1) El documento describe varios tipos de tumores benignos y malignos de las glándulas salivales, incluyendo el adenoma pleomorfo, carcinoma, adenoma de células basales, carcinoma epidermoide, y más. 2) El tumor benigno más común de las glándulas salivales es el adenoma pleomorfo, el cual se presenta con más frecuencia en la parótida. 3) El documento proporciona detalles histológicos, clínicos, de ubicación y tratamiento para varios tumores.

2. BENIGNOS MALIGNOS
ADENOMA PLEOMORFO CARCINOMA.
MUCOEPIDERMOIDE
ADENOMA
CANALICULAR:
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
ONCOCITOMA CARCINOMA CELULAS
ACINARES
TUMOR DE WARTHING ADENOCARCINOMA
ADENOMA DE CELULAS
BASALES.
TUMOR MIXTO MALIGNO
MIOEPITELIOMA CARCINOMA
ADENOQUISTICO
PAPILOMAS DUCTALES

5. EL MAS FRECUENTE TUMOR BENIGNO SALIVAL:
 80 % EN PAROTIDA
 60 % EN SUBMAXILAR
 40 % EN PALADAR

7. Es un tumor benigno de capsula variable
caracterizado por la proliferación de células
epiteliales y células mioepiteliales
entremezcladas.
EPIDEMIOLOGIA:
Es el tumor benigno mas frecuente de las
glándulas salivales. Es mas frecuente en el
sexo femenino y se presenta mayormente en
la parótida. Predomina en 4ª-5ª década.
Se puede transformar en maligno en
aproximadamente el 4% de los casos.

8. UBICACIÓN:
 Unilateral.
 85% se presentan en parótida, afectando
generalmente lóbulos superficiales de ésta.
 Cuando se presenta en paladar, lo más común es que
se encuentre en el límite de paladar duro con paladar
blando y unilateralmente. Puede que se desarrolle
una úlcera secundaria por roce con alimentos.
 Tumoración de crecimiento lento.
 Mucosa sana.
 Indoloro.
 Aspecto lobulado.
 Generalmente el aumento de volumen se da por
delante del lóbulo de la oreja, pero puede ser por
debajo.
 En el paladar son ligeramente móviles.

9. HISTOLOGÍA:
 Es un tumor mixto benigno.
 Presenta una arquitectura pleomorfa  áreas hialinas,
ductales (puede presentar áreas de calcificación), mixoides
(gran cantidad de MEC con células estrelladas o alargadas),
condroide (raro intraoral) y osteoide.
 Proliferación epitelial con formación de ductos con
material eosinofílico.
 Células alargadas (mioepiteliales), células plasmocitoides,
células cúbicas (ductales).
 Cápsula muy delgada.
 Al tener una cápsula tan delgada y excesivo tejido
mixoide, es muy probable que en la parótida se rompa y
de recidiva. En glándulas menores el tejido mixoide
generalmente no infiltra, por lo tanto el margen es menor.
 Al corte se ve una superficie lisa, brillante, de color blanco
anacarado.

12. TRATAMIENTO:
 En glándulas salivales
menores  excisional con
2-3mm de margen.
 En glándulas salivales
mayores  excisional con
un margen mayor.
 En el caso de la parótida se
debe hacer una excisión del
lóbulo suprafacial, por lo
que el paciente queda con
una parálisis facial pasajera
(6 meses).


13. CLÍNICA:
 Se dice que es canalicular por el gran número
de células formando conductos.
 Tamaño pequeño (1-2cm).
 Mucosa sana.
 No duele.
 Crecimiento lento.
 Puede que tenga varios focos tumorales.

15. UBICACIÓN:
 Exclusivo de boca  90% en labio superior.
 10% en mejilla.
AFECTA:
 Adultos mayores  65 años y más.
 Se da más en mujeres.

16. HISTOLOGÍA:
 Proliferación con forma de canalículos.
 Es una proliferación monótona, ya que son
células muy parecidas entre si.
 Capsula delgada con una capa de células
cúbicas o cilíndricas, formando múltiples
ductos, tej mucoide entre dicho epitelio.
 Poca mitosis.
 Cromatina pareja.
 Múltiples cavidades quísticas.

17. TRATAMIENTO:
 Extirpación. Es una cirugía sencilla.
PRONÓSTICO:
 Presenta una baja recidiva.

18.  Es un tumor raro que corresponde a menos
del 1% de todos los tumores de las glándulas
salivales.
 En la glándula tiroides es el tumor de células
de Hürtle.
 Los oncocitos también forman el epitelio
glandular del tumor de Warthin por lo que el
oncocitoma también tiene la característica de
dar imágenes centellográficas calientes con
Tecnecio.

19. PATOGENIA
 El AO es una neoplasia benigna que tiene su
origen en los oncocitos de los conductos y
ácinos glandulares, células que incrementan su
presencia en las estructuras salivales a partir
de los 50 años y que poseen una gran
actividad oxidativa mitocondrial.

20. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
 El AO afecta a ambos sexos con un ligero
predominio en el masculino.
 Su mayor frecuencia es después de los 50
años con un promedio de 65 años.
 Se localiza, fundamentalmente, en las
glándulas parótidas donde constituye el 1 %
de las neoplasias de este órgano.
 Es una lesión bien circunscrita, redondeada y
oval de consistencia firme, movible, de
tamaño variable, pero generalmente limitado,
que evoluciona lentamente, sin provocar
síntomas.

21.  TRATAMIENTO:
Extirpacion quirurgica mediante lobectomia.
 Su pronóstico es magnífico, aunque su
exéresis sin el adecuado margen de
seguridad, causa entre el 20 y el 30 % de
recidivas.
 Su posibilidad de transformación maligna es
excepcional.

22.  El tumor de Warthin (TW) o adenolinfoma es
una neoplasia benigna formada por un
componente epitelial que adopta la forma
quística, o papilar y quística, acompañada de
un estroma linfoide.
 Actualmente se utilizan más el término de
TW, pero creemos más correcto llamar a esta
neoplasia cistoadenoma papilar linfomatoso
por lo descriptivo de este nombre.

23. PATOGENIA
 El TW es una neoplasia de crecimiento
espontáneo y causa desconocida.
 Tradicionalmente se cree que proviene de
tejido heterotópico glandular atrapado en un
ganglio linfático.
 En su etiología se ha mencionado que se da
con más frecuencia en fumadores y también
se lo ha implicado con el Virus Epstein Barr.
 Muchas investigaciones lo hacen depender
del hábito de fumar.

25. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 El TW es más común en los hombres con una
relación de 5:1 respecto a las mujeres.
 Es más frecuente después de la 5ta década
de la vida.
 Su localización fuera de ellas es muy rara.
 Sólo el 2 % aproximadamente de estas
neoplasias tienen su ubicación en la
glándulas submandibulares.
 El TW se halla situado, generalmente, en la
parte inferior del lóbulo superficial parotídeo.

26.  Es encapsulado, de consistencia blanda, de
forma redondeada u oval, de crecimiento
lento y asintomático.
 Es la neoplasia de las glándulas salivales que
con más facilidad puede sufrir infección
secundaria y, entonces, su consistencia se
modifica, al igual que su aspecto, por lo que
en ocasiones, es confundida con un absceso.
 Esta neoplasia puede ser bilateral y
también, aunque excepcionalmente, múltiple
en una misma glándula. Su tendencia es tener
un tamaño limitado.

27. TRATAMIENTO:
 Responde a la enucleación, no
obstante, debido a su posible
multicentricidad, la mayoría de los cirujanos
recomiendan la lobectomía superficial para
prevenir
 recidiva.
 La tasa de recurrencia es inferior al 10%.

28. El adenoma de células basales variedad
trabecular, o simplemente, adenoma
trabecular (AT) es un tipo de neoplasia
benigna de las glándulas salivales
(fundamentalmente, de las parótidas) que
recibe su nombre dada la arquitectura
peculiar de sus células basales que forman
cordones sólidos, rodeados por bandas
escasas de tejido conjuntivo denso.

30. PATOGENIA
 Se trata de una neoplasia benigna de crecimiento
espontáneo. Su componente celular parece
depender de las células ductales.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 El AT es más frecuente en el sexo femenino, sin
que exista una cifra de por ciento definido por la
pobre información sobre su comportamiento. Es
más común después de la quinta década de la
vida. Es de crecimiento lento, se muestra
libremente móvil, de tamaño limitado y resulta
totalmente asintomático.
 TRATAMIENTO: Extirpacion quirugica.

31. El mioepitelioma (ME) o adenoma mioepitelial es una
neoplasia benigna de glándulas salivales que por su
población predominantemente de células
mioepiteliales se ha individualizado de otros
adenomas.
El patrón de crecimiento puede adoptar la forma
sólida, mixoide o reticular.
PATOGENIA
 El ME es una verdadera neoplasia con crecimiento
espontáneo de causas desconocidas.
 Se origina a expensas del parénquima glandular
donde son habituales las células mioepiteliales.

33. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 El ME tiene una vida reciente como neoplasia
independiente y algunas de sus características no
están perfectamente definidas.
 Muchas de sus propiedades son semejantes a las del
adenoma.
 Esta neoplasia afecta a ambos sexos con un ligero
predominio en las mujeres.
 Su rango de aparición es muy amplio respecto a la
edad, afecta ocasionalmente a jóvenes, aunque su
mayor incidencia es mayor después de los 40 años de
edad.
 Son de consistencia firme, redondeados u ovalados,
ocasionalmente lobulados y de crecimiento lento y
asintomático.
 El ME es más frecuente en las glándulas parótidas y
también tiene una frecuencia relativa en el paladar.
 En otras glándulas, incluyendo las mucosas bucales,
es excepcional.

34. TRATAMIENTO:
 Los MEP tienen tendencia a la recidiva, por lo
que se debe de realizar exéresis total, puesto
que se admite que sea probable que pueda
haber una degeneración maligna del tumor,
tras un largo período de latencia, y que esta
posibilidad demalignización aumenta con la
antigüedad del tumor.

35. Los papilomas ductales comprenden:
 Sialedenoma papilífero.
 Papiloma ductal invertido.
 Papiloma intraductal.
Estos raros tumores se cree que surgen
dentro de la porción interlobular y del
conducto excretor de la glándulasalival.

36. El Sialadenoma papilífero
 suele presentarse como una lesión papilar exofítica
indolora.
 La mayoría de los casos se han han reportado enhombres
entre las décadas quinta y octava de la vida.
 La impresión clínica antes de la extirpación es la de un
papiloma simple, debido a su frecuente aparición
queratósica y papilar superficial.
TTO:
 El comportamiento de esta lesión es benigno.
 Se maneja con cirugía conservadora, hay pocas
posibilidades de recurrencia.

37. El papiloma ductal invertido
 es una rara entidad que se presenta como
una masa nodular submucosa se asemeja a
un fibroma o lipoma.
 Se observa en los adultos y tiene una
distribución equitativa entre los géneros.

38. El Papiloma intraductal
 es una rara lesión que surge desde una
profundidad mayor dentro del sistema
ductal, a menudo se presenta como una
obstrucción de la saliva.

40.  Se trata de un tumor caracterizado por la presencia de
células escamosas, células
productoras de moco y células de tipo intermedio, que
tiene un comportamiento variable, y que en anteriores
clasificaciones se consideraba de malignidad intermedia.
EPIDEMIOLOGÍA.
 El lugar mas frecuente de aparición es la parótida.
 Es el tumor maligno de glándulas salivales más frecuente
en niños, aunque su máxima incidencia se sitúa entre los
30y 60 años, distribuidos por igual en varones y en
mujeres.
 Representa el 20% de los tumoresmalignos de la parótida.

42. CLÍNICA.
Existen dos formas de comportamiento y
presentación:
 bajo grado de malignidad(aproximadamente el
80% de los casos) y alto grado de malignidad.
 Los de bajo grado demalignidad se presentan
como un tumor circunscrito, no doloroso, de
crecimiento lento,consistencia sólida y poca
capacidad invasiva.
 Los de alto grado de malignidad se manifiestan
como un tumor de crecimiento rápido al que se
añade rápidamente dolor, parálisis facial y
 adenopatías cervicales.
 Estas formas de mayor malignidad también
tienen una notable capacidad de diseminación a
distancia.

43. DIAGNÓSTICO.
 Se confirma con el estudio histológico de la pieza
extirpada.
TRATAMIENTO.
 El tratamiento es quirúrgico, realizando una
parotidectomía con preservación del nervio facial
cuando no se halla afectado.
 En el caso de los tumores de alto grado de
malignidad se suele asociar vaciamiento cervical
y radioterapia postoperatoria.
 Los tumoresde bajo grado presentan una buena
curación con una supervivencia a los 5 años del
90%, mientras que para los de alto grado de
malignidad se sitúa alrededor del 40% a 5 años.

44. Se trata de un tumor maligno infiltrante formado por
dos tipos de células: células mioepiteliales y células
de recubrimiento de los conductos glandulares.
Tiene una marcada tendencia a invadir los espacios
perineurales y perivasculares.
EPIDEMIOLOGÍA.
 Es el tumor maligno más frecuente de la glándula
submaxilar, y supone aproximadamente el 12% de los
tumores malignos de la parótida.
 Afecta más a las mujeres, y la edad de presentación
más habitual es entre los 40 y los 60 años.

46. CLÍNICA.
 Es un tumor de crecimiento lento, que se
caracteriza por su capacidad para dar dolores
y parestesias.
 En la parótida produce parálisis facial en
aproximadamente el 30%.
 Da pocas adenopatías cervicales (alrededor
del 15%), pero en cambio son más habituales
las metástasis a distancia (sobretodo en
pulmón) que suelen ser de lenta evolución,
biensoportadas, permitiendo una expectativa
de vida relativamente larga.

47. DIAGNÓSTICO.
 La sospecha se establece por la clínica y las
pruebas de imagen, mientras que la certeza
diagnóstica sólo puede obtenerse por la
histología.
TRATAMIENTO.
 El tratamiento es la extirpación quirúrgica
amplia seguida de radioterapia
postoperatoria.
 En caso de recidiva, esta puede aparecer muy
tarde (hasta 15 años).
 Lasupervivencia a los 5 años es del 70% y a
los 20 años del 20%.

48. Es la tercera neoplasia más frecuente de las glándulas
salivales.
 supone el 17% de los tumores malignos primarios de
las glándulas salivares y casi el 6% de todos las
neoplasias de las glándulas salivales; más del 80% se
presenta en las glándulas parótidas.
 Un 3% de casos son bilaterales.
 Hay un predominio de las mujeres, y la edad
promedio es de 44 años (30 a 60).
 Desde el punto de vista clínico, los pacientes
presentan típicamente una masa que tiende a
agrandarse de forma lenta en la región parotídea,
como ocurre con casi todos estos tumores.
 Un tercio de los pacientes presentan síntomas de
dolor.

50. TRATAMIENTO
 consiste en la parotidectomía total con
márgenes libres generosos.
 La preservación nervio facial estará
determinada por su proximidad al tumor, o
ante un compromiso clínico o macroscópico
durante la cirugía.
 Puede ser necesaria la radioterapia
postquirúrgica, que como en otros de estos
tumores es más efectiva con acelerador de
neutrones.
 La quimioterapia

51. Es un tumor epitelial maligno cuya presencia se
limita casi exclusivamente a las glándulas
salivales menores.
Su localización:
 Más del 60% en la mucosa del paladar duro o
blando.
 Aproximadamente 16% en la mucosa bucal, y
12% en el labio superior.
 La edad promedio de aparición es en un 70% de
los pacientes entre 50 y 79 años de edad.
 La proporción de mujer a hombre es de alrededor
de 2:1.

53. CLÍNICA:
 se manifiesta como una tumoración en la
mucosa del paladar duro, la mejilla o el labio
superior.
 Ocasionalmente puede ulcerarse.
 Su curso de crecimiento típicamente es lento
y moderadamente agresivo.
TRATAMIENTO
 Es la extirpación quirúrgica agresiva, con
bordes amplios.
 En el paladar se recomienda maxilectomía
parcial.

54.  1-12% de las neoplasias parotídeas y 7-15% de los
tumores salivares malignos.
SE DIVIDE EN 2 GRUPOS:
 Carcinoma por degeneración de un Adenoma Pleomorfo:
comportándose como un carcinoma ductal, el más
frecuente,a mayor duración de un Adenoma Pleomorfo.
 Tumor Mixto Maligno Verdadero: dos subtipos.
-con aspecto microscópicamente benigno, pero con
Metastasis.
-carcinosarcoma agresivo y con mortalidad del 100% .
 Nódulo de larga evolución (10-15 años) con recurrencia o
no, en un varón mayor de 40 años, crecimiento
rápido, dolor y Paralisis Facial.
 Recidiva: más de 5 años de la exéresis, en las gl.
 submandibulares o menores.

56. TRATAMIENTO
 consiste en la parotidectomía total con
vaciamiento ante la presencia de adenopatías
sospechosas, siendo discutible la realización
de un vaciamiento profiláctico.
 Si los ganglios extirpados son positivos, se
recomienda la radioterapia postoperatoria.
 Es un tumor de mal pronóstico, presentando
porcentajes desupervivencia del 40%; 24% y
 19% a los 5, 10 y 15 años respectivamente.

57. UBICACIÓN:
 50-70% en glándulas menores.
 Generalmente en paladar.
CLÍNICA:
 A veces presenta dolor por la infiltración al
espacio perineural.
 ulcera.
 Límites difusos.
 Invade hueso (puede llegar al seno maxilar) y
espacio perineural.
 Metástasis a nódulos linfáticos y pulmón.
 A veces pude presentar poca tumoración y gran
infiltración  dificulta el diagnóstico.