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Urgencias Pediatricas.Insuf Cardiaca
- 2. INSUFICIENCIA CARDIACA Fracaso del corazón para mantener un flujo sanguíneo adecuado a las exigencias nutritivas de los tejidos
- 17. ALTERACIONES DE LA CONDUCCIÓN - Bloqueo AV de primer grado - Bloqueo AV de segundo grado - Mobitz I (fenómeno Wenckebach) - Mobitz II - Bloqueo AV 2:1 - Bloqueo AV completo (Tercer grado) Dosiciación auriculoventricular
- 18. Orientación inicial de las taquicardias Amplitud del QRS Estrecho o normal en al menos dos derivaciones Ancho Taquicardia supraventricular (TSV) Taquicardia ventricular
- 20. Buscar la p
- 21. Tratamiento inicial de la TSV Hemodinamicamente estable: Maniobras vagales Adenosina/ATP Antiarrítmicos: Digoxina i.v. Procainamida Propafenona Flecainida Amiodarona Hemodinamicamente inestable: Adenosina Cardioversión Mantener registro ECG continuo durante todo el tratamiento
- 22. Utiles en el 33-62% de los casos Estimular el parasimpático para provocar un enlentecimiento de la conducción A-V Lactantes: - Estimulación rectal - Provocar el vómito con SNG - Reflejo de inmersión con bolsa de hielo en cara 15 segundos Niño: - Maniobra de Valsalva - Provocar la tos Maniobras vagales
- 23. Tratamiento inicial de la TSV Hemodinamicamente estable: Maniobras vagales Adenosina/ATP Antiarritmicos: Digoxina i.v. Procainamida Propafenona Flecainida Amiodarona Hemodinamicamente inestable: Adenosina/ATP Cardioversión Mantener registro ECG continuo durante todo el tratamiento
- 26. Tratamiento inicial de la TSV Hemodinamicamente estable: Maniobras vagales Adenosina/ATP Antiarrítmicos: Digoxina i.v. Procainamida Propafenona Flecainida Amiodarona Hemodinamicamente inestable: Adenosina Cardioversión Mantener registro ECG continuo durante todo el tratamiento
- 27. LUGAR DE ACCIÓN DE DIFERENTES ANTIARRITMICOS
- 28. Tratamiento inicial de la TSV Hemodinamicamente estable: Maniobras vagales Adenosina/ATP Antiarritmicos: Digoxina i.v. Procainamida Propafenona Flecainida Amiodarona Hemodinamicamente inestable: Adenosina Cardioversión Mantener registro ECG continuo durante todo el tratamiento
- 30. TRATAMIENTO DE LA TV TAQUICARDIA CON QRS ANCHO ESTABLE INESTABLE Valorar: - Lidocaína - Amiodarona - Procainamida - Sulfato de magnesio CARDIOVERSIÓN Dosis creciente 0,5-2 J/kg
- 32. CRISIS HIPOXÉMICA. DEFINICIÓN Es un pisodio brusco de cianosis intensa, hiperventilación (respiración rápida y profunda), disnea, ansiedad e irritabilidad y llanto inconsolable, que puede acabar en pérdida de conciencia, apnea, convulsión o muerte.
- 33. Otras cardiopatías cianosantes: doble salida de VD con estenosis pulmonar, atresia pulmonar con CIV.
- 36. CRISIS HIPOXÉMICAS. MECANISMO Espasmo de TSVD? RVS Llanto Shunt D I pO2 pCO2 pH Hiperpnea Retorno venoso sistémico
- 40. SÍNDROME DE TAPONAMIENTO CARDÍACO
- 41. TAPONAMIENTO CARDIACO Definición: Síndrome clínico de bajo gasto cardíaco secundario al aumento de presión intrapericárdica como consecuencia de acumulación de algún fluido en el espacio pericárdico.
- 42. TAPONAMIENTO CARDIACO Rapidez del acúmulo Cantidad de fluido Presentación clínica Formas asintomáticas Compromiso hemodinámico Actividad eléctrica sin pulso Shock cardiogénico
- 44. TAPONAMIENTO CARDIACO. CLINICA Pulso paradógico
- 48. HIPERTENSIÓN ARTERIAL AGUDA CRISIS HIPERTENSIVA
- 50. HTA. ETIOLOGÍA
- 53. FARMACOS EN CRISIS HIPERTENSIVA
Notes de l'éditeur
- El sulfato de morfina deprime el centro respiratorio y abole la hiperpnea
- El sulfato de morfina deprime el centro respiratorio y abole la hiperpnea El mecanismo de acción del propanolol no está completamente aclarado. Cuando se administra para casoso agudos, el propanolol puede reducir el espasmo del TSVD y disminuir la FC. La utilización en la prevención de las crisis hipóxicas es mas probable por la acción periférica de la droga. Puede estabilizar la recatividad vascular de las arterias sistémicas, previniendo una súbita disminución en las RVS.
- La nifedipina sublingual es la droga de primera elección a administrar en Urgencias. La segunda opción es la administración IV de nitroprusiato o labetalol que se puede asociar a la primera dosis de nifedipina. El nitroprusiato no se debe mantener mucho tiempo (<72 h) ya que al disociarse en tiocianato y cianuro puede producirse acumulación con la correspondiente toxicidad. La ventaja del nitroprusiato es la vasodilatación venosa que produce, disminuyendo la precarga, por lo que se utiliza en pacientes con fallo cardíaco congestivo. El labetalol es un antagonista alfa-bata no específico que reduce la frecuencia cardiaca y la TA Si la crisis se asocia a taquicardia el labetalol es la droga de elección, siendo eficaz a los 5 minutos.