SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  26
Télécharger pour lire hors ligne
Rôle de la culture et du genre dans la
prestation de soins aux immigrants
Sylvia Reitmanova, M.D., M.Sc., Ph.D.
2
Au programme
• 1re
partie : Fondements théoriques
• 2e
partie : La culture, le genre et les besoins en santé des
immigrants
• 3e
partie : Soutien des établissements et des personnes
3
Prestation de soins interculturelle :
Fondements théoriques
1re
partie
4
Absence de soins adaptables à la culture
Malentendus et mauvaise communication
Insatisfaction générale du patient
Faible adhésion au traitement et aux soins
Résultats en matière de santé décevants
Disparités en matière de santé et de soins
Justification de la prestation de
services adaptés à la culture
5
Conséquences néfastes
• Les changements hormonaux et la réponse immunitaire induits
par le stress rendent les femmes plus vulnérables au travail
prématuré, au faible poids à la naissance et à la mortalité et à la
morbidité périnatales, notamment au diabète gestationnel et à la
dépression postpartum.
(Patrick et Bryan, 2005; Van Eijsden et coll., 2006)
• Influence négative sur la décision des femmes d’avoir recours
aux services dans le futur
(Carlton et coll., 2005)
• Effet de l’immigrant en santé
(Beiser, 2005)
6
• L’Association des facultés de médecine du Canada
initiative relative à la responsabilité sociale, visant à répondre aux
besoins changeants des communautés et à promouvoir leurs intérêts
• Liaison Committee on Medical Education [Comité de liaison sur
l’éducation médicale]
« […] démontrer une bonne compréhension de la perception des
concepts de santé et de maladie des personnes issues de diverses
cultures et adhérant à certaines croyances ainsi que de la réponse de
ces personnes à divers symptômes, maladies et traitements. »
« […] être en mesure de reconnaître les préjugés liés au genre et à la
culture chez eux et chez les autres, de les gérer de manière appropriée
et d’en tenir compte dans le cadre de la prestation des soins. »
Soins de santé socialement responsables
7
Au carrefour de la culture et de la
santé
• Concepts de santé et de maladie
• Approches de traitement et réponse
• Attentes des professionnels de la santé
• Déterminants sociaux de la santé
8
À la recherche du mot juste
Deux modèles de soins sensibles aux
différences culturelles
9
Modèle de savoir-faire culturel
culture = modèle de pensée fixe caractérisé par un ensemble de
croyances, de valeurs, de pratiques et de manières d’interagir et de
communiquer inculquées au sein d’un groupe et transmis de
génération en génération
• Tous les patients appartenant à un groupe culturel donné partagent les
mêmes croyances et comportements
• Se renseigner auprès des patients sur leurs croyances relativement à la
santé, leur conception du temps, de l’espace et des contacts physiques,
leur style de communication, le rôle de la famille et l’influence du genre
dans leur vie, leurs attentes d’un point de vue social et leurs préférences
en matière de prise de décisions
• Liste de devoirs et d’interdits
• Tolérance, inclusion et reconnaissance
10
Modèle de sécurisation culturelle
culture = système flexible de valeurs et de visions du monde
adopté par des individus et réinventé continuellement pour
s’adapter aux grandes tendances sociales, économiques et
politiques
• Influence des déterminants sociaux de la santé sur les résultats, les
choix et les comportements en matière de santé (différences liées au
statut socio-économique, à l’emploi et au logement, ou encore aux
effets du racisme, de la guerre, de la torture et de la maltraitance)
• Intersectionnalité de la culture, de l’ethnicité, de la couleur de la peau,
du genre, de la classe, des capacités, de l’âge et de l’orientation
sexuelle dans la détermination de la santé
• Exploration des préjugés, des craintes, des réflexes émotionnels et de
la résistance psychologique sur une base individuelle
• Défense des droits
11
Prestation de soins interculturelle :
Les besoins des immigrants
2e
partie
12
Obstacles à la prestation de services
en santé mentale
• Manque d’information sur la maladie mentale et les services offerts
• Temps d’attente important
• Contraintes financières
• Problèmes d’origine
linguistique
• Obstacles culturels
13
Culture et santé mentale
Spiritualité, valeurs morales, liens familiaux, mode de vie décourageant
le matérialisme
Force intérieure, soutien, compréhension du sens de la vie
14
Obstacles culturels
Différences culturelles et compréhension
Ils [les médecins nés au Canada] ne comprendraient jamais ce que
je veux dire. J’en suis certain. Je vois bien à la réaction de mes
amis et voisins qu’ils n’ont pas de point de référence pour
comprendre beaucoup des choses que je dis.
Il est possible d’arriver à une certaine compréhension mutuelle entre
un patient et un fournisseur de services en santé mentale, mais
ensuite, la question du traitement et de l’aide elle-même demeure
entière. Je ne sais pas si on peut vraiment en arriver à une
solution unique qui fonctionne peu importe la culture.
15
Validité interculturelle des méthodes diagnostiques
Évaluation psychologique
• Having fits, Blue spells, Raw deal [accès d’émotion, avoir le
cafard, se sentir lésé]
• Do you believe that the man should be the head of the family?
[Croyez-vous que l’homme devrait être le chef de la famille?]
Obstacles culturels
16
Obstacles culturels
Approches thérapeutiques
• Traitement psychologique (méditation, imagination, résolution
de problèmes)
• Sociothérapie (participation de la famille, réintégration sociale)
• Traitement physiologique (massage, acuponcture)
• Traitement surnaturel (prière, rituels – recours à des guérisseurs
traditionnels ou à une autorité religieuse)
• Remèdes à base de plantes médicinales
• Pharmacothérapie
Certains patients (p. ex. d’origine hispanique ou nigériane) ne
métabolisent pas les médicaments de façon optimale parce qu’ils
ont des concentrations d’isoenzymes du cytochrome P450 plus
faibles que la moyenne.
17
Caractère approprié d’un point de vue culturel des activités de
promotion de la santé mentale
Danse ou alcool : ce sont les activités qu’on nous offre, et on nous
reproche de ne pas y participer.
• Manque de séparation des genres dans les
programmes d’activités sociales, sportives
et de loisirs
Obstacles culturels
18
Insensibilité culturelle
Je ne m’attends pas à ce que mon médecin de famille me demande
d’aller prier. On doit reconnaître qu’il y a une différence [entre les
cultures]. Je ne m’attends pas à ce qu’il me demande de lire mon
livre saint. Mais je me souviens que quand j’ai été guéri, je lui ai
dit : « J’aimerais remercier Dieu et vous. » Et il m’a demandé :
« Pourquoi remercier Dieu? » Je lui ai dit que nous rendons grâce
à Dieu pour tout : cela va de soi. Mais il n’a pas compris pourquoi
je remerciais Dieu [d’abord] et lui ensuite. Il s’attendait peut-être à
ce que je ne remercie que lui.
Obstacles culturels
19
Obstacles aux soins de la mère
• Manque de renseignements sur la maternité et les services
offerts
• Absence de soutien émotionnel et pratique
• Problèmes d’origine linguistique
• Obstacles culturels
20
Manque de cours prénatals pour femmes seulement
Manque d’intimité dans la chambre
Manque d’accommodements alimentaires
Manque de services particuliers (circoncision)
Manque de professionnelles de la santé et
d’employées de sexe féminin
J’aimerais dire qu’il devrait y avoir plus de femmes médecins ici. Et
elles devraient être disponibles pour un accouchement chaque fois
qu’une femme en fait la demande. L’accouchement, c’est le moment
où c’est le plus important d’avoir une femme médecin… sinon, c’est
comme si je n’avais rien fait [pour protéger ma modestie].
Obstacles culturels
21
Stéréotypes culturels, préjugés et insensibilité
Elle [une infirmière] m’a demandé : « Avez-vous des autos dans votre
pays? Avez-vous l’électricité? » Ça m’a donné l’impression qu’elle
pensait qu’on se promenait à dos de chameau, donc je lui ai parlé de
mon pays.
On le voit sur leur visage, on sent bien qu’ils pensent qu’on est stupides,
qu’on ne sait rien de ce monde.
J’ai demandé au personnel infirmier de cogner avant d’entrer pour que je
puisse me couvrir. J’ai aussi mis une affiche sur la porte, mais elle n’a
pas été respectée. Un homme est entré et m’a vue [sans voile]. J’en ai
été bouleversée et je me suis mise à pleurer. Une infirmière est entrée et
a dit : « Mais pourquoi pleurez-vous? Vous êtes belle! Vous n’avez pas
besoin de vous couvrir. »
Obstacles culturels
22
Prestation de soins interculturelle :
Soutien des établissements et des
personnes
3e
partie
23
Rôle de soutien des établissements
pour la sécurisation culturelle
• Politiques et pratique
• Planification des services
• Embauche et rétention du personnel
• Perfectionnement professionnel des employés
• Environnement physique
• Matériel didactique en santé
24
• Diversité, genre et déterminants sociaux de la santé
• Croyances et pratiques en santé
• Réflexion sur ses propres attitudes et défense des intérêts
• Interactions sociales et communications
• Activités de perfectionnement professionnel
Soutien personnel pour la
sécurisation culturelle
25
Favoriser le savoir-faire culturel :
Salem Hospital (Oregon)
26

Contenu connexe

En vedette

Cultural barriers in chronic disease managment
Cultural barriers in chronic disease managmentCultural barriers in chronic disease managment
Cultural barriers in chronic disease managmentcch-powerpoint
 
The Role of Culture and Gender in the Provision of Care for Immigrants
The Role of Culture and Gender in the Provision of Care for ImmigrantsThe Role of Culture and Gender in the Provision of Care for Immigrants
The Role of Culture and Gender in the Provision of Care for Immigrantscch-powerpoint
 
Presentación recursos naturales
Presentación recursos naturalesPresentación recursos naturales
Presentación recursos naturalesrufinosur
 
stade toulousain
stade toulousainstade toulousain
stade toulousainchambery73
 
Presentación de definición de proyecto
Presentación de definición de proyectoPresentación de definición de proyecto
Presentación de definición de proyectoMario Nuñez
 
Prueba 1
Prueba 1Prueba 1
Prueba 1amor_24
 
Journée de lutte contre la surveillance massive
Journée de lutte contre la surveillance massiveJournée de lutte contre la surveillance massive
Journée de lutte contre la surveillance massiveJulie PAYET
 
Embarquement 2015 : atelier #VIE, le support
Embarquement 2015 : atelier #VIE, le supportEmbarquement 2015 : atelier #VIE, le support
Embarquement 2015 : atelier #VIE, le supportclaire venard
 
Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !
Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !
Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !Decommedia Xavier Gras
 
Planet ADW 4401 Router Configuration Guide
Planet ADW 4401 Router Configuration GuidePlanet ADW 4401 Router Configuration Guide
Planet ADW 4401 Router Configuration GuideSriLankaTelecom
 

En vedette (20)

Cultural barriers in chronic disease managment
Cultural barriers in chronic disease managmentCultural barriers in chronic disease managment
Cultural barriers in chronic disease managment
 
The Role of Culture and Gender in the Provision of Care for Immigrants
The Role of Culture and Gender in the Provision of Care for ImmigrantsThe Role of Culture and Gender in the Provision of Care for Immigrants
The Role of Culture and Gender in the Provision of Care for Immigrants
 
Obrimelsulls
ObrimelsullsObrimelsulls
Obrimelsulls
 
webdoc vue-des-enfants
webdoc vue-des-enfantswebdoc vue-des-enfants
webdoc vue-des-enfants
 
Coi+2
Coi+2Coi+2
Coi+2
 
Presentación recursos naturales
Presentación recursos naturalesPresentación recursos naturales
Presentación recursos naturales
 
stade toulousain
stade toulousainstade toulousain
stade toulousain
 
Fire phone
Fire phoneFire phone
Fire phone
 
Presentación de definición de proyecto
Presentación de definición de proyectoPresentación de definición de proyecto
Presentación de definición de proyecto
 
Evelution iPhone
Evelution iPhoneEvelution iPhone
Evelution iPhone
 
Prueba 1
Prueba 1Prueba 1
Prueba 1
 
Journée de lutte contre la surveillance massive
Journée de lutte contre la surveillance massiveJournée de lutte contre la surveillance massive
Journée de lutte contre la surveillance massive
 
Ingles
InglesIngles
Ingles
 
Embarquement 2015 : atelier #VIE, le support
Embarquement 2015 : atelier #VIE, le supportEmbarquement 2015 : atelier #VIE, le support
Embarquement 2015 : atelier #VIE, le support
 
Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !
Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !
Handicap en action : informer, sensibiliser et former par le théâtre !
 
Charagua
CharaguaCharagua
Charagua
 
Pron cod coi
Pron cod coiPron cod coi
Pron cod coi
 
Cumple anabel
Cumple anabelCumple anabel
Cumple anabel
 
Planet ADW 4401 Router Configuration Guide
Planet ADW 4401 Router Configuration GuidePlanet ADW 4401 Router Configuration Guide
Planet ADW 4401 Router Configuration Guide
 
Saber 2011
Saber 2011Saber 2011
Saber 2011
 

Similaire à Rôle de la culture et du genre dans la prestation de soins aux immigrants

séance 11 La démarche éthique.pptx
séance 11 La démarche éthique.pptxséance 11 La démarche éthique.pptx
séance 11 La démarche éthique.pptxwziko14
 
Éthique - Concilier soins et religions
Éthique - Concilier soins et religionsÉthique - Concilier soins et religions
Éthique - Concilier soins et religionsRéseau Pro Santé
 
Cours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentaleCours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentaleMichel Perrier
 
SOS Hépatites_Rôle des associations.ppt
SOS Hépatites_Rôle des associations.pptSOS Hépatites_Rôle des associations.ppt
SOS Hépatites_Rôle des associations.pptodeckmyn
 
Intérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdf
Intérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdfIntérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdf
Intérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdfesmabkl2003
 
Précarite et santé mentale
Précarite et santé mentalePrécarite et santé mentale
Précarite et santé mentaleAmineBenjelloun
 
Radioscopie de l'e-santé
Radioscopie de l'e-santéRadioscopie de l'e-santé
Radioscopie de l'e-santétreize articles
 
Msm guide french_online
Msm guide french_onlineMsm guide french_online
Msm guide french_onlineclac.cab
 
Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...
Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...
Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...Unión de Asociaciones Familiares (UNAF)
 
Casablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila B
Casablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila BCasablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila B
Casablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila BVih.org
 
Les premiers secours psychologiques
Les premiers secours psychologiquesLes premiers secours psychologiques
Les premiers secours psychologiquesGolden826470
 
Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...
Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...
Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...Unión de Asociaciones Familiares (UNAF)
 
Ethique - Concilier soins et religions
Ethique - Concilier soins et religionsEthique - Concilier soins et religions
Ethique - Concilier soins et religionsRéseau Pro Santé
 
R H Meeting Womens Needs Fr
R H Meeting Womens Needs FrR H Meeting Womens Needs Fr
R H Meeting Womens Needs FrYann ZHAO
 
La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...
La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...
La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...Université de Montréal
 
Discapacidad intelectual y sexualidad frances
Discapacidad intelectual y sexualidad  francesDiscapacidad intelectual y sexualidad  frances
Discapacidad intelectual y sexualidad francesMarta Montoro
 
Soshepatites présentation du 2015
Soshepatites  présentation du 2015Soshepatites  présentation du 2015
Soshepatites présentation du 2015odeckmyn
 

Similaire à Rôle de la culture et du genre dans la prestation de soins aux immigrants (20)

séance 11 La démarche éthique.pptx
séance 11 La démarche éthique.pptxséance 11 La démarche éthique.pptx
séance 11 La démarche éthique.pptx
 
Perception sociale de la fin de vie et aide médicale à mourir
Perception sociale de la fin de vie et aide médicale à mourirPerception sociale de la fin de vie et aide médicale à mourir
Perception sociale de la fin de vie et aide médicale à mourir
 
Éthique - Concilier soins et religions
Éthique - Concilier soins et religionsÉthique - Concilier soins et religions
Éthique - Concilier soins et religions
 
Cours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentaleCours 1 Approche à la santé mentale
Cours 1 Approche à la santé mentale
 
SOS Hépatites_Rôle des associations.ppt
SOS Hépatites_Rôle des associations.pptSOS Hépatites_Rôle des associations.ppt
SOS Hépatites_Rôle des associations.ppt
 
Intérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdf
Intérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdfIntérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdf
Intérêt de l'approche éducatif avec la patiente.pdf
 
Précarite et santé mentale
Précarite et santé mentalePrécarite et santé mentale
Précarite et santé mentale
 
Radioscopie de l'e-santé
Radioscopie de l'e-santéRadioscopie de l'e-santé
Radioscopie de l'e-santé
 
Msm guide french_online
Msm guide french_onlineMsm guide french_online
Msm guide french_online
 
Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...
Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...
Información importante para la salud de las mujeres y las niñas: mutilación g...
 
Casablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila B
Casablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila BCasablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila B
Casablanca 2010 - Atelier ELSA - Bila B
 
Les premiers secours psychologiques
Les premiers secours psychologiquesLes premiers secours psychologiques
Les premiers secours psychologiques
 
Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...
Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...
Guide d’information et d’orientation sexuelle pour les personnes immigrées - ...
 
Ethique - Concilier soins et religions
Ethique - Concilier soins et religionsEthique - Concilier soins et religions
Ethique - Concilier soins et religions
 
Un regard patient sur la littératie en santé: la démarche de création des fic...
Un regard patient sur la littératie en santé: la démarche de création des fic...Un regard patient sur la littératie en santé: la démarche de création des fic...
Un regard patient sur la littératie en santé: la démarche de création des fic...
 
Contrastes entre la vision parentale et la vision médicale en pédiatrie
Contrastes entre la vision parentale et la vision médicale en pédiatrieContrastes entre la vision parentale et la vision médicale en pédiatrie
Contrastes entre la vision parentale et la vision médicale en pédiatrie
 
R H Meeting Womens Needs Fr
R H Meeting Womens Needs FrR H Meeting Womens Needs Fr
R H Meeting Womens Needs Fr
 
La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...
La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...
La place des enfants et leurs familles en Santé mentale globale - CHU Ste-Ju...
 
Discapacidad intelectual y sexualidad frances
Discapacidad intelectual y sexualidad  francesDiscapacidad intelectual y sexualidad  frances
Discapacidad intelectual y sexualidad frances
 
Soshepatites présentation du 2015
Soshepatites  présentation du 2015Soshepatites  présentation du 2015
Soshepatites présentation du 2015
 

Rôle de la culture et du genre dans la prestation de soins aux immigrants

  • 1. Rôle de la culture et du genre dans la prestation de soins aux immigrants Sylvia Reitmanova, M.D., M.Sc., Ph.D.
  • 2. 2 Au programme • 1re partie : Fondements théoriques • 2e partie : La culture, le genre et les besoins en santé des immigrants • 3e partie : Soutien des établissements et des personnes
  • 3. 3 Prestation de soins interculturelle : Fondements théoriques 1re partie
  • 4. 4 Absence de soins adaptables à la culture Malentendus et mauvaise communication Insatisfaction générale du patient Faible adhésion au traitement et aux soins Résultats en matière de santé décevants Disparités en matière de santé et de soins Justification de la prestation de services adaptés à la culture
  • 5. 5 Conséquences néfastes • Les changements hormonaux et la réponse immunitaire induits par le stress rendent les femmes plus vulnérables au travail prématuré, au faible poids à la naissance et à la mortalité et à la morbidité périnatales, notamment au diabète gestationnel et à la dépression postpartum. (Patrick et Bryan, 2005; Van Eijsden et coll., 2006) • Influence négative sur la décision des femmes d’avoir recours aux services dans le futur (Carlton et coll., 2005) • Effet de l’immigrant en santé (Beiser, 2005)
  • 6. 6 • L’Association des facultés de médecine du Canada initiative relative à la responsabilité sociale, visant à répondre aux besoins changeants des communautés et à promouvoir leurs intérêts • Liaison Committee on Medical Education [Comité de liaison sur l’éducation médicale] « […] démontrer une bonne compréhension de la perception des concepts de santé et de maladie des personnes issues de diverses cultures et adhérant à certaines croyances ainsi que de la réponse de ces personnes à divers symptômes, maladies et traitements. » « […] être en mesure de reconnaître les préjugés liés au genre et à la culture chez eux et chez les autres, de les gérer de manière appropriée et d’en tenir compte dans le cadre de la prestation des soins. » Soins de santé socialement responsables
  • 7. 7 Au carrefour de la culture et de la santé • Concepts de santé et de maladie • Approches de traitement et réponse • Attentes des professionnels de la santé • Déterminants sociaux de la santé
  • 8. 8 À la recherche du mot juste Deux modèles de soins sensibles aux différences culturelles
  • 9. 9 Modèle de savoir-faire culturel culture = modèle de pensée fixe caractérisé par un ensemble de croyances, de valeurs, de pratiques et de manières d’interagir et de communiquer inculquées au sein d’un groupe et transmis de génération en génération • Tous les patients appartenant à un groupe culturel donné partagent les mêmes croyances et comportements • Se renseigner auprès des patients sur leurs croyances relativement à la santé, leur conception du temps, de l’espace et des contacts physiques, leur style de communication, le rôle de la famille et l’influence du genre dans leur vie, leurs attentes d’un point de vue social et leurs préférences en matière de prise de décisions • Liste de devoirs et d’interdits • Tolérance, inclusion et reconnaissance
  • 10. 10 Modèle de sécurisation culturelle culture = système flexible de valeurs et de visions du monde adopté par des individus et réinventé continuellement pour s’adapter aux grandes tendances sociales, économiques et politiques • Influence des déterminants sociaux de la santé sur les résultats, les choix et les comportements en matière de santé (différences liées au statut socio-économique, à l’emploi et au logement, ou encore aux effets du racisme, de la guerre, de la torture et de la maltraitance) • Intersectionnalité de la culture, de l’ethnicité, de la couleur de la peau, du genre, de la classe, des capacités, de l’âge et de l’orientation sexuelle dans la détermination de la santé • Exploration des préjugés, des craintes, des réflexes émotionnels et de la résistance psychologique sur une base individuelle • Défense des droits
  • 11. 11 Prestation de soins interculturelle : Les besoins des immigrants 2e partie
  • 12. 12 Obstacles à la prestation de services en santé mentale • Manque d’information sur la maladie mentale et les services offerts • Temps d’attente important • Contraintes financières • Problèmes d’origine linguistique • Obstacles culturels
  • 13. 13 Culture et santé mentale Spiritualité, valeurs morales, liens familiaux, mode de vie décourageant le matérialisme Force intérieure, soutien, compréhension du sens de la vie
  • 14. 14 Obstacles culturels Différences culturelles et compréhension Ils [les médecins nés au Canada] ne comprendraient jamais ce que je veux dire. J’en suis certain. Je vois bien à la réaction de mes amis et voisins qu’ils n’ont pas de point de référence pour comprendre beaucoup des choses que je dis. Il est possible d’arriver à une certaine compréhension mutuelle entre un patient et un fournisseur de services en santé mentale, mais ensuite, la question du traitement et de l’aide elle-même demeure entière. Je ne sais pas si on peut vraiment en arriver à une solution unique qui fonctionne peu importe la culture.
  • 15. 15 Validité interculturelle des méthodes diagnostiques Évaluation psychologique • Having fits, Blue spells, Raw deal [accès d’émotion, avoir le cafard, se sentir lésé] • Do you believe that the man should be the head of the family? [Croyez-vous que l’homme devrait être le chef de la famille?] Obstacles culturels
  • 16. 16 Obstacles culturels Approches thérapeutiques • Traitement psychologique (méditation, imagination, résolution de problèmes) • Sociothérapie (participation de la famille, réintégration sociale) • Traitement physiologique (massage, acuponcture) • Traitement surnaturel (prière, rituels – recours à des guérisseurs traditionnels ou à une autorité religieuse) • Remèdes à base de plantes médicinales • Pharmacothérapie Certains patients (p. ex. d’origine hispanique ou nigériane) ne métabolisent pas les médicaments de façon optimale parce qu’ils ont des concentrations d’isoenzymes du cytochrome P450 plus faibles que la moyenne.
  • 17. 17 Caractère approprié d’un point de vue culturel des activités de promotion de la santé mentale Danse ou alcool : ce sont les activités qu’on nous offre, et on nous reproche de ne pas y participer. • Manque de séparation des genres dans les programmes d’activités sociales, sportives et de loisirs Obstacles culturels
  • 18. 18 Insensibilité culturelle Je ne m’attends pas à ce que mon médecin de famille me demande d’aller prier. On doit reconnaître qu’il y a une différence [entre les cultures]. Je ne m’attends pas à ce qu’il me demande de lire mon livre saint. Mais je me souviens que quand j’ai été guéri, je lui ai dit : « J’aimerais remercier Dieu et vous. » Et il m’a demandé : « Pourquoi remercier Dieu? » Je lui ai dit que nous rendons grâce à Dieu pour tout : cela va de soi. Mais il n’a pas compris pourquoi je remerciais Dieu [d’abord] et lui ensuite. Il s’attendait peut-être à ce que je ne remercie que lui. Obstacles culturels
  • 19. 19 Obstacles aux soins de la mère • Manque de renseignements sur la maternité et les services offerts • Absence de soutien émotionnel et pratique • Problèmes d’origine linguistique • Obstacles culturels
  • 20. 20 Manque de cours prénatals pour femmes seulement Manque d’intimité dans la chambre Manque d’accommodements alimentaires Manque de services particuliers (circoncision) Manque de professionnelles de la santé et d’employées de sexe féminin J’aimerais dire qu’il devrait y avoir plus de femmes médecins ici. Et elles devraient être disponibles pour un accouchement chaque fois qu’une femme en fait la demande. L’accouchement, c’est le moment où c’est le plus important d’avoir une femme médecin… sinon, c’est comme si je n’avais rien fait [pour protéger ma modestie]. Obstacles culturels
  • 21. 21 Stéréotypes culturels, préjugés et insensibilité Elle [une infirmière] m’a demandé : « Avez-vous des autos dans votre pays? Avez-vous l’électricité? » Ça m’a donné l’impression qu’elle pensait qu’on se promenait à dos de chameau, donc je lui ai parlé de mon pays. On le voit sur leur visage, on sent bien qu’ils pensent qu’on est stupides, qu’on ne sait rien de ce monde. J’ai demandé au personnel infirmier de cogner avant d’entrer pour que je puisse me couvrir. J’ai aussi mis une affiche sur la porte, mais elle n’a pas été respectée. Un homme est entré et m’a vue [sans voile]. J’en ai été bouleversée et je me suis mise à pleurer. Une infirmière est entrée et a dit : « Mais pourquoi pleurez-vous? Vous êtes belle! Vous n’avez pas besoin de vous couvrir. » Obstacles culturels
  • 22. 22 Prestation de soins interculturelle : Soutien des établissements et des personnes 3e partie
  • 23. 23 Rôle de soutien des établissements pour la sécurisation culturelle • Politiques et pratique • Planification des services • Embauche et rétention du personnel • Perfectionnement professionnel des employés • Environnement physique • Matériel didactique en santé
  • 24. 24 • Diversité, genre et déterminants sociaux de la santé • Croyances et pratiques en santé • Réflexion sur ses propres attitudes et défense des intérêts • Interactions sociales et communications • Activités de perfectionnement professionnel Soutien personnel pour la sécurisation culturelle
  • 25. 25 Favoriser le savoir-faire culturel : Salem Hospital (Oregon)
  • 26. 26