLING
El equilibrio entre las presiones oncótica e
hidrostática
La presión hidrostática tiende a sacar liquido al
intersticio y espacio alveolar
La presión oncótica tiende a retener líquido
dentro del espacio intraalveolar

8. Aumento de la
presión
hidrostática
Disminución de la
presión oncótica
Aumento
presión capilar
pulmonar

9. Cuando la presión
pulmonar normal
aumenta por encima de
la presión oncotica
plásmatica , el líquido
extravasado excede la
capacidad del sistema
linfático y se acumula
en el intersticio,
Arteriolas, vénulas y
bronquiolos
FASE
INTERSTICIAL

10. Cuando el espacio
intersticial resulta
insuficiente para
contener el liquido
extravasado o
continua
aumentando la
presión hidrostática
Invasión del
espacio alveolar
FASE ALVEOLAR

12. • Disnea
• Ansiedad
• Hipertensión arterial
• Taquipnea (30 – 40
por minuto)
• Taquicardia
• Tos
• Piel fría, húmeda
• Cianosis
• Uso de músculos
accesorios: tirajes
intercostales
• Estertores
• Expectoración rosada
espumosa
• Sibilancias (fase
intersticial)
• Crépitos (fase
alveolar)
• Tercer ruido cardiaco

13. • Rayos X de Tórax: edema
alveolar, cardiomegalia
• EKG: sirve para identificar
causas (IAM)
• Enzimas cardiacas
• Cuadro hemático

14. • Gases Arteriales: hipoxemia, alcalosis Respiratoria
y posterior acidosis mixta
• Ecocardiograma
Alteración de la contractilidad, función
sistodiastólica, disfunción valvular
Normal Alt. De la Relajación Pseudonormal Restrictivo

15. • Tiene 3 objetivos:

16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Disminuir presión venocapilar
Sentar fowler o semifowler
¿Se elevan las piernas?
Control electrocardiográfico contínuo
CLA – CLE
Control de TA cada 5 – 10 minutos
Vigilar hidratación de piel y mucosas

17. CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Disminuir presión venocapilar
NTG: Control de TA cada 5 – 10 minutos
dosis en mcg / k /min
Furosemida: CLA – CLE // se pasa directa
Dosis DE 20 – 60mgG
Vigilar hidratación de piel y mucosas
Morfina: Vigilar signos de depresión respiratoria
Diluir 1 ampolla en 10 cc SSN (1 mg / cc)

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA
2. Mejorar la ventilación pulmonar
Mantener aporte de oxigeno adecuado según las
necesidades
cánula, máscara ventury, no reinhalación, ambú, e
intubación
Control de gases arteriales
Mantener saturación > 95%
Aminofilina: diluida y lenta

19. CUIDADOS DE ENFERMERIA
3. Tratamiento de la enfermedad Causal
 Asistencia mecánica ventilatoria invasiva cuando
no responde al manejo inicial (PEEP)
 Insuficiencia VI: inotrópicos positivos
(dopamina, dobutamina, milrinone) = reducen
presión capilar y mejoran ventilación pulmonar
 Disfunción diastólica: IAM = betabloqueadores y
calcioantagonistas reducen el efecto
de la isquemia y mejoran ventilación

21. Edema agudo pulmonar secundario a
obstrucción de las vías aéreas superiores
EDEMA DE PRESION NEGATIVA
presión intrapleural marcadamente negativa con
repercusión hemodinámica y respiratoria

22. • deterioro de la membrana de capilares: procesos
infecciosos – inflamatorios
• Tumores tiroides
• Tumores de vias aéreas
• Cuerpos extraños
• Oclusión del tubo
orotraqueal
• Fármacos: amiodarona
(produce radicales libres en el
pulmón)

23. Inicio de la obstrucción
Esfuerzo respiratorio
Incremento de la presión intrapleural
negativa
Aumento retorno venoso y postcarga

24. Resdistribucion de volúmen de la
circulación sistémica a la pulmonar
Aumento de la RVP
AUMENTA PERMEABILIDAD CAPILAR

26. • Hipotensión
• Taquicardia
• Diaforesis
• Disnea
• Ansiedad
• Uso de musculos
accesorios
• Infiltrados
pulmonares
bilaterales
• Ritmo de galope
• Arritmias

27. • Rayos X de tórax
• Gases arteriales
• Ecocardiograma
• Cuadro hemático

28. • Los hallazgos más frecuentes son:
disnea, esputo espumoso, estertores
pulmonares, galope ventricular,
ansiedad, diaforesis y necesidad de
mantenerse erguido.

29. • Reconocimiento temprano del edema
• Proveer adecuada oxigenación
• Mantener saturación > 90% y PaO2 >60 mm Hg
• Proveer si es necesario soporte con presión
positiva contínua (CPAP o PEEP, respectivamente)
• Restricción de líquidos
• Empleo de coloides mas que cristaloides

30. Morfina: Administración subcutánea o intravenosa,
reduce el trabajo respiratorio del paciente al disminuir
la hiperventilación, así como el retorno venoso y la
expresiones pulmonares por su efecto vaso dilatador
y disminuye la ansiedad del paciente.
Vasodilatadores: Para reducir la presión capilar
pulmonar, están indicados los vasodilatadores en
ausencia de hipotensión.
Inotrópicos: Para aumentar la energía
contráctil del corazón, pueden administrarse
digitalicos, dopamina, dobutamina o
isoproterenol

31. Si el paciente no responde al manejo
anterior, se debe trasladar a la unidad de
cuidado intensivo.

33. Usuaria de 63 años, hospitalizada en
medicina interna que presenta disnea.
Presencia de tos con expectoración rosado
espumosa, con aleteo nasal, y en los rayos
x de tórax muestra infiltrado alveolares en
ambos campos pulmonares; se observa
diaforético con respiración superficial,
frecuencia respiratoria 50, frecuencia
cardiaca 135, tensión arteria 100/60 mmhg
y temperatura 36°C

34. • Patrón respiratorio ineficaz
• R/C: Hiperventilación.
• M/P: Alteración de la profundidad
respiratoria.

35. • Definición: La inspiración o espiración no proporciona una
ventilación adecuada.
• Características Definitorias:
Aleteo nasal
Disnea
Tos con expectoración
Diaforético
Fc 135
Fr 50
T.A 100/60
T° 36
• Objetivo: Lograr que el paciente recupere su patrón
respiratorio normal. Llevando los indicadores de 2 a 5
durante el turno.

36. INDICADORES
Desviación
grave
Desviación
sustancial
Desviación
moderada
Desviación
leve
Sin
desviación
Frecuencia
respiratoria 1 2 3 4 5
Profundidad de
la inspiración
1 2 3 4 5
4
4
2
2

37. INDICADORES
Desviación
grave
Desviación
sustancial
Desviación
moderada
Desviación
leve
Sin
desviación
Diaforesis 1 2 3 4 5
Aleteo Nasal 1 2 3 4 5
Tos 1 2 3 4 5
2
2
4
4
42

38. Estado respiratorio: ventilación.
• Definición: movimiento de entrada y salida de aire en los
pulmones.
• Aspiración de las vías aéreas según necesidad.
• Cambio de posición según tolerancia.
• Disminución de la ansiedad
• Controlar la SPO2 cada dos horas.
• Manejos de las vías aéreas artificiales.
• Mejorar la tos

39. 25 100%
20 x
X: 80 %
SATISFACTORIO