1. CARIES DENTAL

2. La caries dental es una de las enfermedades mas antiguas de la humanidad. Constituye una de las causas principales de perdida dental; y puede predisponer a otras enfermedades.

3. Enfermedad cronica que mas afecta Puede ocasionar procesos sitemicos (endocarditis bateriana subaguda) Tratamientos costosos CARIES DENTAL Altera la sonrisa y la morfologia del rostro En grados avanzados produce dolor intenso Afecta en la fonacion Dificulta la masticacion

4. DEFINICIONES Caries: proviene del latin, significa descomponerse o echarse a perder. Caries dental: se refiere a la descomposicion progresiva y localizada de los dientes.

5. UNAM: proceso infeccioso, continuo, lento irreversible que mediante un mecanismo quimicobiologico desintegra los tejidos del diente Williams y Elliot: una enfermedad de origen bacteriano que es principalmente una afeccion de los tejidos dentales duros y cuya etiologia es multifactorial. Lopez Jordi: un proceso biologico, dinamico de desmineralizacion-remineralizacion debido a que en sus primeros estudios la progresion de la enfermedad se puede controlar e incluso hacerla reversible. Katz: enfermedad caracterizada por una serie de complejas reacciones quimicas y microbiologicas que traen como resultadoladestruccion final del diente si el proceso avanza sin restriccion.

6. Piedrola y colaboradores: Una enfermedad de evolucioncronica y etiologia multifactorial (dieta, germenes, factores constitucionales) que afceta tejido calcificados de los dientes y se inicia tras la erupcion dental, provocando, por medio de los acidos procedentes de las fermentaciones bacterianas de los hidratos de carbono, una disolucion localizada de las estructuras inorganicas en una determinada superficie dental, que evoluciona hasta lograr finalmente la desisntegracion de la matriz organica; la formacion de una cavidad y perdida de la pieza, pudiendo ocasionar trastornos locales, generales y patologia oral. Organización Mundial de la Saud (OMS): Toda cavidad de una pieza dental, cuya existencia pueda diagnosticarse mediante un examen visual y tactil practicando con espejo y sonda fina.

7. TEORIAS DE PRODUCCION DE LA CARIES DENTAL Teoriaproteolitica: Gottlieb y colaboradores afirmaron que el proceso carioso se inicia por la actividad de la placa dentobacteriana. “La caries empieza en la laminillas del esmalte o vainas de prismas sin calcificar que carecen de cuticula protectora en la superficie, y despues se extiende a lo largo de esos defectos estructurales conforme las enzimas liberadas por moos destruyen las proteinas. Con el tiempo se presenta la invasion bacteriana acidogena que desintegra la porcion mineral. Teoriaquimioparasitaria: Se anuncio a fines del siglo XIX, y Miller se encargo de comprobarla. “es causada por los acidos que producen los moosacidógenos. De ese modo se eplicaba el origen de la caries, y en el proceso se distinguen 2 etapas: 1-Descalcificacion de lo tejidos. 2-Disolucion del residuo descalcificado y los acido producidos por moos.

8. Teoria endogena: De Csernyei sostiene que la caries es resultado de un trastorno bioquimico, el cual comienza en la pulpa y se manifiesta clinicamente en el esmalte y la dentina. Según este autor, se altera el metabolismo del fluor y el del magnesio de los dientes. Al afectarse el equilibrio fisiologico entre activadores de la fosfatasa (magnesio) e inhibidores de la misma (fluor), la fosfatasa de la pulpa estimula la formacion de acido fosforico y este a su vez disuelve los tejidos calcificados. Teoria de la proteolisis-quelacion: Schatz y colaboradores ampliaron la teoria proteolitica al agregar la quelacion para explicar la destruccion del diente. La queleacion es un fenomeno quimico por el cual una molecula puede captar el calcio de otra molecula (quelato), lo cual produce su desequilibrio electrostatico y desintegracion. Esta teoria no explica la relacion entre la dieta y la caries.

9. Teoria del glucogeno: O de Egyedi sostiene que la sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingestion de hidratos de carbono durante el desarrollo del diente, de lo que rsulta un deposito excesivo de glucogeno y glucoproteinas en la estructura del diente. Estas dos sustancias quedan inmovilizadas en la apatita del esmalte y la dentina durante la maduracion de la matriz y con ello aumenta la susceptibiblidad de los dienets al ataque bacteriano despues de la erupcion. La caries comienza cuando las bacterias del sarro invaden los tramos organicos del esmalte y degradan la glucosa y la glucosamina en acidos desmineralizantes. Teoria organotropica de Leimgruben: La caries, no es la destruccionlocal de los tejidos dentales, sino un complejo de tejidos duros, blandos y saliva. Según esta teoria, los tejidos duros actuan como una membrana entre la sangre y la saliva. La saliva es el factor de equilibrio biodinamico, en el cual el mineral y la matriz del esmalte y la dentina estan unidos por enlaces de valencia homopolares. Los agentes capaces de destruir esos enlaces tambien rompen el equilibrio y ocasionar la destruccion de los tejidos.

10. Teoria biofisica: Neumann y Di Salvo postularon que las altas cargas de la masticacion producen un efecto esclerosante sobre los dientes debido a la perdida continua del contenido de agua de ellos, combinada con una modificacion en las cadenas de polipeptidos y el empaquetamiento de los pequeños cristales fibrilares. Estos cambios ocasionados por la compresion masticatoria modifican la resistencia del diente ante los agentes destructivos.

12. La formación de ácidos es el resultado del metabolismo bacteriano de los hidratos de carbono fermentables, sin embargo, deben considerarse los siguientes Factores: CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS ALIMENTOS COMOPOSICION QUIMICA DE LOS ALIMENTOS TIEMPO DE INGESTION FRECUENCIA DE INGESTION

13. El pH de la placa dentobacteriana posterior a la ingestión de alimentos es muy importante para la formación de caries y, así mismo, depende del pH individual de los alimentos, el contenido de azúcar de éstos y el flujo promedio de saliva.

14. microorganismos Streptococcus mutans es el microorganismo de mayor potencia criogénico, aunque también son importantes S. salivarius, S. milleri, S. sanguis, S. mitis, S. intermedious, Lactobacillus acidophilus, L. casei, Actinomyces viscosus y A. naeslundii, entre otros. Según el tipo de caries, los microorganismos patógenos que predominan son:

18. Streptococcus sanguis

19. Streptococcus salivarius

21. ActinomycesodontolyticusCaries de dentina profunda: Especies de Lactobacillus Actinomyces naeslundii Actinomyces viscusus

22. Streptococcus mutans Colonizan en particular la fisuras de lo dientes y las superficies interproximales Produce dextranasas y fructanasas. Estas encimas metabolicas los polisacáridos extracelulares, lo cual favorece la producción de acido. Es un microorganismo acidógeno porque produce acido láctico, el cual interviene en la desmineralización del diente.

23. Especies de Lactobacillus Productor de acido láctico. Algunas cepas sintetizan polisacáridos extracelulares e intracelulares a partir de la sacarosa. No inician caries en superficies lisas pero tiene gran actividad en la dentina.

24. Especies de Actinomyces. A. viscosus, predominan en la placa dentobacteriana de la raíz. Capnocitophaga Especie proteolítica, por lo cual coloniza los túbulos dentinarios y es de gran importancia en la formación de caries radicular.

26. La edad es un factor importante, pues el diente es mas susceptible a la caries mientras no alcance la maduración pos eruptiva.

28. Factores de riesgo LOCALES Composición química del esmalte. Disposición de los prismas Malformaciones anatómicas Abrasión Mal posición dental Obturaciones mal adaptadas Higiene bucal deficiente Composición de la saliva GENERALES Herencia biológica Funcionamiento endocrino Estrés Enfermedades intercurrentes Factores culturales Factores socioeconómicos nutrición

29. Composicones quimicas del esmalte: las diferentes proporciones de los componentes del esmalte determinan la resistencia mayor o menor del esmalte por consiguiente la velocidad menor o mayor en el avance de la caries. Disposicon de los prismas: la disposicion irregular de la materia organica propicia la accion de causas desencadenantes

30. Malformaciones anataomicas: la caries puede desarrollarse en cualquier parte d elas superficies del diente, pero e smayor en aquellas dond elos surcos y fosetas son demasiados profundos. Abrasion: afecta las superficies proximales y oclusales. -Desgaste proximal excesivo -Desagste oclusal.

31. Malposicion dental: los espacios interdentales que facilitan la limpieza espontanea desaparecen y los punto de contacto pueden estar desplazados. Obturaciones mal adaptadas: la reconstrucciones mal adaptadas y los dientes que han hecho mal erupcion parcial tamb favorecen el indicio de caries.

32. Higiene bucal deficiente: la higiene defectuosa propicia la caries. Composicion de la saliva: la saliva con ph bajo, favorece el inicio de la caries

34. Dentinogenesis imperfecta.

35. Funcionamiento endocrino: las glandulas paratiroideas regulan el metabolismos del calcio y el fosforo.