SYNTAX Score:
             Place de l’angioplastie chez le
        tritronculaire après l’étude SYNTAX ?




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Introduction
                        Les premières études



• Pas de différence sur la mortalité et IDM non fataux

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Introduction
                           Les Tritronculaires



• 2-12% des patients tritronculaires screenés pour les étud...
Introduction
                                SYNTAX



                              2 Objectifs:


• Pas de critère d’exc...
Classification préexistantes
                     Classifications angiographiques



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Classification préexistantes

    The AHA classification of the coronary tree segments (ARTS study)



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Classification préexistantes

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• Longueur, excentrique, angulatio...
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• Pas de flux antérograde en av...
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Syntax Score

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    1. 1. SYNTAX Score: Place de l’angioplastie chez le tritronculaire après l’étude SYNTAX ? Jean-Guillaume DILLINGER Département de Cardiologie Staff Cardiologie interventionelle Hôpital Lariboisière Jeudi 6 Mars 2009
    2. 2. Introduction Les premières études • Pas de différence sur la mortalité et IDM non fataux • Revascularisation répétée largement supérieure dans le groupe ATL • taux de survie sans évenement de 90% après chirurgie • •De 32% dans CABRI (91% vs 59%) à 14% dans ARTS I (89% vs 75%)
    3. 3. Introduction Les Tritronculaires • 2-12% des patients tritronculaires screenés pour les études (Hoffman et al.) • Pas d’évaluation de la complexité de l’anatomie
    4. 4. Introduction SYNTAX 2 Objectifs: • Pas de critère d’exclusion (Real world) • Validation d’un score développé pour l’étude
    5. 5. Classification préexistantes Classifications angiographiques • The AHA classification of the coronary tree segments (ARTS study) • The Leaman score •The ACC/AHA lesions classification system •The total occlusion classification system •The Duke and ICPS classifications systems for bifurcation lesions •Consultation of experts
    6. 6. Classification préexistantes The AHA classification of the coronary tree segments (ARTS study) •
    7. 7. Classification préexistantes The Leaman score Sévéroté de la lésion et territoire mis en jeu • Sévérité de la lésion • Sténose 70-89% x1 • Sténose 90-99% x3 •Occlusion x 5 •Territoire mis en jeu •Réseau droit dominant •CD 16% (x1) •LCA 84% (x5) •LAD 56% (x3,5) •Cx 28% (x1,5) •Réseau gauche dominant •CD 0% •LCA 100% (x6) •LAD 58% (x3,5) •Cx 42% (x2,5)
    8. 8. Classification préexistantes The ACC/AHA lesions classification system • Longueur, excentrique, angulation, calcification, bifurcation, trhombus, sévérité de la sténose
    9. 9. Classification préexistantes The total occlusion classification system • Pas de flux antérograde en aval de l’occlusion •Segment repris par des controlatérales •Les deux critères principaux prédicitfs de succès: •Occlusion < 40 semaines •Longueur < 30mm •Critères: •Ancienneté de l’occlusion (> 3mois ou inconnu) •Arrêt net •Collatéralité •Longueur de l’occlusion •Présence d’une branche fille
    10. 10. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems •
    11. 11. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
    12. 12. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
    13. 13. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
    14. 14. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
    15. 15. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
    16. 16. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems
    17. 17. Classification préexistantes The Duke and ICPS bifurcation lesion classification systems •
    18. 18. Classification SYNTAX Consultation of experts • Lésion en tandem si distance entre les deux inférieure à trois fois le diamètre du vaisseau. • •Trifurcation: un vaisseau et deux branches filles de + de 1.5mm • Lésion de la racine de l’aorte • Petit vaisseau: 75% de la longueur du segment distal de la lésion
    19. 19. Classification préexistantes Consultation of experts
    20. 20. Classification préexistantes Consultation of experts
    21. 21. Classification préexistantes Consultation of experts
    22. 22. Classification préexistantes Consultation of experts
    23. 23. Classification préexistantes Consultation of experts
    24. 24. Classification SYNTAX Consultation of experts • Lésion en tandem si distance entre les deux inférieure à trois fois le diamètre du vaisseau. • •Trifurcation: un vaisseau et deux branches filles de + de 1.5mm • Lésion de la racine de l’aorte • Petit vaisseau: 75% de la longueur du segment distal de la lésion < 2mm.
    25. 25. Classification SYNTAX The SYNTAX score algorithm
    26. 26. Classification SYNTAX The SYNTAX score algorithm
    27. 27. Classification SYNTAX The SYNTAX score algorithm
    28. 28. Classification SYNTAX The SYNTAX score algorithm
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