2. *Teratología (del griego Tératos
Monstruo)
es la ciencia que estudia las causas
de los trastornos. Los trastornos
congéneticos son la causa principal
de mortalidad infantil.
La mayor parte de las
malformaciones se producen
durante el periodo de
embriogénesis durante la tercera a
la octava semana de gestación.
3.
4. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES
TERATOGÉNOS:
1- Agentes Biológicos (infecciosos)
2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)
3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras
sustancias)
4- Metabolismo maternal (enfermedades
maternas)
5. Agentes Biológicos
Agentes infecciosos Malformación congénita
Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones
cerebrales microftalmía
Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos
cardiacos, sordera.
Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo
mental
Virus herpes simple Microftalmía, microcefalia,
displasia retiniana, infecciones
en piel, ojos y boca, daño al
sistema nervioso central y a
otros órganos internos, retardo
mental, o la muerte.
6. Varicela En los primeros 4 meses de
gestación causan anomalías
congénitas. Cicatrices
cutáneas, atrofia muscular,
hipoplasia de miembros, daño
ocular y del cerebro Hipoplasia
de los miembros, retardo
mental atrofia muscular.
Después de 20 semanas no hay
riesgo.
HIV virus de inmunodeficiencia Microcefalia, retardo de
humana crecimiento
Sifilis Retardo mental, sordera
7. AGENTES FISICOS
Agentes Físicos Malformaciones congénita
Rayos X Microcefalia, espina bífida,
fisura de paladar, defectos en
los miembros
Hipertermia Anencefalia
Defectos del tubo neural
Abortos espontáneos
Defectos cardiacos
Defectos de la pared intestinal
8. Agentes químicos Malformaciones
congénictas
Talidomida Defectos en los miembros,
malformaciones cardíacas
Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia,
labio leporino y fisura de
paladar
Difenilhidantoína Sindrome de hidantoína
(Fenitoína) fetal: defectos faciales
retardo mental
Acido valproico Defectos del tubo neural,
anomalías cardiacas,
urogenitales y esqueléticas
Trimetadiona Fisura de paladar, defectos
cardiacas anomalías
urogenitales y esqueléticas
Litio Malformaciones cardiacas
Anfetaminas Labio leporino y fisura de
paladar defectos cardiacos.
9. Cocaina - Aborto
- La placenta se
desprenda de la pared del
útero antes del parto
- Anormalidades del
cerebro, cráneo, cara,
ojos, corazón,
extremidades, intestinos,
genitales y del tracto
urinario.
Alcohol Alcoholismo fetal
Efecto alcohólico fetal
10. Medicamentos tomados por la madre Posible efecto para el bebé
lnhibidores de la enzima de conversión de
Hipoplasia pulmonar y renal,
la angiotensina (ECA) y antagonistas de los
hipocalvaria
receptores de la angiotensina-ll
Defectos cardiacos, faciales y de las
Antiepilépticos extremidades, retraso mental,
defectos del tubo neural
Varios defectos, aborto, retraso del
Citotóxicos
crecimiento, mortinatalidad
Varios defectos, retraso del
Drogas
crecimiento intrauterino
Etanol Síndrome de alcoholismo fetal
Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino
Anomalías genitales en bebes de
ambos sexos, efecto carcinógeno
Dietilestilbestrol
transplacentario, adenocarcinoma
vaginal
11. Feminización del feto
Otros estrógenos
masculino
Litio Defectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius
Defectos auditivos,
Retinoides cardiovasculares y óseos,
Talidomida disfunción del sistema nervioso
central
Reducción de las extremidades y
otros defectos
Warfarina
Hipoplasia nasal, condrodisplasia
punteada
12. Medicamento tomado por la
Posible efecto para el bebé
madre
Inhibidores de la ECA y
Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia
antagonistas
pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones
de los receptores de la
neonatales, hipotensión, anuria
angiotensina-ll
Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular
Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal
Antiepilépticos Retraso mental,autismo, síndrome de Asperger
Antagonistas de los Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia
adrenorreceptores b neonatal, hipoglucemia
Síndrome del recién nacido hipotónico, depresión
Benzodiazepinas
respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia
Citotóxicos Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad
Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno
Dietilestibastrol
transplacentario
Disfunción del sistema nervioso central, retraso del
Drogas
crecimiento intrauterino
Depresión respiratoria neonatal, sintomas de
Narcóticos
abstinencia
13. Prolongación del embarazo y del trabajo de
Antinflamatorios no esteroides parto, cierre prematuro del conducto arterioso,
hipertensión pulmonar neonatal
Sintomas de abstinencia en el periodo neonatal,
Fenotiazinas termorregulación deficiente, efectos
extrapiramidales
Retinoides Disfunción del sistema nervioso central
Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal
Virilización del feto femenino y feminización del
Hormonas sexuales
feto masculino
Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear
Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del
Tetraciclinas
crecimiento óseo
Hemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso
Warfarina y cumarina
central
14. FARMACO 1er 2do PARTO/TERMINO
TRIMESTRE TRIMESTRE
ABORTIVOS No hay
Dinoprostone complicaciones
ESTEROIDES Paladar Mortalidad perinatal
ADRENOCORTICALES hendido,
Cortisona e Insuficiencia adrenal subclinica
Hidrocortisona Hipoglicemia
Betametasona Maduración
pulmonar fetal
Hipercolesterolemia
Predinosona y Supresión adrenal
Prednisolona moderada e
hipoglicemia.
15. ALCOHOL Retardo de Hipoactividad mora en
crecimiento, prematuros
síndrome fetal
alcoholico,malfor
maciones
cardiacas, de
miembrosy
hepáticas, bajo
peso, retardo en la
evolucion
AMEBICIDAS Afectan los Hemolisis
Metronidazol cromosomas
ANESTESICOS Riesgo para los productos del personal Sobresedacion,
del quirofano asfixia
neonatal,retardo y
depresión
respiratoria,
depresión del SNC,
bradicardia,
hipotencion,
insuficiencia
circulatoria
uterina.
16. ANTIACIDOS Malformaciones
PREPARADOS Malformaciones
ANTIALCOHOLICOS de los miembros
ANTIBIOTICOS Efectos neurotóxicos en el 8vo par Síndrome de
craneal, sordera, sensibilización en niños grises,
útero, alteración del crecimiento colapso,
óseo, daño hepático. hipotermia,
dificultad para
comer, cianosis,
muerte.
ANTICUAGULANTES Hemorragias, muerte fetal, aborto,
anomalías del SNC, morbilidad
perinatal, síndrome fetal
warfarinico, ensanchamiento distal
de las falanges, uñas hipoplasicas,
asplenia, anormalidades oftálmicas,
hipoplasia nasal.
17. ANTICONVULSIVOS Labio leporino, paladar
hendido, microcefalea,
aborto, malformaciones
cardiacas.
ANTIDEPRESIVOS Trantorno circulatorio,
neurológicos y
respiratorios
ANTIDIABETICOS Fibrosis de los islotes Retardo del Depresión respiratoria
crecimiento, alopecia con apnea e hipotonía
ANTIEMETICOS Malformaciones (no
Clorhidrato de meclizina confirmadas)
ANTIHISTAMINICOS Sospecha de paladar
hendido
ANTIINFECCIOSOS Alteraciones Hemolisis
cromosomales
ANTIMALARICOS Daño cloquear y retiniano, sordera retardo
mental
ANTINEOPLASTICOS Aborto, malformaciones Retardo en el
de las extremidades, crecimiento
craneales, faciales; intrauterino, anemia
agenesia renal, uretral. hemolítica.
Bajo peso al nacer.
18. VACUNAS
Cólera No se ha comprobado efectos
adversos perro hay que
evitarla.
Difteria puede causar reacción
pirética en la madre
Influenza Abortos espontáneos.
Sarampión Puede causar reacción
pirética en la madre
Tosferina Reacción pirética en la madre
Rubéola Puede causar viremia. Es
necesario evitar el embarazo
2 a 3 meses después de la
vacunación
19. Viruela Solo se puede administrar
en epidermis no en
contacto directo
Tuberculosis Puede provocar infección
del feto. Puede desarrollar
reacciones febriles
maternas.
Fiebre Amarilla No se ha comprobado casos
adversos pero es mejor
evitarla
21. Tranquilizantes
Clordiazepóxido Hipotermía. Hipotonía
Diazepam Puede provocar
irritabilidad,
hiperactividad, hipertonía
depresión, hipotermia.
Retardo en el inicio de la
respiración.
Reserpina Puede provocar congestión
nasal, bradicardia
alteraciones de la
regulación térmica
Haloperidol Mal formaciones extremas
en las extremidades
Clorhidrato de hidroxizina Llanto agudo al nacer,
movimientos espasmódicos
involuntarios y clónicos.
Síndrome de abstinencia
Proclorperazina Puede provocar lesiones
neurológicas y efectos
piramidales.
22.
23. Meprobamato Malformaciones
Fenotiazinas Clorhidrato de Paladar hendido,
clorpromazina Clorhidrato hipospadias, microcefalia,
de prometazina tartrato de sindictalina,malformacione
trimeprazina s cardiacas. Depresión
respiratoria y del SNC
Nitrazepam Depresión, hipotonía,
hipotermia, irritabilidad,
retardo para iniciar a
respirar.
24. PREPARADOS CONTRA LA
TUBERCULOSIS
Etambutol Cierto riesgo de
malformaciones
Etionamida Ligero incremento en la
incidencia de
malformaciones
Rifampicina Inactiva el efecto de los
anticonceptivos orales.
4.3% de malformaciones
reportadas en 226
25. ESTIMULANTES
OVULATORIOS
Citrato de clomifeno Se ha informado de la
posibilidad de cierto
incremento de productos
anencefálicos.
SALICILATOS
Aspirina Asociado con hidrocefalia,
cardiopatías congénitas
dislocación de la cadera.
Dosis elevadas pueden
provocar hemorragias
debidas a disfunción
plaquetaria y disminución
del factor XII
26. SEDANTES
Barbitúricos Labio leporino y paladar
hendido.
Cuando la madre es adicta
su abstinencia puede
causar convulsiones, parto
prematuro y muerte
intrauterina.
Puede provocar
hemorragias y retado en el
inicio de respiración.
Falta de respuesta
postnacimiento y depresión
respiratoria.
Síndrome de abstinencia.
Hidrato de Cloral Síndrome de abstinencia.
Glutetimida
27. Hormonas
Andrógenos Masculinización del feto
Metiltestosterona femenino con crecimiento
Testosterona del clítoris y fusión labial.
Dietilestilbestrol Masculinización del feto
femenino.
Adenorcarcinoma vaginal o
escamoso. Efectos
psicologicos
Estrógenos en general Masculinización del feto
femenino. Reducción de la
capacidad de actividad en
el varón.
Progestágenos Masculinización del feto
femenino. Reducción de la
capacidad de actividad en
el varón.
Oxitocina Hiponatremia.
28. Dihidrogesterona Su administración
Hidroxiprogesterona combinada desde la
octava semana hasta el
termino, provoca
hidronefrosis e
hidrouréter bilaterales.
Pruebas hormonales para Pueden llegar a provocar
embarazo malformaciones
29. METABOLISMO MATERNAL
(ENFERMEDADES MATERNAS) .
Diabetes mellitus tipo I Cardiopatías congénitas
(insulino-dependiente)
Fenilcetonuria (enfermedad Polimalformaciones y retraso
del metabolismo de la mental
Fenilalanina)
