Este documento resume las principales formas de terapia biológica para el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo el uso de antimaláricos, glucocorticoides e inmunosupresores. También discute los desafíos del embarazo y LES, la nefritis lúpica y el síndrome antifosfolipídico. Concluye que las terapias dirigidas como el belimumab y los anticuerpos anti-CD20 muestran promesa para tratar el LES.
Terapia biológica en Lupus - Biologic therapies in SLE
1. Terapia Biológica en LES
Carlo Vinicio Caballero Uribe MD
Profesor Asociado de Medicina
Universidades Norte y Libre
Barranquilla
ACCAR 2013 Twitter @carvicab
2.
3. Nuevos signos clínicos : Examen, laboratorio, inmunologia,
confirmación por imágenes y patologia PRN.
Pronóstico
11. • F o t o - p r o t e c c i ó n ,
modificaciones de estilo de
vida.
• Dosis baja de aspirina,
c a l c i o / v i t a m i n a D ,
bifosfonatos, las estatinas,
antihipertensivos.
• Los estrógenos pueden
ser utilizados, pero los
riesgos correspondientes
deben ser evaluados.
Terapia Adjunta
13. Diagnóstico:
Similar al de la población
general que presenta las
mismas manifestaciones
neuropsiquiátricas
Tratamiento:
Se consideran de origen
i n fl a m a t o r i o p u e d e n
beneficiarse de la terapia
inmunosupresora.
LES Neuropsiquiatrico
14. E l e m b a r a z o p u e d e
aumentar la actividad de la
enfermedad del lupus. Los
pacientes con
Nefritis lúpica y anticuerpos
anti fosfolípido tienen un
mayor riesgo de desarrollar
pre-eclampsia y deben ser
vigilados más de cerca.
Embarazo y LES
15. Si la madre tiene una historia de la nefritis lúpica,
antifosfolípidos, anticuerpos anti-Ro y / o anti-La. Estas
condiciones están asociadas con un aumento en el riesgo
de aborto involuntario, muerte fetal, parto prematuro, retraso
del crecimiento intrauterino y fetal bloqueo cardíaco
congénita.
16. La aspirina en dosis bajas puede ser considerada. En pacientes
no embarazadas con LES y trombosis asociada, la
anticoagulación oral es efectiva.
En pacientes embarazadas la combinación heparina no
fraccionada y aspirina reduce la pérdida del embarazo y la
trombosis.
Síndrome Antifosfolipido
17. La biopsia renal, análisis
de sedimento urinario,
proteinuria y la función
renal puede tener
capacidad predictiva y
deben interpretarse en
conjunto
Glucocorticoides en combinación con agentes inmunosupresores son
efectivos contra la progresión de la enfermedad renal en etapa terminal.
Diálisis y transplante en ESRD
Nefritis Lupica