O documento discute as vantagens e desvantagens da posição prona durante a anestesia. Apresenta os efeitos fisiológicos da posição, como menor pressão intra-abdominal e menor risco de lesão de nervos periféricos. No entanto, também pode causar obstrução da circulação venosa e complicações respiratórias. É importante planejar cuidadosamente a posição e monitorar o paciente.
1. Armadilhas da Posição
Prona
Carlos Darcy Alves Bersot
Titulo Superior em Anestesiologista
Responsável pelo CET-Hospital Federal da Lagoa
Medico Anestesiologista-Hupe/Uerj
Domingo, 7 de Julho de 13
4. Posicionamento durante Anestesia
• Objetivo: Oferecer o melhor acesso anatômico,
preservando a fisiologia e segurança do paciente
anestesiado
• Anestesia geral abole reflexos protetores
importantes, significa riscos a fisiologia.
• Lesão de Nervo Periférico: 2ª complicação mais
frequente(ASA Closed Claim Database)1
1-Anesthesiology. 1999 Apr;90(4):1062-9.
Nerve injury associated with anesthesia: a closed claims analysis.
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5. Historia
Em 1949, Ecker, forneceu a primeira descrição de uma nova posição para
diminuir os efeitos adversos da pressão intra-abdominal aumentada em posição
prona.
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6. Circulatório
• Pressão intraabdominal e intratorácica- Débito Cardíaco
• Obstrução da VCI-ingurgitamento do plexo venoso
vertebral- sangramento e risco de TVP
Efeitos Fisiologicos
Muitos estudos tem avaliado as respostas
hemodinamicas a posição prona
Volume Sistolico,
RVS, RVP
FC, PAP
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11. Estabelecendo a posição
prona
• Plano Anestésico adequado e relaxamento muscular
• Monitorar equipamentos, linhas, cateteres e etc
• Manejo da cabeça e via aérea pelo Anestesiologista
• Rechecar todos os monitores
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16. l;
• Menor risco de compressão do nervo periférico, globo ocular,
pavilhão auricular, genitália, mamas e abdome;
• Menor risco de isquemia medular por não haver rotação do
pescoço, o que ocorre principalmente em pacientes idosos;
• A face do doente fica bem acoplada a mesa, com menor incidência
edema facial ao final da cirurgia;
• Menor risco de estiramento do plexo braquial, por não haver
rotação cervical
• Por “não” haver compressão abdominal diminui o sangramento e
facilita a Ventilação;
• Facilita o manuseio do Arco em C, o que gera uma redução no
tempo cirúrgico além de diminuir o risco de contaminação.
Parece Fornecer...
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17. • Acidentes na extubação;
• Obstrução do tubo com secreção e sangue;
• Edema facial e de vias aéreas;
• Prolongamento da cabeça baixa, infusão de cristalóides
excessiva
Via aérea
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19. • Objectivo:identificar fatores de risco
• Analise retrospectiva de pacientes relatam alterações
visuais com >7 dias pós operatorio
Perda Visual Peroperatoria(POVL)
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