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Astrid Carolina Rojas Quevedo
Cris Arevalo Cortés
Psicología Cognitivo Conductual Aplicada
DATOS DE CASO
Nombres: A Apellidos W
Documento de Identidad: C.C xxxxxxxxxx Edad: 27 años
Nivel de Escolaridad: Estudiante de Posgrado en
Publicidad
Ocupación Actual: Estudiante
Estrato Socioeconómico: 3 Estado Civil: Soltera
Lugar de Origen: Bogotá Lugar de Residencia: Bogotá
Motivo de Consulta
La consultante relata que en su infancia fue víctima de situaciones de abuso por parte de su
padre, es decir que fue víctima de abuso, y reporta que “ahora que tengo pareja cuando
estoy con él se presentan algunos olores (cerveza) y circunstancias (relaciones sexuales) me
acuerdo de ello, quisiera ser como antes, dejar esto atrás, recuperar la seguridad que tenía
antes y poder terminar las relaciones sexuales”
Apariencia, Porte y Actitud
Mujer de 27 años, estatura promedio de 1.60m aproximadamente, raza blanca, contextura
tipo atlética, cabello claro, largo y ondulado y café, pecas, ojos grandes, vestuario sencillo y
normal, poco maquillaje, es ensimismada, cuerpo encorvado, su lenguaje es algo cortante
con respuestas como si- no.
Historia de la Problemática:
La consultante refiere que en su infancia ella al igual que sus hermanos pasaban mucho
tiempo solos ya que su madre era quien trabajaba la mayor parte del tiempo y cuando eran
pequeños su padre era quien los cuidaba. Menciona que fue víctima de abuso a la edad de 8
años por parte de su padre biológico, además estuvo en situaciones desagradables para ella
en donde ese momento era menor. La consultante hace el relato de tres eventos especiales
en donde ocurren situaciones de abuso:
PRIMER EVENTO: a los 8 años su papa llego borracho y su mamá no lo dejo quedar
dormir con ella en su cama, por su parte AW dormía en un camarote en la parte de arriba,
recuerda que su papá se acomodó en la cama, ella estaba de frente en la parrilla dándole la
espalda a las escaleras del camarote, el papá sube al camarote sube y se acomoda detrás de
ella donde la comienza a tocar, le bajo la pijama, se despierta, le da miedo y no entiende
que es lo que pasa, él le mete la mano debajo de la cama abusando sexualmente de ella
(penetración vaginal). A pesar de que en la parte de abajo del camarote dormía su hermano,
éste no escucho nada puesto que se encontraba dormido y no se dio cuenta del abuso. Al día
siguiente ella le conto a su mamá donde no le creyó lo que ella le había contado y su padre
en ese momento niega las cosas, su madre le dijo que no fuera mentirosa y no le conto a
nadie más a parte de su madre. Después del abuso AW no asiste a ningún servicio médico
ni comenta la situación con nadie más.
A partir de ese suceso, su relación con su padre cambia, es una relación distante al igual
que su mamá, el papá niega lo que sucedió y la madre le cree a su papá
SEGUNDA OCASIÓN: había un señor de una habitación vecina que le gustaba a propósito
dejarse ver desnudo y se paraba en la ventana para que lo viera desnudo, pero no abuso de
ella, sin embargo era incómodo para ella por lo tanto se escondía. No tenía protección del
entorno.
TERCERA OCASIÓN: tenía 14 años, recuerda que su mamá todo el tiempo trabajo como
cocinera en diferentes hoteles, en una época trabajo en una obra donde vendía almuerzos a
los trabajadores, la mamá la llevaba al trabajo para ayudarle a su madre, había un tipo que
la estaba manoseando cuando le llevaba el almuerzo al alcanzarle el almuerzo ya que era lo
que ella ayudaba, solamente manoseo. La madre le dijo que dejara la bobada que más bien
trabajara
La consultante menciona que el evento de abuso con su padre pensó que era un sueño y lo
olvido, hasta ahora que reconoce que ese recuerdo de ha activado generándole
problemáticas con su pareja actual. Con su pareja actual con quien lleva tres años refiere
que hubo un acontecimiento importante hace seis meses el cual hizo que recordara el abuso
a sus ocho años de edad, el cual fue que se encontraban de rumba, después de regresar de
rumba tuvieron relaciones sexuales común y corriente y fueron satisfactorias, pero después
se arrunchan y asumen una posición de “cucharita” en donde él la abraza y le pone su mano
en su panza, es ahí cuando ella siente el olor a cerveza a través de la oreja (lo cual hace que
recuerde el evento de abuso cometido por su padre en su infancia), en ese momento y
cuando su pareja la abraza por detrás ella siente dolor en el vientre como si estuviera
quemando, se pone a llorar y le dan ganas de irse.
A partir de este evento desencadenante, ella presenta dos situaciones importantes al
momento de que su pareja quiere tener relaciones sexuales: a) donde a veces logra: tener
relaciones sexuales con su pareja pero no tiene orgasmo y no termina la relación sexual y b)
cuando no lo logra: y lo que hace es quitárselo de encima y sale corriendo; esto hace que se
vea afectada su relación sexual y al respecto se siente mal, ya que su novio no tiene
conocimiento sobre el evento de abuso, cuando no quiero tener relaciones sexuales con él
no le dice nada y llora. Ante eso, su pareja ha presionado un poco para que busque ayuda,
ya que no entiende la razón de esto y ella no quiere a él ni a nadie contarle lo que le ha
sucedido en su infancia, ella quiere que la relación con su pareja mejore, pero no le
preocupa que si en algún momento su pareja la deja.
La paciente reconoce que esta situación se presentó con su padre le ha desencadenado un
estímulo que hace que recuerde el evento y así mismo tiene una reacción cuando su pareja
de hace seis meses quiere tener relaciones sexuales con ella. Se presenta un estímulo y una
situación, donde el estímulo desencadenante es el olor a cerveza, pues cuando el padre
cometió el abuso él se encontraba alicorado, lo que hace que la consultante evite
situaciones en donde esté presente la cerveza, y, la situación es cuando tiene relaciones
sexuales.
Actualmente, la consultante evita tener relaciones sexuales con su pareja, así mismo evita
salidas que antes de los seis meses realizaban como lo era salir a trotar, ir a cine, salir de
rumba, ahora no hace ninguna de esas actividades, por lo que ahora en su tiempo libre
procura trabajar, evitando pasar tiempo con su novio.
Áreas de ajuste
Área familiar: ABX tiene una familia nuclear primaria, actualmente vive con su madre, su
padre, y su hermano menor de 8 años quien tiene trastorno de asperguer, su hermano mayor
se encuentra en otro país, donde menciona que la relación con sus hermanos es buena. En
relación con sus padres dice que ha sido una relación rara, distante.
La relación con su mama: menciona que es una mujer de 47 años luchadora, le ha tocado
muy duro, casi nunca ha estado en la casa y ahora está enferma. La consultante dice que
ella le conto a su mamá una semana después del abuso por parte de su padre se armó una
pelea y ella le reclamaba a mi padre pero él lo negaba todo, la consultante trataba de pensar
que eso había sido un sueño.
Con su papá: su padre un hombre de 50 años, ocasionalmente trabaja en oficios varios.
Después del abuso cometido por su padre ella no recuerda como era la relación con él.
Menciona que su padre era quien cuidaba de ella y de sus hermanos mientras que su madre
era la que trabajaba. Ahora cuando ve a su padre siente rabia
Con sus hermanos: con el mayor desde que vive en España hace diez años casi no se
hablan, con su hermano menor le gusta compartir con él y ayudarlo en lo que necesita y en
lo que pueda
Área académica: Dice que no presenta dificultades o problemáticas en el colegio, fue una
buena estudiante en el colegio y actualmente es estudiante de posgrado en publicidad.
Área social: antes del abuso sexual menciona que tenía amigos, después de esto dice que
tuvo y tiene muy pocas amistades con los cuales comparte ocasionalmente, por lo que
prefiere trabajar la mayor parte del tiempo posible para estar ocupada, además no permite
encontrarse o estar en un lugar a solas con una persona del sexo opuesto.
Área espiritual: menciona que cree en Dios, pero no asiste a ninguna iglesia religiosa
Área afectiva/ sexual: la consultante menciona que ha tenido dos parejas, dice que su
actividad sexual inicio a los 17 años con su pareja, en ese entonces su novio de colegio, con
respecto a esa experiencia dice que fue ahí medio medio, la relación se acaba ya que él se
va a estudiar al exterior.
Actualmente, tiene una pareja con la cual llevan tres años de relación y dice que es una
relación muy bonita, él era compañero de la universidad, se sentía bien con él, después de
mucho tiempo se besaron, a principio de la relación solo era lo sexual, pero ahora siente
apoyo y más afecto por su pareja, iniciaron su actividad sexual hace dos años donde tenían
relaciones sexuales con orgasmos y eran voluntarias (satisfactorias) y su vínculo afectivo
era bueno. Hace seis meses después del evento que ocasiono el recuerdo de su abuso, dice
que las relaciones ya no se presentan como antes y eso le está molestando ya a él, en
ocasiones accede a tener relaciones con su novio para no generar peleas, ella dice que que
en algunos momentos le dan ganas cuando están los dos, pero le incomoda que la vea
desnuda.
Área de salud: la consultante se encuentra en buen estado de salud
Área laboral: manifiesta que tiene buenos ingresos gracias a su trabajo y su profesión por
lo tanto tiene buena estabilidad económica
APLICACIÓN DE TÉCNICAS AL CASO
LA PSICOTERAPIA ANALÍTICO FUNCIONAL
La (PAF) se fundamenta en el análisis y moldeamiento del comportamiento verbal del
paciente en tiempo real durante las sesiones de intervención. En este caso, la relación
terapéutica se considera un modelo de relación interpersonal a generalizar a la vida diaria
del cliente. La fundamentación de la PAF se derivan de las contingencias de reforzamiento
en la sesión terapéutica (incluyendo el uso del reforzamiento natural), provocando en si, la
generalización del cambio en la medida que se produce una similitud funcional entre la
sesión y la vida diaria, el moldeamiento de la conducta a lo largo de las sesiones, y el
trabajo centrado en la conducta verbal del paciente y el terapeuta.
Pasos a seguir:
Como primer paso fundamental se hace una evaluación a nivel general, donde se pretenda
detectar aquellas facetas que vinculan fundamentalmente con la conducta problema de la
paciente.
-En esta etapa se extiende los problemas de la paciente derivados de áreas sexuales,
(El no poder estar con su pareja de forma regular como lo solía hacer dos años y
medio atrás) y como esto le afecta en otras áreas (Familiar, emocional, amoroso),
de forma que nos permita conocer la problemática y de paso analizar el puno de
vista de la paciente, esta dura entre 3 a 5 sesiones aprox.
2) Es necesario tomar riesgos, y generar las conductas problemáticas en la sesión (Hacer
una regresión en cuanto a los eventos de abuso contra la paciente) para ver si existe una
generalidad frente al problema, y ver su manejo, ver cuántas veces piensa en el evento, y
cuantas veces las realiza.
3) Reforzar todas aquellas conductas en la inhiba aquellos pensamientos referentes al
evento, no por huida sino por afrontamiento, y aceptación.
4) Estar atento a los propios repertorios reforzantes.
5) Proveer estrategias para que la paciente haga generalización frente al comportamiento
adecuado y los pensamientos asertivos frente al instante, y con ello aumentar las
interpretaciones funcionales.
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO ACT
Pensamientos, emociones, sensaciones
Rabia hacía mi padre
No puedo estar a solas con una persona del sexo opuesto
Trabajo para evitar pasar tiempo con mi novio
Siento dolor en mi panza cuando me abraza por detrás o me abraza en posición “cucharita”
Objetivo
Este caso se pretende trabajar la terapia de aceptación y compromiso en dieciséis sesiones
terapéuticas con el objetivo de que AW genere un estado de distanciamiento comprensivo
de los problemas, ayudándola a aceptar y comprometerse con la elección de una opción de
vida a pesar de lo que le ha sucedido.
Procedimiento
Se establece un alto nivel de confianza con la consultante, de modo que se sienta cómodo
con las terapias que se van a realizar. Primero se presenta la terapia con la que se pretende
trabajar la cual es la terapia de aceptación y compromiso que es una terapia conductual
basada en mindfulness en la cual se usan metáforas, paradojas, concentración, ejercicios
experienciales, esta se trabaja a partir de seis pasos a seguir para abarcar todo el
procedimiento, el cual se trabajara de la siguiente forma:
a) Desesperanza Creativa, pretende romper los repertorios de evitación que el cliente lleva
tiempo aplicando para solucionar el problema, se hace ver a AW que no es posible eliminar
los problemas internos, a partir de la identificación de sus problemáticas se realizara lo
siguiente: de acuerdo con lo que me has comentado, me has dicho que nadie más a parte de
tu madre se enteró del abuso cometido por tu padre, dime lo bueno y lo malo de no haber
contado esto a nadie más?, cuáles han sido tus sentimientos por ocultar lo sucedido del
abuso? ¿Qué genera en ti el haber evitado hablar sobre esta situación por tanto tiempo?
Además se menciona a la consultante: en nuestro cuerpo tenemos dos mandos de control, el
mando uno pone “control de nuestros pensamientos, sentimientos, sensaciones y
emociones”; en el mando dos, “compromiso con nuestros valores y objetivos”. Si
manejamos el mando uno, lo único que conseguimos es aumentar nuestro sufrimiento, en
cambio sí manejamos el mando dos, podemos alcanzar nuestros objetivos y además puede
disminuir nuestro dolor.
b) El control es el problema y no la solución: aquí se trata de demostrar a la consultante que
sus intentos de control son el propio problema como “evitar tratar sobre dicho problema,
evitar el contacto con tu pareja, controlar los pensamientos y sentimientos acerca sobre el
abuso” hace que se mantenga el problema, aquí se presente que AW deje activamente de
hacer lo que hacía hasta ese momento, se le pregunta ¿de qué te ha servido evitar todo tipo
de eventos donde esté presente el alcohol?, ¿Qué sucedería si de nuevo realizas actividades
que antes realizabas como trotar, salir a cine? ¿la solución para evitar evocar pensamientos
y sentimientos de tu abuso es alejarte de tu pareja, no tener intimidad sexual con él?
Además se menciona la metáfora de las arenas movedizas, donde se le menciona: “si se
encontrara en arenas movedizas quisiera salir de esta, sabiendo que si se agita para escapar
termina más hundida en esta, sabiendo que los intentos por salir de ahí no darán ningún
fruto. Pero la vía para sobrevivir a esta consiste en quedarse quieto, lograr un equilibrio con
su cuerpo, bajar los brazos y entrar en contacto pleno con la arena hasta flotar hacia la
superficie”. Esta es una situación similar por la cual has atravesado, y que aplica a aquellos
sentimientos y pensamientos que no deseamos tener, los cuales mientras más luches por
liberarte de ellos, más inundada estarás por ello, es decir, que durante mucho tiempo has
tratado de controlar todo lo relacionado con tu abuso, pero esta no ha sido una solución, ya
que ahora te está generando problemas.
c) Construyendo la Aceptación: de acuerdo a las emociones, sentimientos y pensamientos
de AW, se pretende que ella acepte el hecho de abuso y todas las consecuencias que esta le
ha generado y a partir de esto decida generar y crear un cambio en sus acciones frente a las
situaciones que actualmente le están generando malestar, especialmente con su pareja.
“quiero volver a ser la que era antes,” cuáles son las estrategias que puedes considerar
realizar a partir de los eventos que me has comentado para empezar a dar solución a
aquellos problemas que tienes? (como salir a bailar, a cine, pasar más tiempo con tu pareja),
aquí ella debe asumir sus propias reacciones ante las determinadas situaciones que se le han
presentado y a cada evento que surja que reflexione ante ¿Qué crees que ocurriría si:
pasara, hiciera x cosa?
d) El yo como contexto y no como contenido: trata de situar verbalmente la construcción
del yo como persona, como centro desde el que actuar y diferenciarlo de las emociones,
pensamientos o recuerdos. Aquí se pretende enseñarle a AW las diferencias entre lo que
dice cuando expresa las cosas que desea realizar, por ejemplo decir “saldría pero tengo
miedo” es muy diferente a decir “saldría y tengo miedo”, es enseñarle a cambiar y sustituir
el “pero” cuando lo manifiesta ante determinada situación. Se podría tomar lo que ella
menciono en la consulta en relación con el abuso, con lo cual se espera que ella sea quien
reflexione y cambie, un ejemplo podría ser “pasaría más tiempo con mi novio pero …”, de
modo que ella cambie los peros por “y” donde el ejemplo anterior quedaría “pasaría más
tiempo con mi novio Y…” . Además se propone a AW que lleve un diario donde pueda
escribir los momentos en los cuales se encuentra con sus pensamientos sobre la
problemática.
e) Valorando: consiste en analizar los valores del AW, los fundamentos desde los que
actúa. Aquí se le pedirá que me mencione como se percibe ella misma en relación con su
imagen, sus cualidades, sus habilidades y lo que considera sus defectos. A partir de esto se
pretende que ella se describa a sí misma primero personalmente y después en los diferentes
contextos sociales, determinando como actúa frente a diferentes escenarios y situaciones y
así mismo que acepte todos los acontecimientos para que pueda afrontarlos de la mejor
forma. Aquí es pertinente presentar un ejercicio para romper las relaciones entre notarse
valorando algo como malo o desagradable y actuar de acuerdo a sus valores,
independientemente de pensamientos, emociones o sensaciones. Por ejemplo, se conduce a
tocar algo (caja de pañuelos), luego se le conduce a decir “no quiero tocar la caja de
pañuelos, me desagrada, no me gusta” y a la par tocarla. El mismo tipo de ejercicios se
puede hacer con ejemplos de la situación sobre su abuso.
f) Estar dispuesto y el compromiso: se busca comprometer a AW con el cambio de sus
acciones, de modo que sea ella misma quien genere y presente nuevas metas, objetivos,
planes a futuros que tenga en mente las cuales pueden ser a corto o a largo plazo, para esto
debe llegar a conclusiones y a decisiones que ella misma está dispuesta a realizar por sí
misma. Es importante abarcar las áreas familiares, sociales, personales para que se exprese
libremente con respecto a las acciones que emprenderá para generar cambios en su vida, así
mismo se le pide a AW que reflexione sobre cómo le gustaría verse en un futuro y si es
posible que a través de pasos y metas lo haga realidad.
TERAPIA DE DEFUSIÓN COGNITIVA
La terapia pretenden controlar, eliminar, reducir la frecuencia, intensidad, duración, e
incluso, en la accesibilidad a los eventos privados (pensamientos, emociones, sensaciones
corporales, etc.) no deseados de los pensamientos negativos y sustituirlos por otros más
deseables (a través de la disputa o el debate, la racionalización y la lógica.
 Por ende, los pasos para llevarla a cabo son los siguientes:
1) Reducir el pensamiento que tiene frente al evento en una sola palabra.
2) Escribir el pensamiento o el juicio que tiene sobre sí misma. Leerlo, y tratar de
conectarse con la idea que representa y agregar cierta duda de que ello pueda ser único e
incambiable.
3) Graba el pensamiento en tu celular o en una grabadora y reprodúcelo con diferentes
tonos.
4) Piensa como te sientes en los peores momentos en que estás enredado con ese
pensamiento. Piensa en el momento en que te sentiste igual siendo una niña. 5) Ahora
cierra los ojos y ubica esa niña frente a ti. (Tomate tiempo para observar el rostro de la
niña, su cabello, su ropa y sus zapatos; Observa la postura, sus pequeñas manos.
6) Ahora focalízate en ese rostro. Has que la niña diga el pensamiento difícil en voz alta,
como si el pensamiento fuera de la niña. (Asegúrate de escucharlo con la voz de la niña.
Mantente abierto a la intensidad del fenómeno). Si tú pudieras estar de hecho en ese
momento ¿qué querrías hacer o decir?
7) Dilo o hazlo y asegúrate de que el niño lo reciba. Fíjate si esta imagen puede
metafóricamente sugerirte cómo podrías darte un mejor trato cuando estos pensamientos
aparecen en ti. Cierra los ojos y pon tu pensamiento difícil afuera, a unos pasos frente a ti.
8) Durante el día siguiente, en cuanto notes que estas teniendo un pensamiento difícil de
este tipo, reformúlalo de esta manera: “Estoy teniendo el pensamiento de…” [luego agrega
el contenido del pensamiento que ayude a disminuir la intensidad del evento negativo].
9) Cierra los ojos y pon tu pensamiento difícil afuera, a unos pasos frente a ti. Y luego
responde a estas preguntas:
- ¿Qué tan grande es? Déjalo con ese tamaño.
- ¿De qué color es? Déjalo con ese color.
- ¿Qué forma tiene? Déjalo con esa forma.
- ¿Qué tan rápido se mueve? Déjalo con esa velocidad.
- ¿Qué tan fuerte es? Déjalo con esa fortaleza.
- ¿Cuál es su textura? Déjalo con esa textura.
- ¿Cuánto pesa? Déjalo con ese peso.
- ¿Cuál es su consistencia interna? Déjalo con esa consistencia.
-¿Cuánta agua podría contener? Déjalo con esa capacidad.
Ahora la pregunta es: ¿Hay algo en ese objeto de ese tamaño, de ese color, forma,
velocidad, fuerza, textura, peso, consistencia y capacidad que no puedas tener como lo que
es (no como lo que dice que es)?
Si encuentras una resistencia, juicio, rechazo u otras reacciones que evitan que lo hagas
(tenerlo como lo que es), entonces pon esa reacción afuera, a unos pasos frente a ti y repite
el proceso.
10) Por último, escribe el pensamiento en una tarjeta y guárdalo en un bolsillo de tu
pantalón, llevándolo contigo durante el día mientras eliges ir a donde sea que elijas ir.
Fíjate si esta metáfora física te sugiere como podrías llevar este pensamiento en tu viaje en
la vida. No te abandonará… pero tal vez puedas invitarlo a que te acompañe en el paseo.
TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNESS
Resumen de Caso
La consultante tiene emociones de rabia frente al abuso sexual por parte de su padre a los 8
años de edad, en la actualidad es un evento que está afectando la relación con su pareja
puesto que hace seis meses no tienen relaciones sexuales ya que ella lo evita. Además, la
consultante no ha comentado lo sucedió a nadie más que a su madre quien no le creyó
diciéndole mentirosa. A través de todo el tiempo, y a la edad de 27 años AW trató de
controlar dicho evento doloroso de su infancia creyendo que había sido un sueño, a partir
de esto evita tratar sobre lo sucedido y también el contacto de intimidad sexual que pueda
tener con su pareja.
Objetivo con la aplicación de la técnica
Con la aplicación de esta terapia se pretende que la consultante mejore a través de la
respiración, relajación y la técnica body scan donde aquellas sensaciones, pensamientos y
emociones que marcó su infancia y que desde el evento desencadenante hicieron que se
activara el recuerdo generado cambios y diferencias en el ritmo de vida que llevaba antes
de los seis meses, con la finalidad de que se centre en el presente, acepte radicalmente el
suceso, abra espacios a nuevas experiencias.
Procedimiento en las sesiones
Como primer paso, se inicia con la consultante explicándole sobre la terapia sobre la cual se
va a trabajar, la cual es terapia cognitiva basada en mindfulness que es una técnica que
tiene raíces en la mediación de tradición budista que permite a las personas centrarse en el
presente, dando la oportunidad a nuevas experiencias a las cuales te quieras centrar,
renunciar al control de emociones sentimientos y pensamientos sin que estos sigan
interfiriendo en tu vida, para que aceptes la experiencia tal cual es. Esta técnica cuenta con
procedimientos serán prácticos en tu vida, entrenando a la mente a estar concentrada en un
solo estímulo como lo es la respiración.
Aquí vamos a tener en cuenta aspectos como tu miedo a ser tocada por tu pareja y que seas
vista desnuda por él y el sentimiento de rabia hacía tu padre y todas las implicaciones que
el abuso tiene sobre ti, las trabajaras a medida de que avanzamos en la técnica para que las
tengas presente, para esto debes aceptar radicalmente todo lo que ha sucedido sin darle
algún valor a lo que sucedió, además, debes elegir tener en cuenta aquellas experiencias que
han sido relevantes para ti, recuerda que tú decides lo que quieres realizar, el tiempo que
quieres dedicar y con quien quieres estar y compartir, reflexiona sobre lo que ha sucedido
últimamente, pero debes tener en cuenta que debes aceptar lo que ya ha sucedido, porque
de ahora en adelante debes experimentar todo naturalmente, abriéndote a la oportunidad a
nuevas experiencias, pensamientos, sentimientos y emociones.
Después de la explicación sobre la técnica se da inicio a la terapia: “es necesario que te
sientas cómoda en este espacio en que nos encontramos y como primer paso vamos a
trabajar sobre tu respiración”. Iniciamos con una respiración, inhalando el aire por la nariz
y soltándolo suavemente por tu boca, es importante que coloques tus manos sobre tu
abdomen para que sientas tu respiración, ahora nuevamente inhalamos para tener una
respiración más profunda inhalando por la nariz y con la boca cerrada mantenemos la
respiración por unos segundos y la soltamos lentamente por la boca, este ejercicio lo
realizamos varias veces, “este ejercicio lo puedes practicar cuando te encuentres ante una
situación que te genere estrés, ansiedad, miedo”. Es importante que reconozcas y sientas
todo lo que tu cuerpo produzca durante este proceso.
Después del anterior paso la respiración es importante que logres una concentración para
seguir con la siguiente práctica denominada body scan donde debes tener asumir un papel
activo durante el proceso para que logres experimentar tus propias sensaciones corporales
asociadas al repaso activo de tu cuerpo logrando una relajación física y mental, aceptando
lo que está pasando en tu interior y analizarlo ya que bueno o malo es parte de tu
experiencia. Nos ubicamos en una colchoneta, cerramos los ojos y nos acomodamos ¿Te
sientes cómoda?.
Iniciamos nuevamente con tu respiración profunda, sintiéndola, dirigiéndola a todas las
partes de tu cuerpo, sintiendo como inhalas y exhalas donde cada vez tu cuerpo se siente
más pesado. Ahora centramos la atención en los pies, sintiendo las sensaciones que se
puedan sentir en tus pies, sigue con la respiración imaginando el recorrido que el aire tiene
en tu cuerpo aceptando las sensaciones que tienes con ella. Así nos vamos concentrando
minuciosamente en cada detalle, en cada sensación que puedas experimentar, dejando que
esas sensaciones dominen el momento en la parte del cuerpo en la que te encuentras,
respirando por esa zona del cuerpo para luego soltar el aire por esa misma zona, relajándote
cada vez más. Este procedimiento lo vamos a realizar paso a paso con todas las zonas de
nuestro cuerpo, siendo conscientes de cada parte de tu cuerpo y sintiendo como el aire va
entrando y saliendo de las partes de nuestro cuerpo quitando las tensiones que encontremos
en cada parte de este.
Llegamos a la parte del cuello, y cabeza, respira para que tu frente se relaje y olvide las
emociones guardadas, las tensiones, los pensamientos negativos que tengas, toma aire y
siente las sensaciones que esto te genera en cada parte de tu cara, tus cejas, ojos, labios,
mejillas, deja que se relaje y encuentres tranquilidad. Imagina que respiras por la coronilla
de tu cabeza y por los pies, y siente como esa respiración recorre todo tu cuerpo y el
movimiento que este tiene en ti, llegaras a un estado de relajación tras haber hecho todo el
recorrido por tu cuerpo, tu cabeza, u mente, llegando a un estado de bienestar conectando
tus sensaciones con tu sensualidad, conectando tus sensaciones de modo que permitas que
tus miedos, inquietudes, actitudes las aceptes y las aceptes como son, ten una visión de ti de
forma completa, donde vivas profundamente cada experiencia que de aquí en adelante
pasaras, teniendo en cuenta siempre el amor hacia ti misma.
Vamos poco a poco a sentir nuestro cuerpo completamente, moviendo suavemente las
partes de tu cuerpo desde los pies hasta tu cabeza y por ultimo vas a abrir suavemente tus
ojos. El éxito de este ejercicio está en la aceptación de experiencias, dejando que acontezca
todo naturalmente. Esto lo puede aplicar en cualquier momento que lo requieras que te
servirá para afrontar las situaciones.

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Historia de caso.

  • 1. Astrid Carolina Rojas Quevedo Cris Arevalo Cortés Psicología Cognitivo Conductual Aplicada DATOS DE CASO Nombres: A Apellidos W Documento de Identidad: C.C xxxxxxxxxx Edad: 27 años Nivel de Escolaridad: Estudiante de Posgrado en Publicidad Ocupación Actual: Estudiante Estrato Socioeconómico: 3 Estado Civil: Soltera Lugar de Origen: Bogotá Lugar de Residencia: Bogotá Motivo de Consulta La consultante relata que en su infancia fue víctima de situaciones de abuso por parte de su padre, es decir que fue víctima de abuso, y reporta que “ahora que tengo pareja cuando estoy con él se presentan algunos olores (cerveza) y circunstancias (relaciones sexuales) me acuerdo de ello, quisiera ser como antes, dejar esto atrás, recuperar la seguridad que tenía antes y poder terminar las relaciones sexuales” Apariencia, Porte y Actitud Mujer de 27 años, estatura promedio de 1.60m aproximadamente, raza blanca, contextura tipo atlética, cabello claro, largo y ondulado y café, pecas, ojos grandes, vestuario sencillo y normal, poco maquillaje, es ensimismada, cuerpo encorvado, su lenguaje es algo cortante con respuestas como si- no. Historia de la Problemática: La consultante refiere que en su infancia ella al igual que sus hermanos pasaban mucho tiempo solos ya que su madre era quien trabajaba la mayor parte del tiempo y cuando eran pequeños su padre era quien los cuidaba. Menciona que fue víctima de abuso a la edad de 8 años por parte de su padre biológico, además estuvo en situaciones desagradables para ella en donde ese momento era menor. La consultante hace el relato de tres eventos especiales en donde ocurren situaciones de abuso: PRIMER EVENTO: a los 8 años su papa llego borracho y su mamá no lo dejo quedar dormir con ella en su cama, por su parte AW dormía en un camarote en la parte de arriba,
  • 2. recuerda que su papá se acomodó en la cama, ella estaba de frente en la parrilla dándole la espalda a las escaleras del camarote, el papá sube al camarote sube y se acomoda detrás de ella donde la comienza a tocar, le bajo la pijama, se despierta, le da miedo y no entiende que es lo que pasa, él le mete la mano debajo de la cama abusando sexualmente de ella (penetración vaginal). A pesar de que en la parte de abajo del camarote dormía su hermano, éste no escucho nada puesto que se encontraba dormido y no se dio cuenta del abuso. Al día siguiente ella le conto a su mamá donde no le creyó lo que ella le había contado y su padre en ese momento niega las cosas, su madre le dijo que no fuera mentirosa y no le conto a nadie más a parte de su madre. Después del abuso AW no asiste a ningún servicio médico ni comenta la situación con nadie más. A partir de ese suceso, su relación con su padre cambia, es una relación distante al igual que su mamá, el papá niega lo que sucedió y la madre le cree a su papá SEGUNDA OCASIÓN: había un señor de una habitación vecina que le gustaba a propósito dejarse ver desnudo y se paraba en la ventana para que lo viera desnudo, pero no abuso de ella, sin embargo era incómodo para ella por lo tanto se escondía. No tenía protección del entorno. TERCERA OCASIÓN: tenía 14 años, recuerda que su mamá todo el tiempo trabajo como cocinera en diferentes hoteles, en una época trabajo en una obra donde vendía almuerzos a los trabajadores, la mamá la llevaba al trabajo para ayudarle a su madre, había un tipo que la estaba manoseando cuando le llevaba el almuerzo al alcanzarle el almuerzo ya que era lo que ella ayudaba, solamente manoseo. La madre le dijo que dejara la bobada que más bien trabajara La consultante menciona que el evento de abuso con su padre pensó que era un sueño y lo olvido, hasta ahora que reconoce que ese recuerdo de ha activado generándole problemáticas con su pareja actual. Con su pareja actual con quien lleva tres años refiere que hubo un acontecimiento importante hace seis meses el cual hizo que recordara el abuso a sus ocho años de edad, el cual fue que se encontraban de rumba, después de regresar de rumba tuvieron relaciones sexuales común y corriente y fueron satisfactorias, pero después se arrunchan y asumen una posición de “cucharita” en donde él la abraza y le pone su mano en su panza, es ahí cuando ella siente el olor a cerveza a través de la oreja (lo cual hace que recuerde el evento de abuso cometido por su padre en su infancia), en ese momento y cuando su pareja la abraza por detrás ella siente dolor en el vientre como si estuviera quemando, se pone a llorar y le dan ganas de irse. A partir de este evento desencadenante, ella presenta dos situaciones importantes al momento de que su pareja quiere tener relaciones sexuales: a) donde a veces logra: tener relaciones sexuales con su pareja pero no tiene orgasmo y no termina la relación sexual y b) cuando no lo logra: y lo que hace es quitárselo de encima y sale corriendo; esto hace que se
  • 3. vea afectada su relación sexual y al respecto se siente mal, ya que su novio no tiene conocimiento sobre el evento de abuso, cuando no quiero tener relaciones sexuales con él no le dice nada y llora. Ante eso, su pareja ha presionado un poco para que busque ayuda, ya que no entiende la razón de esto y ella no quiere a él ni a nadie contarle lo que le ha sucedido en su infancia, ella quiere que la relación con su pareja mejore, pero no le preocupa que si en algún momento su pareja la deja. La paciente reconoce que esta situación se presentó con su padre le ha desencadenado un estímulo que hace que recuerde el evento y así mismo tiene una reacción cuando su pareja de hace seis meses quiere tener relaciones sexuales con ella. Se presenta un estímulo y una situación, donde el estímulo desencadenante es el olor a cerveza, pues cuando el padre cometió el abuso él se encontraba alicorado, lo que hace que la consultante evite situaciones en donde esté presente la cerveza, y, la situación es cuando tiene relaciones sexuales. Actualmente, la consultante evita tener relaciones sexuales con su pareja, así mismo evita salidas que antes de los seis meses realizaban como lo era salir a trotar, ir a cine, salir de rumba, ahora no hace ninguna de esas actividades, por lo que ahora en su tiempo libre procura trabajar, evitando pasar tiempo con su novio. Áreas de ajuste Área familiar: ABX tiene una familia nuclear primaria, actualmente vive con su madre, su padre, y su hermano menor de 8 años quien tiene trastorno de asperguer, su hermano mayor se encuentra en otro país, donde menciona que la relación con sus hermanos es buena. En relación con sus padres dice que ha sido una relación rara, distante. La relación con su mama: menciona que es una mujer de 47 años luchadora, le ha tocado muy duro, casi nunca ha estado en la casa y ahora está enferma. La consultante dice que ella le conto a su mamá una semana después del abuso por parte de su padre se armó una pelea y ella le reclamaba a mi padre pero él lo negaba todo, la consultante trataba de pensar que eso había sido un sueño. Con su papá: su padre un hombre de 50 años, ocasionalmente trabaja en oficios varios. Después del abuso cometido por su padre ella no recuerda como era la relación con él. Menciona que su padre era quien cuidaba de ella y de sus hermanos mientras que su madre era la que trabajaba. Ahora cuando ve a su padre siente rabia Con sus hermanos: con el mayor desde que vive en España hace diez años casi no se hablan, con su hermano menor le gusta compartir con él y ayudarlo en lo que necesita y en lo que pueda Área académica: Dice que no presenta dificultades o problemáticas en el colegio, fue una buena estudiante en el colegio y actualmente es estudiante de posgrado en publicidad.
  • 4. Área social: antes del abuso sexual menciona que tenía amigos, después de esto dice que tuvo y tiene muy pocas amistades con los cuales comparte ocasionalmente, por lo que prefiere trabajar la mayor parte del tiempo posible para estar ocupada, además no permite encontrarse o estar en un lugar a solas con una persona del sexo opuesto. Área espiritual: menciona que cree en Dios, pero no asiste a ninguna iglesia religiosa Área afectiva/ sexual: la consultante menciona que ha tenido dos parejas, dice que su actividad sexual inicio a los 17 años con su pareja, en ese entonces su novio de colegio, con respecto a esa experiencia dice que fue ahí medio medio, la relación se acaba ya que él se va a estudiar al exterior. Actualmente, tiene una pareja con la cual llevan tres años de relación y dice que es una relación muy bonita, él era compañero de la universidad, se sentía bien con él, después de mucho tiempo se besaron, a principio de la relación solo era lo sexual, pero ahora siente apoyo y más afecto por su pareja, iniciaron su actividad sexual hace dos años donde tenían relaciones sexuales con orgasmos y eran voluntarias (satisfactorias) y su vínculo afectivo era bueno. Hace seis meses después del evento que ocasiono el recuerdo de su abuso, dice que las relaciones ya no se presentan como antes y eso le está molestando ya a él, en ocasiones accede a tener relaciones con su novio para no generar peleas, ella dice que que en algunos momentos le dan ganas cuando están los dos, pero le incomoda que la vea desnuda. Área de salud: la consultante se encuentra en buen estado de salud Área laboral: manifiesta que tiene buenos ingresos gracias a su trabajo y su profesión por lo tanto tiene buena estabilidad económica
  • 5. APLICACIÓN DE TÉCNICAS AL CASO LA PSICOTERAPIA ANALÍTICO FUNCIONAL La (PAF) se fundamenta en el análisis y moldeamiento del comportamiento verbal del paciente en tiempo real durante las sesiones de intervención. En este caso, la relación terapéutica se considera un modelo de relación interpersonal a generalizar a la vida diaria del cliente. La fundamentación de la PAF se derivan de las contingencias de reforzamiento en la sesión terapéutica (incluyendo el uso del reforzamiento natural), provocando en si, la generalización del cambio en la medida que se produce una similitud funcional entre la sesión y la vida diaria, el moldeamiento de la conducta a lo largo de las sesiones, y el trabajo centrado en la conducta verbal del paciente y el terapeuta. Pasos a seguir: Como primer paso fundamental se hace una evaluación a nivel general, donde se pretenda detectar aquellas facetas que vinculan fundamentalmente con la conducta problema de la paciente. -En esta etapa se extiende los problemas de la paciente derivados de áreas sexuales, (El no poder estar con su pareja de forma regular como lo solía hacer dos años y medio atrás) y como esto le afecta en otras áreas (Familiar, emocional, amoroso), de forma que nos permita conocer la problemática y de paso analizar el puno de vista de la paciente, esta dura entre 3 a 5 sesiones aprox. 2) Es necesario tomar riesgos, y generar las conductas problemáticas en la sesión (Hacer una regresión en cuanto a los eventos de abuso contra la paciente) para ver si existe una generalidad frente al problema, y ver su manejo, ver cuántas veces piensa en el evento, y cuantas veces las realiza. 3) Reforzar todas aquellas conductas en la inhiba aquellos pensamientos referentes al evento, no por huida sino por afrontamiento, y aceptación.
  • 6. 4) Estar atento a los propios repertorios reforzantes. 5) Proveer estrategias para que la paciente haga generalización frente al comportamiento adecuado y los pensamientos asertivos frente al instante, y con ello aumentar las interpretaciones funcionales. TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO ACT Pensamientos, emociones, sensaciones Rabia hacía mi padre No puedo estar a solas con una persona del sexo opuesto Trabajo para evitar pasar tiempo con mi novio Siento dolor en mi panza cuando me abraza por detrás o me abraza en posición “cucharita” Objetivo Este caso se pretende trabajar la terapia de aceptación y compromiso en dieciséis sesiones terapéuticas con el objetivo de que AW genere un estado de distanciamiento comprensivo de los problemas, ayudándola a aceptar y comprometerse con la elección de una opción de vida a pesar de lo que le ha sucedido. Procedimiento Se establece un alto nivel de confianza con la consultante, de modo que se sienta cómodo con las terapias que se van a realizar. Primero se presenta la terapia con la que se pretende trabajar la cual es la terapia de aceptación y compromiso que es una terapia conductual basada en mindfulness en la cual se usan metáforas, paradojas, concentración, ejercicios experienciales, esta se trabaja a partir de seis pasos a seguir para abarcar todo el procedimiento, el cual se trabajara de la siguiente forma: a) Desesperanza Creativa, pretende romper los repertorios de evitación que el cliente lleva tiempo aplicando para solucionar el problema, se hace ver a AW que no es posible eliminar
  • 7. los problemas internos, a partir de la identificación de sus problemáticas se realizara lo siguiente: de acuerdo con lo que me has comentado, me has dicho que nadie más a parte de tu madre se enteró del abuso cometido por tu padre, dime lo bueno y lo malo de no haber contado esto a nadie más?, cuáles han sido tus sentimientos por ocultar lo sucedido del abuso? ¿Qué genera en ti el haber evitado hablar sobre esta situación por tanto tiempo? Además se menciona a la consultante: en nuestro cuerpo tenemos dos mandos de control, el mando uno pone “control de nuestros pensamientos, sentimientos, sensaciones y emociones”; en el mando dos, “compromiso con nuestros valores y objetivos”. Si manejamos el mando uno, lo único que conseguimos es aumentar nuestro sufrimiento, en cambio sí manejamos el mando dos, podemos alcanzar nuestros objetivos y además puede disminuir nuestro dolor. b) El control es el problema y no la solución: aquí se trata de demostrar a la consultante que sus intentos de control son el propio problema como “evitar tratar sobre dicho problema, evitar el contacto con tu pareja, controlar los pensamientos y sentimientos acerca sobre el abuso” hace que se mantenga el problema, aquí se presente que AW deje activamente de hacer lo que hacía hasta ese momento, se le pregunta ¿de qué te ha servido evitar todo tipo de eventos donde esté presente el alcohol?, ¿Qué sucedería si de nuevo realizas actividades que antes realizabas como trotar, salir a cine? ¿la solución para evitar evocar pensamientos y sentimientos de tu abuso es alejarte de tu pareja, no tener intimidad sexual con él? Además se menciona la metáfora de las arenas movedizas, donde se le menciona: “si se encontrara en arenas movedizas quisiera salir de esta, sabiendo que si se agita para escapar termina más hundida en esta, sabiendo que los intentos por salir de ahí no darán ningún fruto. Pero la vía para sobrevivir a esta consiste en quedarse quieto, lograr un equilibrio con su cuerpo, bajar los brazos y entrar en contacto pleno con la arena hasta flotar hacia la superficie”. Esta es una situación similar por la cual has atravesado, y que aplica a aquellos sentimientos y pensamientos que no deseamos tener, los cuales mientras más luches por liberarte de ellos, más inundada estarás por ello, es decir, que durante mucho tiempo has tratado de controlar todo lo relacionado con tu abuso, pero esta no ha sido una solución, ya que ahora te está generando problemas.
  • 8. c) Construyendo la Aceptación: de acuerdo a las emociones, sentimientos y pensamientos de AW, se pretende que ella acepte el hecho de abuso y todas las consecuencias que esta le ha generado y a partir de esto decida generar y crear un cambio en sus acciones frente a las situaciones que actualmente le están generando malestar, especialmente con su pareja. “quiero volver a ser la que era antes,” cuáles son las estrategias que puedes considerar realizar a partir de los eventos que me has comentado para empezar a dar solución a aquellos problemas que tienes? (como salir a bailar, a cine, pasar más tiempo con tu pareja), aquí ella debe asumir sus propias reacciones ante las determinadas situaciones que se le han presentado y a cada evento que surja que reflexione ante ¿Qué crees que ocurriría si: pasara, hiciera x cosa? d) El yo como contexto y no como contenido: trata de situar verbalmente la construcción del yo como persona, como centro desde el que actuar y diferenciarlo de las emociones, pensamientos o recuerdos. Aquí se pretende enseñarle a AW las diferencias entre lo que dice cuando expresa las cosas que desea realizar, por ejemplo decir “saldría pero tengo miedo” es muy diferente a decir “saldría y tengo miedo”, es enseñarle a cambiar y sustituir el “pero” cuando lo manifiesta ante determinada situación. Se podría tomar lo que ella menciono en la consulta en relación con el abuso, con lo cual se espera que ella sea quien reflexione y cambie, un ejemplo podría ser “pasaría más tiempo con mi novio pero …”, de modo que ella cambie los peros por “y” donde el ejemplo anterior quedaría “pasaría más tiempo con mi novio Y…” . Además se propone a AW que lleve un diario donde pueda escribir los momentos en los cuales se encuentra con sus pensamientos sobre la problemática. e) Valorando: consiste en analizar los valores del AW, los fundamentos desde los que actúa. Aquí se le pedirá que me mencione como se percibe ella misma en relación con su imagen, sus cualidades, sus habilidades y lo que considera sus defectos. A partir de esto se pretende que ella se describa a sí misma primero personalmente y después en los diferentes contextos sociales, determinando como actúa frente a diferentes escenarios y situaciones y así mismo que acepte todos los acontecimientos para que pueda afrontarlos de la mejor forma. Aquí es pertinente presentar un ejercicio para romper las relaciones entre notarse valorando algo como malo o desagradable y actuar de acuerdo a sus valores,
  • 9. independientemente de pensamientos, emociones o sensaciones. Por ejemplo, se conduce a tocar algo (caja de pañuelos), luego se le conduce a decir “no quiero tocar la caja de pañuelos, me desagrada, no me gusta” y a la par tocarla. El mismo tipo de ejercicios se puede hacer con ejemplos de la situación sobre su abuso. f) Estar dispuesto y el compromiso: se busca comprometer a AW con el cambio de sus acciones, de modo que sea ella misma quien genere y presente nuevas metas, objetivos, planes a futuros que tenga en mente las cuales pueden ser a corto o a largo plazo, para esto debe llegar a conclusiones y a decisiones que ella misma está dispuesta a realizar por sí misma. Es importante abarcar las áreas familiares, sociales, personales para que se exprese libremente con respecto a las acciones que emprenderá para generar cambios en su vida, así mismo se le pide a AW que reflexione sobre cómo le gustaría verse en un futuro y si es posible que a través de pasos y metas lo haga realidad. TERAPIA DE DEFUSIÓN COGNITIVA La terapia pretenden controlar, eliminar, reducir la frecuencia, intensidad, duración, e incluso, en la accesibilidad a los eventos privados (pensamientos, emociones, sensaciones corporales, etc.) no deseados de los pensamientos negativos y sustituirlos por otros más deseables (a través de la disputa o el debate, la racionalización y la lógica.  Por ende, los pasos para llevarla a cabo son los siguientes: 1) Reducir el pensamiento que tiene frente al evento en una sola palabra. 2) Escribir el pensamiento o el juicio que tiene sobre sí misma. Leerlo, y tratar de conectarse con la idea que representa y agregar cierta duda de que ello pueda ser único e incambiable. 3) Graba el pensamiento en tu celular o en una grabadora y reprodúcelo con diferentes tonos.
  • 10. 4) Piensa como te sientes en los peores momentos en que estás enredado con ese pensamiento. Piensa en el momento en que te sentiste igual siendo una niña. 5) Ahora cierra los ojos y ubica esa niña frente a ti. (Tomate tiempo para observar el rostro de la niña, su cabello, su ropa y sus zapatos; Observa la postura, sus pequeñas manos. 6) Ahora focalízate en ese rostro. Has que la niña diga el pensamiento difícil en voz alta, como si el pensamiento fuera de la niña. (Asegúrate de escucharlo con la voz de la niña. Mantente abierto a la intensidad del fenómeno). Si tú pudieras estar de hecho en ese momento ¿qué querrías hacer o decir? 7) Dilo o hazlo y asegúrate de que el niño lo reciba. Fíjate si esta imagen puede metafóricamente sugerirte cómo podrías darte un mejor trato cuando estos pensamientos aparecen en ti. Cierra los ojos y pon tu pensamiento difícil afuera, a unos pasos frente a ti. 8) Durante el día siguiente, en cuanto notes que estas teniendo un pensamiento difícil de este tipo, reformúlalo de esta manera: “Estoy teniendo el pensamiento de…” [luego agrega el contenido del pensamiento que ayude a disminuir la intensidad del evento negativo]. 9) Cierra los ojos y pon tu pensamiento difícil afuera, a unos pasos frente a ti. Y luego responde a estas preguntas: - ¿Qué tan grande es? Déjalo con ese tamaño. - ¿De qué color es? Déjalo con ese color. - ¿Qué forma tiene? Déjalo con esa forma. - ¿Qué tan rápido se mueve? Déjalo con esa velocidad. - ¿Qué tan fuerte es? Déjalo con esa fortaleza. - ¿Cuál es su textura? Déjalo con esa textura. - ¿Cuánto pesa? Déjalo con ese peso. - ¿Cuál es su consistencia interna? Déjalo con esa consistencia. -¿Cuánta agua podría contener? Déjalo con esa capacidad.
  • 11. Ahora la pregunta es: ¿Hay algo en ese objeto de ese tamaño, de ese color, forma, velocidad, fuerza, textura, peso, consistencia y capacidad que no puedas tener como lo que es (no como lo que dice que es)? Si encuentras una resistencia, juicio, rechazo u otras reacciones que evitan que lo hagas (tenerlo como lo que es), entonces pon esa reacción afuera, a unos pasos frente a ti y repite el proceso. 10) Por último, escribe el pensamiento en una tarjeta y guárdalo en un bolsillo de tu pantalón, llevándolo contigo durante el día mientras eliges ir a donde sea que elijas ir. Fíjate si esta metáfora física te sugiere como podrías llevar este pensamiento en tu viaje en la vida. No te abandonará… pero tal vez puedas invitarlo a que te acompañe en el paseo. TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNESS Resumen de Caso La consultante tiene emociones de rabia frente al abuso sexual por parte de su padre a los 8 años de edad, en la actualidad es un evento que está afectando la relación con su pareja puesto que hace seis meses no tienen relaciones sexuales ya que ella lo evita. Además, la consultante no ha comentado lo sucedió a nadie más que a su madre quien no le creyó diciéndole mentirosa. A través de todo el tiempo, y a la edad de 27 años AW trató de controlar dicho evento doloroso de su infancia creyendo que había sido un sueño, a partir de esto evita tratar sobre lo sucedido y también el contacto de intimidad sexual que pueda tener con su pareja. Objetivo con la aplicación de la técnica Con la aplicación de esta terapia se pretende que la consultante mejore a través de la respiración, relajación y la técnica body scan donde aquellas sensaciones, pensamientos y emociones que marcó su infancia y que desde el evento desencadenante hicieron que se activara el recuerdo generado cambios y diferencias en el ritmo de vida que llevaba antes
  • 12. de los seis meses, con la finalidad de que se centre en el presente, acepte radicalmente el suceso, abra espacios a nuevas experiencias. Procedimiento en las sesiones Como primer paso, se inicia con la consultante explicándole sobre la terapia sobre la cual se va a trabajar, la cual es terapia cognitiva basada en mindfulness que es una técnica que tiene raíces en la mediación de tradición budista que permite a las personas centrarse en el presente, dando la oportunidad a nuevas experiencias a las cuales te quieras centrar, renunciar al control de emociones sentimientos y pensamientos sin que estos sigan interfiriendo en tu vida, para que aceptes la experiencia tal cual es. Esta técnica cuenta con procedimientos serán prácticos en tu vida, entrenando a la mente a estar concentrada en un solo estímulo como lo es la respiración. Aquí vamos a tener en cuenta aspectos como tu miedo a ser tocada por tu pareja y que seas vista desnuda por él y el sentimiento de rabia hacía tu padre y todas las implicaciones que el abuso tiene sobre ti, las trabajaras a medida de que avanzamos en la técnica para que las tengas presente, para esto debes aceptar radicalmente todo lo que ha sucedido sin darle algún valor a lo que sucedió, además, debes elegir tener en cuenta aquellas experiencias que han sido relevantes para ti, recuerda que tú decides lo que quieres realizar, el tiempo que quieres dedicar y con quien quieres estar y compartir, reflexiona sobre lo que ha sucedido últimamente, pero debes tener en cuenta que debes aceptar lo que ya ha sucedido, porque de ahora en adelante debes experimentar todo naturalmente, abriéndote a la oportunidad a nuevas experiencias, pensamientos, sentimientos y emociones. Después de la explicación sobre la técnica se da inicio a la terapia: “es necesario que te sientas cómoda en este espacio en que nos encontramos y como primer paso vamos a trabajar sobre tu respiración”. Iniciamos con una respiración, inhalando el aire por la nariz y soltándolo suavemente por tu boca, es importante que coloques tus manos sobre tu abdomen para que sientas tu respiración, ahora nuevamente inhalamos para tener una respiración más profunda inhalando por la nariz y con la boca cerrada mantenemos la respiración por unos segundos y la soltamos lentamente por la boca, este ejercicio lo realizamos varias veces, “este ejercicio lo puedes practicar cuando te encuentres ante una
  • 13. situación que te genere estrés, ansiedad, miedo”. Es importante que reconozcas y sientas todo lo que tu cuerpo produzca durante este proceso. Después del anterior paso la respiración es importante que logres una concentración para seguir con la siguiente práctica denominada body scan donde debes tener asumir un papel activo durante el proceso para que logres experimentar tus propias sensaciones corporales asociadas al repaso activo de tu cuerpo logrando una relajación física y mental, aceptando lo que está pasando en tu interior y analizarlo ya que bueno o malo es parte de tu experiencia. Nos ubicamos en una colchoneta, cerramos los ojos y nos acomodamos ¿Te sientes cómoda?. Iniciamos nuevamente con tu respiración profunda, sintiéndola, dirigiéndola a todas las partes de tu cuerpo, sintiendo como inhalas y exhalas donde cada vez tu cuerpo se siente más pesado. Ahora centramos la atención en los pies, sintiendo las sensaciones que se puedan sentir en tus pies, sigue con la respiración imaginando el recorrido que el aire tiene en tu cuerpo aceptando las sensaciones que tienes con ella. Así nos vamos concentrando minuciosamente en cada detalle, en cada sensación que puedas experimentar, dejando que esas sensaciones dominen el momento en la parte del cuerpo en la que te encuentras, respirando por esa zona del cuerpo para luego soltar el aire por esa misma zona, relajándote cada vez más. Este procedimiento lo vamos a realizar paso a paso con todas las zonas de nuestro cuerpo, siendo conscientes de cada parte de tu cuerpo y sintiendo como el aire va entrando y saliendo de las partes de nuestro cuerpo quitando las tensiones que encontremos en cada parte de este. Llegamos a la parte del cuello, y cabeza, respira para que tu frente se relaje y olvide las emociones guardadas, las tensiones, los pensamientos negativos que tengas, toma aire y siente las sensaciones que esto te genera en cada parte de tu cara, tus cejas, ojos, labios, mejillas, deja que se relaje y encuentres tranquilidad. Imagina que respiras por la coronilla de tu cabeza y por los pies, y siente como esa respiración recorre todo tu cuerpo y el movimiento que este tiene en ti, llegaras a un estado de relajación tras haber hecho todo el recorrido por tu cuerpo, tu cabeza, u mente, llegando a un estado de bienestar conectando tus sensaciones con tu sensualidad, conectando tus sensaciones de modo que permitas que tus miedos, inquietudes, actitudes las aceptes y las aceptes como son, ten una visión de ti de
  • 14. forma completa, donde vivas profundamente cada experiencia que de aquí en adelante pasaras, teniendo en cuenta siempre el amor hacia ti misma. Vamos poco a poco a sentir nuestro cuerpo completamente, moviendo suavemente las partes de tu cuerpo desde los pies hasta tu cabeza y por ultimo vas a abrir suavemente tus ojos. El éxito de este ejercicio está en la aceptación de experiencias, dejando que acontezca todo naturalmente. Esto lo puede aplicar en cualquier momento que lo requieras que te servirá para afrontar las situaciones.