El documento describe la anatomía y función del nervio óptico y el quiasma óptico. Explica cómo la información visual de cada ojo se cruza en el quiasma óptico para que cada hemisferio cerebral reciba información del campo visual contralateral. También describe cómo los defectos en el campo visual pueden indicar lesiones en diferentes puntos de la vía visual.

1. Pedraza Rangel Carlos Andrés
7PM2

2. El nervio óptico lleva al cerebro la información
recogida por los conos y bastones retinianos.
Los axones de la retina nasal llevan la información del
campo temporal, los de la retina temporal transmiten a
su vez la del campo nasal.
Los axones maculares captan el
campo central (30 ) y dentro de
la macula la porción temporal
recolecta la información de la
porción nasal; así como la
porción nasal recoge la
información de la proyección
temporal.

3. Si los nervios ópticos se continuaran de
esta forma, la cisura calcarina, situada en
lóbulo occipital, recibiría una información
doble, la misma proveniente de los ojos
por separado, por ello la naturaleza diseño
una estructura llamada Quiasma Óptico.

4. Los nervios ópticos llegan al quiasma y salen de
este como trayectos ópticos hacia su primer sinapsis
en el cuerpo geniculado lateral.
Al salir del quiasma y hasta
la cisura calcarina las vías
ópticas derechas llevan
toda la información visual
del campo izquierdo
mientras que las vías
izquierdas portan toda la
información visual del
campo derecho.

5. Esta configuración al llegar a la corteza visual es la
que permite que se vea una sola imagen con
percepción de profundidad.
Hagan la prueba!
 Vean de frente cualquier objeto a distancia
 Cierre el ojo izquierdo… ábralo
 Ahora cierre el derecho
Las cosas como que se movieron!... Ahora hazlo mas
rápido y será mas notable.
Son las diferentes posiciones del campo visual que las
retinas captan, el ojo con el que se movió menos el objeto
es el ojo dominante, el cual mantiene la función de
comandar e iniciar la fijación de los objetos en el campo
visual.

6. Las fibras maculares que llevan la información central van
por dentro de los paquetes nerviosos, y están distribuidas
así para ser protegidas de agresiones externas; así las
grandes perdidas de campo visual casi nunca afectan al
área central.
Las vías ópticas hacen conexión al cuerpo geniculado
lateral, que es el relevo sinóptico y de ahí las fibras pupilares
sensoriales viajan a su destino en los núcleos pretectales.
Del cuerpo geniculado nacen también cuerpos axonicos que
van hacia la corteza occipital en forma de radiaciones
ópticas. Estas se proyectan hacia atrás para terminar en la
corteza visual.

7. • La corteza visual esta
situada en el lóbulo
occipital, en el área estriada
de la cisura calcarina o área
17 de Brodmann, esta a su
vez esta rodeada de una
zona para estriada o área
18 de Brodmann, la cual
también esta rodeada por el
área 19.

8. Se le denomina a la distribución de
elementos en la retina y nervio óptico que
captan las imágenes provenientes de una
región del espacio que se ve.

9.  El examen de los campos visuales permite inferir en
la integridad de toda una vía visual, y además algo
muy importante, localizar el lugar de la lesión (nervio
óptico, el quiasma óptico, las vías ópticas y la cisura
calcarina).
 La vía óptica transcurre de adelante hacia atrás y se
relaciona con muchos elementos intracraneales, es
por eso que el examen del campo visual toma gran
importancia en toda evaluación neurologica.

10. Es una prueba de dominio subjetivo y
requiere de una buena cooperación y ciertos
niveles de inteligencia. Para evitar errores
se han desarrollado campimetros con los
que se pretende lograr una mayor
objetividad en el examen.
Campimetros Computarizados:
Permiten la identificación de lesiones
insipientes aun no manifiestas como
defectos absolutos en el campo
visual.

11. Esta prueba se basa en la comparación del campo examinador
con el del examinado.
Se hace la prueba por confrontación de campos.
Para esto el paciente sentado a la misma altura que el
examinador y a unos 50 cm. De distancia, solicita al paciente que
ocluya un ojo, el examinador a su vez cierra el ojo del mismo lado
por explorar (si el paciente cierra el ojo derecho, el examinador
cerrara el izquierdo) y fija detenidamente el ojo del examinado
para detectar cualquier movimiento y evalúa el campo del sujeto,
asi se compara lo que el paciente ve en el campo visual con lo
que el examinador percibe.

12. • Es la representación espacial del nervio
óptico. Este, al no poseer conos y bastones
sobre su superficie, no puede ver.
• Como el nervio óptico esta situado nasal a
la macula, su representación espacial esta
en el campo temporal.
*Cierre un parpado, con el ojo abierto dirija su mirada a un punto fijo en el
horizonte visual. Lleve su mano lateral y horizontalmente a la periferia. Con
un solo dedo, sin moverlo, lleve la mano lentamente al centro.
Observara que es capaz de percibir la punta del dedo por unos instantes y
que en un punto temporal al centro de la visión pierde la punta del dedo por
unos momentos.

13. • Es la ausencia de división en un sector del
campo. Cuando se hace la prueba de
campos por confrontación, los escotomas
detectados han de dibujarse como una
región oscura dentro de un campo
redondo

14. Si la lesión, ya sea completa o parcial, se encuentra
en un nervio óptico, el campo afectado será aquel
del lado afectado. El otro campo será normal
Si la lesión se halla en la
región terminal del nervio o
en su unión con el quiasma,
el campo afectado será el
del ojo ipsolateral y puede
encontrarse afectado el
campo temporal
contralateral, pues la fibras
nasales ya se cruzaron a
ese nivel

15. Cuando la lesión es retroquiasmatica, la perdida
del campo será del mismo lado en los dos
campos, por lo que las lesiones serán
homónimas (D a H).
En las lesiones de las vías y
radiaciones ópticas, por hallarse
las fibras nerviosas dispersas, los
defectos siguen siendo
homónimos pero de diferente
magnitud y puede ser
cuadrantanopsias (perdida de la
visión de un cuadrante del campo)
en un ojo y hemianopsias en el
otro (D).

16. • En general, defectos unilaterales corresponden
a lesiones oculares o del trayecto del nervio
óptico, mientras que trastornos bilaterales
corresponden a lesiones centrales.
2 excepciones a esta regla:
 El glaucoma tiende a ser bilateral, sus lesiones
campimetricas características comienzan por escotomas
paracentrales para progresar concéntricamente sin alterar
al final el campo central.
 La retinosis pigmentaria origina lesiones bilaterales con
perdida concéntrica de la visión, su detección es también
campo del especialista y debe sospecharse en todo
paciente joven con mala visión nocturna y pérdida
concéntrica del campo visual.