Leccion 1

PROGRAMA NACIONAL DE REANIMACION NEONATAL - COMPLEJO ASISTENCIAL DR.
SÓTERO DEL RÍO
UNIDAD DE RECIEN NACIDOS
LECCIÓN 1: Pasos iniciales de la
reanimación
CURSO – TALLER DE REANIMACION NEONATAL NUEVAS RECOMENDACIONES CASR 2013

PROGRAMA NACIONAL DE REANIMACION NEONATAL - COMPLEJO ASISTENCIAL DR.
SÓTERO DEL RÍO
UNIDAD DE RECIEN NACIDOS
Esta clase tiene como base las
presentaciones originales del PRN de la
AAP y AHA. Actualizadas a la 6ta
Edición y nuevas recomendaciones en
Reanimación Neonatal.
Estas presentaciones fueron traducidas
y cedidas para su utilización por la E.U
Miriam Faunes del comité nacional de
reanimacion neonatal de la SOCHIPE.

8-3
Pasos iniciales
Contenido de la lección:
• Decidir si se necesita reanimación
• Abrir la vía aérea y proveer pasos iniciales
• Manejo si hay meconio presente
• Proveer oxígeno a flujo libre y /o presión
positiva continua de la vía aérea cuando
sea necesario
• Instalar el oxímetro de pulso e interpretar
las lecturas

8-4
Evaluando al Recién Nacido
Inmediatamente después del parto, se deben hacer
las siguientes preguntas:

Pasos Iniciales
• Proveer calor
• Posicionar; despejar la vía
aérea (según necesidad)
• Secar, estimular, reposicionar
• Evaluación contínua

Proveer Calor
Prevenir la pérdida de calor:
• Colocando al recién nacido bajo una cuna
radiante
• Secándolo completamente
• Removiendo paños húmedos
• EVITAR SOBRECALENTAMIENTO
• NIÑO ASFIXIADO

Prevenir pérdida de calor en el <28sem.
• No secar al recién nacido
• Cubrirlo completamente con bolsa de
polietileno del cuello para abajo.
• Mantener temperatura de la sala en 26ºC

Recomendaciones para Hipotermia
Moderada Inducida
•Recién nacido de término o cercano al
término con encefalopatía hipóxica isquémica
moderada a severa:
•Iniciar la hipotermia en las primeras 6 horas
de vida, por 72 horas
•Mantener temperatura rectal entre 33,0 ºC-
34,0ºC

Abriendo la Vía Aérea
• Ponerlo de espalda , con el cuello
ligeramente extendido
• La posición de “olfateo” pone en una línea
la faringe posterior, la laringe y la tráquea.
Abrir la vía aérea colocando al recién
nacido en posición de “olfateo”.

Abriendo la Vía Aérea

Pasos Iniciales: Meconio Presente
• Recién Nacido no vigoroso: Aspirar la
tráquea antes de continuar con cualquier
otro paso
• Recién Nacido vigoroso: Aspirar la boca y
nariz solamente. Seguir con la reanimación
si se necesita

Meconio Presente y Recién Nacido Vigoroso
Si
Buen esfuerzo respiratorio, y Buen tono
muscular, y Frecuencia cardíaca mayor de
100 latidos por minuto
Entonces
Use una pera de goma o una sonda de
aspiración de calibre grande para limpiar la
boca y la nariz

Manejo del Meconio
La aspiración endotraqueal debe
ser realizada inmediatamente
después del parto en neonatos
no vigorosos con líquido
amniótico teñido con meconio
(Clase IIb, LOE C).

Meconio Presente y Recién Nacido No
Vigoroso
• Aspiración traqueal
• Instalar oxímetro de pulso ,monitorear la
frecuencia cardíaca
• Insertar el laringoscopio, usar sonda de aspiración
12F ó 14F para limpiar la boca
• Insertar el tubo endotraqueal en la tráquea
• Conectar el tubo endotraqueal a la fuente de
aspiración
• Aplicar succión a medida que el tubo es retirado
• Repetir según sea necesario

Aspirando Meconio

Despejar Vía Aérea:
No Hay Meconio Presente
• Aspirar la boca
primero, luego la
nariz
• “B” antes que “N”

Secar, Estimular para que Respire,
Reposicionar

Estimulación Táctil

Evaluación: Respiración y Frecuencia Cardíaca
Las decisiones y acciones
durante la reanimación
neonatal se basan en la
Respiración y la
Frecuencia Cardíaca

Cantidad necesaria de O2 para una adecuada
saturación
En el feto la saturación de oxígeno es
aproximadamente 60 % y toma por lo menos
10 minutos para los Recién Nacidos sanos
incrementar la saturación a un rango normal
sobre 90%

Saturación Preductal después del nacimiento:
• 1min 60%-65%
• 2min 65%-70%
• 3min 70%-75%
• 4min 75%-80%
• 5min 80%-85%
• 10min 85%-95%
Dawson et al Pediatrics .2010 ;Jun;125:e 1340-1347

Administración de oxígeno
Regulada con mezclador
de oxígeno y aire
La concentración de
oxígeno guiada con un
oxímetro de pulso

Uso de Saturador de oxígeno
• De última generación
• Demora entre 1-2 minutos en obtener buena señal
• Uso en muñeca derecha o palma: Preductal
• Tips
• Usar cada vez que se administre:
- Cuando se anticipa una reanimación
- Cuando se requiere VPP por mas de unas pocas
respiraciones
- Cuando hay cianosis central persistente
- Cuando se administra oxígeno
- Para confirmar la percepción de la cianosis

Oxígeno a Libre Flujo Dado Vía Bolsa Inflada por
Flujo y Máscara

Oxígeno a Libre Flujo Dado Vía Tubo de Oxígeno

Oxígeno a Libre Flujo Dado Vía Máscara de Oxígeno

Reanimador de pieza en T

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