7. ACV : 150.000 muertes / año ( 3ra causa ) - 26.4% mueren en el primer año - 25% de los > 65 años están inhábiles a los 6 m. Circulation. 2008;117:e25-e146
8.
9. Incidencia: 90 x 105 habitantes. Cada hora hay 4.3 nuevas víctimas de ACV 252.000 sobrevivientes de ACV
11. Epidemiología RECURRENCIA 30 días 3 a 10% 5 años 25 a 40% DEMENCIA 34.5% a 52 meses Neurology1997;49;sup. MORTALIDAD 30 días 8 - 20% 5 años 40 - 60% INCAP. FUNCIONAL 24-54% Incap. total o parcial
20. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA “Episodio transitorio de disfunción neurológica, causado por una isquemia focal a nivel cerebral, medular o retiniana, sin infarto agudo” ANGINA = AIT Stroke 2009; 40; 2276 - 2293
21. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA Sipudiera ser una I.C.T. Debilidad y adormecimiento súbitos Alteración súbita de la marcha Alteraciones visuales Lenguaje alterado ( disartria ) Desorientación Diplopía
22. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA SIEMPRE REALIZAR - TAC simple de cráneo - EKG - P. lipídico y exámenes de laboratorio - Ecocardiografía : TT vs TE ? - Duplex de circulación extracraneana - Dopplertranscraneal - Descartar trombofilia
29. ECV “INFARTO DEL CEREBRO” “EL TIEMPO ES CEREBRO” …..PENUMBRA ISQUÉMICA…………… Stroke 2009; 40; 2276 - 2293
30. ECV 1. Es realmente un ECV? 2. Es isquémico o hemorrágico? 3. Trombolisar o no trombolisar?
31. ES REALMENTE UN ECV? Reconocer síntomas. Déficit focal neurológico de inicio súbito. Trast de conciencia, Alt de lenguaje. Alt de fuerza o sensibilidad. Alt visual. Alt de equilibrio. Vértigo Crisis convulsiva. Ex físico y neurológico Demora app 10min Ante la sospecha de ECV, derivar para hospitalizar. Si los síntomas se resuelven espontáneamente (TIA) Igual trasladar
45. TROMBOLISAR O NO TROMBOLISAR? MÉTODO trat . rtPA Trombolisis con rt-PA Dosis total 0.9 por Kg vía ev.10% en 1´en bolo . Resto infusión continua 60´ ( max 90mg) No dar heparina, aspirina , ant oral en 24hr. Monitoreo PA/15’ por 2 hrs, c/30’ por 6hrs ,c/60’ por 24hrs y estado neurológico. TAC 24hr, 7 días y en sospecha hemorragia Tratamiento con aspirinadesde las 12 hrs del ACV mejora el pronostico. Dosis entre 160-300mg Seguimiento 6m muestran beneficio estadisticamente significativo.