O documento fornece um resumo sobre a realização da anamnese e exame físico respiratório. A anamnese inclui dados pessoais do paciente, queixa principal, história da doença atual e médica pregressa. O exame físico descreve a inspeção e ausculta pulmonar para avaliar sinais e sintomas respiratórios como tosse, expectoração e dispneia.
2. ANAMNESE
• Entrevista com o paciente
tem como objetivo colher
informações acerca do
mesmo, estabelecer com
ele uma relação de
confiança e apoio e
fornecer informações e
orientações.
CONCEITO
3. ANAMNESE
• Dados pessoais;
Identificação, idade, sexo, estado civil,
raça, endereço, telefone.
Profissão, naturalidade e ocupação.
Ex: C. F. L., 66 anos, branca, casada,
secretaria aposentada, natural e
procedente de Porto Alegre.
Relatar a fonte das informações.
4. ANAMNESE
• Queixa Principal;
Motivo ou problema que fez o
paciente procurar atendimento.
Ex: Tosse persistente por 3 semanas.
5. ANAMNESE
• História da Doença Atual;
Deve constar o modo como os problemas
do paciente começaram, como se
desenvolveram, os sintomas que
apareceram e os tratamentos realizados.
Questione ao paciente: (localização,
qualidade, início, intensidade , duração e
frequência).
6. ANAMNESE
• História Médica Pregressa
Acontecimentos prévios importantes para
o diagnósticos e o tratamento da moléstia
atual e para se ter uma visão global do
paciente.
Doenças prévias;
Presença de outras doenças;
Traumatismos, internações prévias, e
cirurgias;
Alergias e imunizações;
Medicações em uso;
8. ANAMNESE
• Antecedentes pessoais e familiares;
Estado de saúde ou causa de morte dos
avós, pais , tios, e idade que tinham
quando morreram.
Pesquisar especialmente sobre doenças
cardiovasculares (morte súbita, angina,
infarto de miocárdio, AVC), diabetes ,
hipertensão arterial,
hipercolesterolemia, câncer e
tuberculose.
9. INTERROGATÓRIO
SINTOMATOLÓGICO
O que saber?
• Sintomas;
• Medicação;
• Tempo de
internação;
Por que?
• Quando apareceu?
• O que são
broncodilatadores,
antiestamínicos,
antitussígeno,
antibiótico, anti-
inflamatório...
• Perdas funcionais;
11. SINAIS E SINTOMAS
DISPNEIA
• Aumento do estímulo
respiratório
Hipoxemia, acidose, febre,
exercício, ansiedade
• Aumento do trabalho
respiratório
↓ calibre das vias aéreas:
asma, secreção
Alterações na complacência:
pneumonia, edema pulmonar,
deformidades torácicas.
DOR TORÁCICA
• Pleurítica
Localiza-se lateral ou
posteriormente
Piora na inspiração profunda
Doenças pulmonares
• Não pleurítica
Região medial do tórax, com
irradiação para ombro ou
dorso
Independe dos movimentos
respiratórios
Angina ou refluxo
gastroesofágico
12. SINAIS E SINTOMAS
TOSSE
Fases:
• Neural
Receptores químico, térmico
e mecânico → inferências ao
centro bulbar → inferências a
músculos resp. e glote;
• Inspiratória
↑ volumes pulmonares;
• Compressiva
Fechamento da glote;
• Explosiva
Abertura da glote, alto fluxo
turbulento expiratório;
Características:
• Eficaz ou ineficaz
• Seca, irritativa ou úmida
• Produtiva ou improdutiva
• Aguda ou crônica
• Noturna
13. SINAIS E SINTOMAS
EXPECTORAÇÃO
Deve-se avaliar:
• Aspecto da secreção
Mucoide
Mucopurulento
Purulento
Hemoptise
Rosa
Marrom
• Viscosidade
Fluídica
Viscosa
• Odor
• Quantidade (pequena, media
ou grandes)
14. SINAIS E SINTOMAS
HEMOPTISE
• Estrias de sangue na
secreção
Maciça
Não maciça
• Sugere
Embolia pulmonar
Coagulopatia
Câncer de Pulmão
Tuberculose
TIRAGEM
• Depressão dos espaços
intercostais, regiões supra
esternal e supra
claviculares na fase
inspiratória;
• Indica dificuldade na
expansão pulmonar;
• Obstrução brônquica ou
traqueal, edema, fibrose
pulmonar;
15. SINAIS E SINTOMAS
CIANOSE
• Ocorre quando há acima
de 5g/dl de hemoglobina
reduzida no sangue
arterial
• Cianose central
Sangue arterial com
pouca oxihemoglobina
Mucosa bucal
• Cianose periférica
Má perfusão periférica
Extremidade digital
16. EXAME
FÍSICO
• Aspecto geral;
• Fásceis;
• Estado Nutricional;
• Nível de atenção,
consciência, atenção,
orientação, memória;
• Peso e altura;
• IMC;
• FR e FC;
• Pressão Arterial;
• Temperatura;
ESTADO GERAL
23. PALPAÇÃO
• Verificar partes moles e
arcabouço ósseo
• Pontos dolorosos
• Arcos costais
• Força da musculatura
respiratória
• Incursão diafragmática
• Expansibilidade torácica
24. PERCUSSÃO
• O som altera-se de acordo
com a relação entre a
quantidade de ar e tecido.
• Excesso de ar: som
timpânico: ressoante e de
maior duração.
Exemplo: DPOC e
pneumotórax.
• Pouco ar: som maciço:
curto e seco
Pneumonia, atelectasia
e derrame pleural
27. AUSCULTA PULMONAR
Frêmito Toracovocal - FTV
• Ausculta da voz
• Solicitar que paciente diga 33
• Fundamento: som se transmite melhor no
sólido do que no ar
• Parênquima consolidado = FTV ↑
• DPOC = FTV ↓
• FTV > Htx De bases pulmonares
30. RUÍDOS FISIOLÓGICOS
Murmúrio vesicular (MV)
• Passagem do ar pelas vias pulmonares
periféricas;
• Predominam na inspiração;
• MV ↓ : ventilação pulmonar ↓ ou barreira à
transmissão do som (derrame pleural);
Ruído traqueal
• Passagem do ar pelas vias aéreas
superiores;
32. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
Sibilo
• Som agudo, semelhante ao assobio ou
chiado;
• Predomínio na expiração, mas pode
ocorrer na inspiração;
• Obstrução das vias aéreas distais
(pequeno calibre) Ex: Asma
33. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
Estridor
• Som de grande intensidade;
• Audível sem auxílio do estetoscópio;
• Obstrução das vias aéreas superiores;
Ex: edema de glote
34. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
Estertores Crepitantes
• Som semelhante ao atrito de uma mecha
de cabelo;
• Audível no final da inspiração;
• Produzido pela reabertura súbita e
sucessiva das pequenas vias aéreas;
• Sugere presença de exsudato e transudato
interalveolar;
36. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
Atrito Pleural
• Som decorrente do atrito entre as duas
pleuras;
• Semelhante a um rangido;
• Audível na inspiração e na expiração;
• Ocorre em inflamações, traumas e
neoplasias de pleura;