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1. UNIVERSIDAD VERACRUZANAFacultad de Medicina OTORRINOLARINGOLOGÍA

2. Anatomía, fisiología y exploración de nariz http://ctabio4d3.files.wordpress.com/2008/11/anatomia.jpg

3. ANATOMÍA DE NARIZ La nariz es la porción del tracto respiratorio superior al paladar duro y contiene el órgano periférico del olfato. ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

4. FUNCIONES DE LA NARIZ ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

5. ESTRUCTURAS NASALES EXTERNAS ANATOMÍA DE LA NARIZ http://www.cirugia-plastica-nariz.com/images/anatomia-nariz.jpg http://www.vulgaris-medical.net/upload/visuel-Anatomia-externa-de-la-nariz-ceb.jpg Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

6. Esqueleto de la Nariz Externa ANATOMÍA DE LA NARIZ Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems “Región Nasal”) Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

7. Tabique nasal ANATOMÍA DE LA NARIZ Divide a la cavidad de la nariz en 2 fosas Presenta una porción ósea y una cartilaginosa. Los principales componentes: Lámina perpendicular del etmoides Vómer Cartílago septal Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

8. CAVIDAD NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Dispone de 2 aperturas: Narinas Coanas Vestíbulo porción anterior, revestida de piel, contiene las vibrisas Receso. Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

9. CAVIDAD NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems )“Región Nasal” Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

10. CAVIDAD NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems) “Región Nasal” Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

11. CAVIDAD NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems) “Región Nasal” Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

12. APORTE VASCULAR ANATOMÍA DE LA NARIZ La irrigación arterias de las paredes lateral y media de la cavidad nasal procede de 5 fuentes: Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

13. APORTE VASCULAR ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

14. APORTE VASCULAR ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

15. INERVACIÓN NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

16. INERVACIÓN NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

17. INERVACIÓN NASAL ANATOMÍA DE LA NARIZ Keith.L.Moore, Arthur F. DalleyIi. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. D. E. SHULLER, A. J. SCHLEUNIN II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía de Cabeza y Cuello” 8°ed EDITORIAL MOSBY/DOYMA. 1995. CAP. 4. Anatomía y Fisiología de Nariz

18. SENOS PARANASALES http://www.linksalud.com/infeccion-respiratoria-aguda.html

19. SENOS PARANASALES Son extensiones aéreas de la porción respiratoria de la cavidad nasal en el interior de los huesos. Son 4. http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=123689

20. SENOS PARANASALES Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems )“Región Nasal”

21. SENOS PARANASALES Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems )“Región Nasal”

22. Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems )“Región Nasal”

23. Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems )“Región Nasal”

24. SENOS PARANASALES Funcionan como cavidades de resonancia durante la fonación. Influyen en la respiración, el calentamiento y olfación adecuados. 1.- D. E. Shuller, A. J. Schleunin II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía De Cabeza Y Cuello” 8°ed Editorial Mosby/Doyma. 1995. Cap. 4. Anatomía Y Fisiología De Nariz

25. FISIOLOGÍA

26. FUNCIONES DE LA NARIZ HUMIDIFICACIÓN. CONTROL DE LA TEMPERATURA. LIMPIEZA. ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA. OLFACIÓN. 1.- D. E. Shuller, A. J. Schleunin II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía De Cabeza Y Cuello” 8°ed Editorial Mosby/Doyma. 1995. Cap. 4. Anatomía Y Fisiología De Nariz

27. Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

28. Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

29. TRANSMICION DE LAS SEÑALES OLFATORIAS HACIA EL BULBO Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

30. TRANSMICIÓN DE LAS SEÑALES OLFATORIAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Tracto olfatorio penetra en el encéfalo a nivel de la unión anterior entre el mesencéfalo y el cerebro Se divide en dos vías Núcleos en porción basal del encéfalo Delante del hipotálamo Corteza prepiriforme y piriforme Núcleos amigdalinos http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/14_vias_aferentes_archivos/Page384.htm

31. FUNCION OLFATORIA La mucosa olfatoria consta de dos capas: 1. epitelio olfatorio superficial 2.lamina propia profunda Epitelio cilíndrico estratificado a)Neuronas sensoriales olfatorias b)Células de soporte c) Células basales d)Lámina propia Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

32. CILIOS NASALES Drenaje del tubo respiratorio Entre 50 y 300 cilios Miden 8 x 3 micras Cubiertos por micro vellosidades de 200 a 400 Mov ciliar. 600 a 1500 ciclos pH, Temperatura Humedad http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.lablaa.org/blaavirtual/ninos/web5sentidos/images/olfato.jpg&imgrefurl=http:// Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

33. TRANSPORTE MUCOCILIAR http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.prematuros.cl/webmayo05/enfermerianeonatal/humidificacion/humidificacionfig3.jpg&imgrefurl=http

34. MOCO CILIAR http://www.otorrinoameca.com/pags/sinusitis.html Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

35. FISIOLOGIA DE LA NARIZ LIMPIEZA DEL AIRE La superficie nasal tiene unos 60 cm2. El aire es filtrado a través de las vibrisas Los cuerpos extraños son eliminados por su aglutinación en la capa de moco. HUMIDIFICACIÓN La nariz se encarga de proporcionar al aire inspirado una humedad relativa aproximada de 85% los cornetes participan en forma activa en este intercambio de calor y agua. Durante la inspiración se agrega humedad al aire inspirado y en la espiración es regresado a la mucosa. Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

36. CICLO NASAL Describió la alternancia de fases de congestión y descongestión del tejido eréctil en ambas fosas nasales Este ciclo fue demostrado por primera vez por Kayser 1895 La mucosa nasal experimenta variaciones cíclicas en la vasomotricidad del tejido eréctil nasal: Causado por cambios en la actividad de las fibras simpáticas que regulan la circulación sanguínea nasal vasodilatación y vasoconstricción que cambian alternativamente. Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

37. CICLO NASAL La regulación del ciclo nasal es de origen vegetativo HIPOTALAMO Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

38. RESISTENCIA NASAL Vías respiratorias superiores 50 a 70% Choca con el borde inferior de los cartílagos laterales superiores en la válvula nasal Cuando el aire entra en el vestíbulo nasal Proporciona volumen y velocidad Flujo de aire Inspiración - Espiración + Guyton & Hall, Tratado de fisiologia medica, 11 edicion, editorial el siever, cap. 53 pag 688

39. EXPLORACION FISICA http://hicido.uv.es/Expo_medicina/Cirugia/otorrino.html ADRIAN JUSTO SALVADOR

42. Alteraciones cutáneas.Imágenes: http://hicido.uv.es/Expo_medicina/Cirugia/otorrino.html López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

43. Exploración física de nariz Imagen: http://www.neurocirugia.com/residencia/exploracionneurologica/index.htm

46. Lámpara frontalLópez L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

47. Exploración física de nariz http://hicido.uv.es/Expo_medicina/Cirugia/otorrino.html

48. Rinoscopia anterior El paciente debe de estar sentado en un asiento con respaldo y reposacabezas. 2. Se introduce suavemente el especulo nasal inclinado 45° hacia arriba. 3. Una vez situado se abre y se examina la fosa nasal de abajo-arriba. López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

49. 4. Se repite la maniobra después de provocar una retracción de la mucosa al aplicar un agente vasoconstrictor tópico. Diferenciar una infiltración de un edema o congestión vascular. López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

50. Observaciones. Al introducir el espéculo en el vestíbulo nasal observamos: La posición del septo nasal. El estado de la mucosa, aspecto, color. Presencia de secreciones y sus características macroscópicas Crecimiento de formaciones mucosas “polipoides”. Hipertrofia de los cornetes nasales

51. Rinoscopia posterior Se realiza para observar el tercio posterior de las fosas nasales a través de las coanas y del cavum en su conjunto No es un examen fácil y debe ser realizado por un otorrino. Suele ser necesario utilizar un anestésico local para eliminar el reflejo nauseoso. López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

52. Rinoscopia posterior La lengua se deprime con un depresor y con la mano derecha se introduce un pequeño espejo por detrás del velo del paladar, obteniendo imágenes del techo del cavum y de las paredes laterales de la nasofaringe. Tamaño de las adenoides Estado de la mucosa nasofaríngea Presencia de secreciones. Se ven ambas coanas a la vez. López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

54. ENDOSCOPIA NASAL Permite una excelente observación de toda la cavidad nasal. Podemos visualizar áreas inaccesibles a la exploración tradicional. Permite explorar ciertas zonas de las fosas nasales, sobre todo los meatos inferior y medio. López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988

56. Después de practicar una exploración convencional: Aplicamos en las fosas nasales un spray de anestesia tópica que consigue disminuir la sensibilidad dolorosa de la mucosa. A continuación, con la ayuda de una luz frontal, un espéculo Killian y unas pinzas acodadas sin dientes se introducen unas tiras de algodón prensado, empapados en una solución acuosa de tetracaína al 2% con 0,1 mg/ml de adrenalina, que se dejan actuar durante unos diez minutos. Se retiran los algodones de la fosa a explorar y se introduce la óptica de 30°. López L. Eduardo, Otorrinolaringología practica, ed. UG, México 1988 Escobar S. Carlos, Rinitis Alérgica, Capitulo 13: exploración física de fosas nasales,.

57. Imagen: http://escuela.med.puc.cl/publ/atlasviaaerea/anatomianormal.html Escobar S. Carlos, Rinitis Alérgica, Capitulo 13: exploración física de fosas nasales,.

58. Visión de la fosa nasal izquierda a nivel de coana en que se observa el tabique nasal (1), cornete medio (2) y piso de la naríz (3). Observe la presencia de tejido adenoideo (4). Imagen: http://escuela.med.puc.cl/publ/atlasviaaerea/anatomianormal.html Escobar S. Carlos, Rinitis Alérgica, Capitulo 13: exploración física de fosas nasales,.

60. BIBLIOGRAFÍA 1.- D. E. Shuller, A. J. Schleunin II “OTORRINOLARINGOLOGÍA: Cirugía De Cabeza Y Cuello” 8°ed Editorial Mosby/Doyma. 1995. Cap. 4. Anatomía Y Fisiología De Nariz 2.- Keith.L.Moore, Arthur F. Dalley Ii. “ANATOMÍA con Orientación clínica” 5°ed. Editorial Panamericana. Cap.:7 Cabeza. 3.- Anil K. Lalwani “Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello” 2°ed. Editorial Manual Moderno 2005. Cap.: 1 Anatomía de cara y cuello. 4.- Arthur C. Guyton, John E. Hall. “Tratado de Fisiología Médica” 11° ed. Editorial Mc Graw Hill. Cap.: 53. Los sentidos químicos: gusto y olfato 5.- Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (LearningSystems “Región Nasal”)