Un joven de 14 años consultó por dolor abdominal y falta de apetito de unas 8 horas. Se sospecha de apendicitis aguda. La apendicitis aguda es la obstrucción del apéndice que puede causar distensión, infección y perforación. Es la causa más común de cirugía abdominal en niños. La radiología puede ayudar a diagnosticar la apendicitis y descartar otros diagnósticos, así como reducir laparotomías innecesarias. La tomografía computarizada y la ecografía pueden detectar hallaz
5. Definición
Obstrucción
aguda de la luz del
apéndice, que produce
distensión, sobreinfección, isquemia y
eventualmente perforación del
apéndice.
Es
la causa mas frecuente de
intervención quirúrgica abdominal en
niños
7. OBJETIVOS
DE LA RADIOLOGIA EN EL DX
DE APENDICITIS:
Disminuir la tasa de laparotomías
negativas
Aumentar la rapidez del diagnóstico y
disminuir la tasa de perforaciones
Identificar diagnósticos alternativos
8. HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Apendicolito en el 5 a 10 % de pacientes
Niveles hidroaéreos dentro de las asas
intestinales del C.I.D
Borramiento del borde del psoas derecho
Aire libre peritoneal, muy poco frecuente
Con perforación:
Obstrucción del intestino delgado
Aire extraluminal en el cuadrante inferior
derecho
Desplazamiento de asas intestinales fuera del
C.I.D.
9. TAC
Apendicolito
en el 30 a 40% de los
pacientes
Engrosamiento de la pared del ciego o
del íleo terminal
Adenopatías en C.I.D.
Con perforación:
Obstrucción de intestino delgado
Colecciones líquidas inflamatorias
13. USG
Apendicolito
ecogénico con sombra
Estructura tubular ciega, no compresible
Mayor de 6 mm
Liquido en el cuadrante inferior derecho,
flemón, abceso
16. FACTORES DE ELECCION
La
ecografía es mas sensible en
pacientes delgados
La TC es más sensible en pacientes
obesos
La ecografía permite demostrar
patología ovárica en mujeres.
La TC es mas sensible para demostrar
colecciones liquidas