La poliomielitis es una enfermedad viral que afecta los nervios y puede causar parálisis. Se transmite por la vía fecal-oral y los síntomas van desde asintomáticos hasta parálisis. La vacunación es la única forma efectiva de prevención.
2. Es una enfermedad viral que puede afectar los
nervios y llevar a Parálisis.
Mayor incidencia en lactantes y en menores
de 5 años
Medicina preventiva y salud pública Piedrola Gil 10° edición.
3. Es probable que el origen de la polio se remonte a 3.500
años.
Landsteiner, descubre el agente causal en 1908
Waller, Ender y Robins consiguen cultivar los polivirus en
1949
Salk, obtiene su vacuna a partir de la inactivación del virus
Albert Sabin consigue una vacuna con virus vivos atenuados
de administración oral.
Medicina preventiva y salud pública Piedrola Gil 10° edición.
4. Virus ARN de cadena positiva sin cubierta.
Familia Picornaviridae
Genero enterovirus
3 serotipos de antigenos: 1,2,3
Se diseminan desde el tracto intestinal hasta
el SNC.
Tratado de Pediatría de Nelson. 17 edición
5. El resultado mas
devastador: La
Parálisis.
90% Asintomáticas
5% clínica no paralitica
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6. Antes de la introducción de las vacunas en países
desarrollados, las epidemias de polio paralitica se
observaban en adolescentes.
En países con malas condiciones sanitarias, la
infección durante la época mas temprana de la vida
era la parálisis infantil.
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7. Las partículas víricas maduras se producen luego de
6 a 8hr de infección.
Invade las Células M que tapizan la mucosa del
intestino delgado. GL regionales y producen viremía
2-3 días de la infección.
El virus coloniza varios sitios:
1. Sistema reticuloendotelial
2. Depósitos de grasa
3. Musculo esquelético
Es probable que el accenda hacia el SNC por medio
de Nervios Periféricos.
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8. En el SNC
Su efecto es sobre las neuronas motoras y
vegetativas, por 3 mecanismos:
1. inflamación peri neuronal 2.Hemorragias y
petequias. 3. edema inflamatorio.
Afecta a las neuronas motoras de la medula
espinal (asta anterior) y el bulbo raquídeo
(núcleo de los pares craneales)
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9. Los signos clínicos de parálisis en los
miembros aparecen cuando ya se han
destruido mas del 50% de las motoneuronas.
En el bulbo:
Parálisis y afectación de la formación reticular
(centros vitales de circulación y respiración)
La parálisis de los músculos de la respiración o la
deglución puede ser mortal
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10. Desde el contacto, hasta los síntomas clínicos iniciales, hay
un periodo de 8-12 días (5-35)
POLIOMIELITIS
Inaparente No Paralitica Paralitica
Abortiva 5%
90-95% 1% 0.1%
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11. Síndrome inespecífico de tipo gripal. De curso corto y leve e
indistinguible de multitud de infecciones víricas,
acompañado de los siguientes síntomas:
Fiebre, cefalea, dolor de garganta, anorexia, estreñimiento,
náuseas o vómitos y dolores musculares
Tx de soporte: La Recuperación es
Analgésicos, dieta
apetitosa y reposo, hasta completa y no deja
que la temperatura del signos Neurológicos
niño sea normal durante ni Secuelas.
varios días.
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12. Poliomielitis Abortiva pero mas intensa,
acompañada de
Interludio sin
Síntomas
Dolor y rigidez de los músculos posteriores
del cuello, el tronco y los miembros.
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13. A la exploración física:
Signos de rigidez de nuca y columna o cambios en los
reflejos superficiales y profundos.
En pacientes lactantes se debe explorar Kernig y
Brudzinski.
Si la fontanela esta abierta puede parecer tensa o
abombada.
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14. Tratamiento.
Analgésicos
Dieta apetitosa
Reposo en cama
Aplicación de comprensas calientes durante 15-
30 min cada 2-4 horas.
Colchón firme
Fisioterapia suave
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15. Causa tres síndromes reconocibles que se
diferencian por las zonas de afectación al
SNC
1. Poliomielitis Paralitica Espinal.
2. Poliomielitis Bulbar.
3. Polio encefalitis.
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16. Poliomielitis Paralitica Espinal.
Curso de enfermedad bifásico.
Al cabo de 1-2 días aparece parálisis o paresia fláccida
asimétrica, la afectación mas frecuentes es la pierna, y suele
afectar las zonas proximales mas q las distales.
Debilidad de musc del cuello, abdomen, tronco y tórax, el
diafragma, disfunción intestinal y vesical.
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17. Poliomielitis Paralitica Espinal.
Algunos pacientes presentan espasmos e hipertonías, el dolor
es variable.
Una ves que la temperatura se normaliza no se aprecian mas
manifestaciones paraliticas.
La recuperación de la fuerza y los reflejos es lenta y puede
continuar hasta 18m del cuadro agudo. La ausencia de
mejoría indica parálisis permanente
La atrofia de miembros afectados, la falta de crecimiento y la
deformidad son frecuentes en niños en crecimiento.
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18. Poliomielitis Paralitica Espinal
Hospitalización
Reposo físico completo 2-3 primeras semanas.
Alineación corporal correcta.
Movimientos activos y pasivos tan pronto como desaparezca el
dolor y el espasmo de los mm.
Solo administrar opiáceos y sedantes si no existe afectación de
la respiración, actual o inminente
Ingesta alta en líquidos.
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19. Poliomielitis Bulbar.
Manifestaciones clínicas relacionadas con
disfunción de pares craneales o centros
bulbares.
Parálisis de musc extraoculares, faciales y
masticatorios.
Tono nasa en la vos. Parálisis de una o ambas cuerdas
Incapacidad para deglutir vocales
Tos inefectiva. Enrojecimiento y moteado de la
Irregularidad en fr, ritmo y piel
profundidad de respiración. Signo de la cuerda.
HTA Tratado de Pediatría de Nelson. 17 edición
20. Poliomielitis Bulbar.
En ocasiones la HTA se sigue de Hipotensión y Shock y se
asocia con esfuerzos respiratorios irregulares e insuficientes,
delirio o coma.
El curso es variable
Algunos fallecen por la afectación extensa y grave de diversos
centros del bulbo.
Otros se recuperan en parte requiriendo soporte respiratorio.
Otros se recuperan por completo
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21. Poliomielitis Bulbar.
Mantener la vía respiratoria y evitar el riesgo de
inhalación de saliva, alimentos o vómitos.
Px con debilidad de los musc de la respiración o
la deglución atenderse en posición lateral o
en semiprono.
Balance hidroelectrolitico se mantiene mejor
mediante infusión IV.
A veces se requiere de traqueostomia
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22. Forma infrecuente de la enfermedad.
Se afectan gravemente los centros respiratorios
superiores del encéfalo.
Se puede observar:
Convulsiones
Las manifestaciones son
Coma
como las una encefalitis,
Parálisis espástica solo debe atribuirse a
Irritabilidad Poliovirus mediante Dx
Desorientación virológicos o si se acompaña
Somnolencia de Parálisis Fláccida
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23. Cualquier niño no vacunado, o vacunado de
forma incompleta, con una enfermedad
paralitica.
El diagnostico de PAV en cualquier niño con
enfermedad paralitica aparecida 7-14 días
después de recibir la OPV
La OMS recomienda aislamiento e
identificación de poliovirus en heces en 2
muestras separadas entre 24 -48hrs.
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24. PAV
Virus del Nilo occidental
Síndrome de Guillain-Barre
Neuropatías
Neuritis ciatica traumatica aguda
Miastenia grave
Polimiositis
Miositis virica
Polineuropatia de la enfermedad critica
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25. Dilatación gástrica aguda brusca.
Melenas
Hipertensión leve en fase aguda
Edema agudo de pulmón.
Hipercalciuria que predispone a formacion de
calculos.
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26. La vacunación es la única manera efectiva de
prevención. Las medidas higiénicas ayudan a limitar
la diseminación entre los pequeños.
VPI: vacuna de poliovirus inactivados (SALK)
VPO: virus vivos atenuados. (SABIN)
la VPO puede experimentar reversión cuando se
multiplica en el tracto gastrointestinal y puede
causar PAV
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