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UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA MÓDULO  XIII: MEDICINA INTEGRAL DEL ADULTO FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO ALUMNO: CHRISTIAN GABRIEL ASCOY ZAVALETA.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO tenemos la la PARTE RESPIRATORIA PARTE NO RESPIRATORIA son FILTRO VENTILACIÓN PULMONAR DEFENSA UTILIZACIÓN DEL O2 Y PRODUCCIÓN DE CO2 BALANCE HÍDRICO ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS VOLÁTILES RESPIRACIÓN EXTERNA TRANSPORTE SANGUÍNEO CETOÁCIDOS ACETALDEHIDO
ANATOMÍA FUNCIONAL son PARED TORÁCICA MÚSCULOS RESPIRATORIOS PLEURAS PULMONES VÍAS AÉREAS CIRCULACIÓN PULMONAR INERVACIÓN  BRONQUIAL
MÚSCULOS RESPIRATORIOS tenemos los los INSPIRATORIOS ESPIRATORIOS se contraen ejercen el efecto contrario para para vencer la fuerza elástica (Pulmón) restablecer el ciclo Y la resistencia de las vías aéreas
MÚSCULOS RESPIRATORIOS INSPIRATORIOS son el los el los DIAFRAGMA INTERCOSTALES EXTERNOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ESCALENOS el  diámetro longitudinal y transverso Los diámetros antero posterior y longitudinal los diámetros antero posterior y transverso  conocido elevan el esternón MÚSCULO DE LOS CANTANTES
MÚSCULOS RESPIRATORIOS ESPIRATORIOS son los los ABDOMINALES TRANSVERSO DEL ABDOMEN RECTOS OBLICUO MAYOR Y MENOR la presión abdominal Empujan el diafragma
Las Pleuras ,[object Object]
P. Parietal: Envuelve la parte superior interna   del tórax.
El Espacio Pleural (Espacio Potencial)
El Derrame Pleural.
La Presión Pleural  (-5 cm H2O),[object Object]
Funciones de la Presión Pleural En inspiración: -7.5 cm H2O. Valor máximo con el llenado pulmonar. Mantener los Pulmones abiertos Tiraje de la superficie Pulmonar con mayor fuerza
Los Pulmones Contiene los elementos del intercambio gaseoso o Respiración verdadera.
El Lobulillo Respiratorio ,[object Object],[object Object]
Control por el SNA Simpático.
Receptores 2 en el Epitelio y Músculo Liso.
Bronco dilatación  y   de secreción.
El Bronco espasmo: Bronquitis crónica, Asma y Enfisema Pulmonar.
Receptores muscarínicos: Bronco constricción.
No-adrenérgica,  no-colinérgica que produce vasodilatación .,[object Object]
El Circuito Pulmonar o Circulación Menor : Intercambio gaseoso o Respiración Externa. ,[object Object]
La Mecánica Respiratoria
La Mecánica Respiratoria ,[object Object]
Los Movimientos de entrada y salida del aire de los pulmones:                       Espiración  [Deflación]                         Inspiración.  [Inflación]          [El tejido elástico del Pulmón]
Espiración e Inspiración.- Factores (4) Las Presiones que se desarrollan
2.- La Presión  Pleural  (PP) 3.- La Presión Alveolar. (PA) 4.- La Presión trans pulmonar: (Negativa)                        PA  -  PP
La  Espiración. ,[object Object]
Relajación de músculos inspiratorios.
La Fuerza del proceso elástico.
 la Presión Alveolar.
Gradiente de  presión boca-alvéolos.
Salida del aire y de sustancias volátiles. ,[object Object]
Se hace activa.
Se utilizan los músculos espiratorios en   forma consciente o voluntaria y activa.
La Distensibilidad Pulmonar ,[object Object]
Valor normal: 200 mL/cm H2O.
Significado: Al  la presión intra pulmonar 1 cm H2O, los pulmones incrementan  en 200 mL su volumen.,[object Object]
Tendencia a recuperar su volumen de reposo después de haber sido distendido.
Dos elementos:           Los Factores Determinantes            El Surfactante.
Los Factores Determinantes ,[object Object]
Las fuerzas elásticas provocadas por la Tensión Superficial del líquido que rodea los alvéolos: 2/3 del total. ,[object Object]
Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo.,[object Object]
Son el 10% de la superficie alveolar total.
Compuesto por Fosfolípidos: Dipalmitoil-fosfatidilcolina  + Ca2+  + Apoproteínas. ,[object Object]
Surfactante.-Función  ,[object Object]
Es una fuerza elástica, que mantiene abierto al Alvéolo.
Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
 La Tensión superficial del Alvéolo.
Determina la Histéresis.
Evita la formación de Edema Pulmonar. ,[object Object]
Edema Alveolar o Pulmonar.
Adulto: Atelectasia Pulmonar.
Niños RN: “Membrana Hialina” o “Síndrome de Dificultad o Distress Respiratorio del RN”.,[object Object]
El gradiente y el Flujo.
Tres tipos de Flujo Aéreo:
Flujo Laminar .
Flujo en remolino local o transicional o mixto.
Flujo Turbulento. ,[object Object]
La Ventilación Pulmonar (VP) ,[object Object]
Frecuencia  Respiratoria:  12 x min.
Volumen Corriente (VC) o VVP: 500 mL en cada respiración normal.
Entran al cuerpo 250 mL O2 y salen 200 de CO2 en cada ciclo.,[object Object]
La Ventilación PulmonarHematosis. ,[object Object]
[500 – 150 mL]  x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min.
La más importante.
Es la “Ventilación efectiva”.,[object Object]
Intercambio gaseoso ,[object Object]
Transporte de los gases en Sangre.
Intercambio de gases entre la Sangre (GR) y las células. ,[object Object]
Composición de los Gases.
Estructura de la Membrana Alvéolo-Capilar. ,[object Object]
Conocer las Leyes de los Gases.
Parámetros físicos que involucran:Presión ()             Temperatura             Volumen Humedad (Vapor de Agua) Permeabilidad de  la membrana
Ley de Boyle - Mariotte La temperatura constante: P1V1 = P2V2 P es inversamente proporcional a V.  En inspiración el Alvéolo  Vol., y sus presiones , lo cual crea gradiente  para que entre el flujo de aire desde la  atmósfera.
Ley de Charles ,[object Object]
El volumen es proporcional a la Temperatura
A volumen constante, P es proporcional a T.,[object Object],[object Object],[object Object]
La Ley de Dalton ,[object Object]
La Presión Total es Σ  de todas.
Los gases tienden a ocupar todo el    espacio. ,[object Object]
La Presión Parcial de un gas. ,[object Object]
Ejemplo del O2: 20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg
Difusión de los Gases a través de la membrana A-C ,[object Object]
Movimiento de partículas da la Energía.
4 Factores de la Membrana A-C.,[object Object]
La Membrana A-CFactores Espesor de la Membrana Coeficiente de Difusión de los gases. Superficie de la Membrana Gradiente de Presión
El Espesor de la Membrana ,[object Object]
Estados anormales: Edema y Fibrosis. ,[object Object]
El Coeficiente de Difusión de los Gases 4.- Solubilidad del Gas.  5.- Raíz cuadrada del Peso Molecular. El  caso del CO2: tiene menor gradiente que el O2 pero difunde más rápido.
La Superficie de la Membrana Las infecciones pulmonares. El Enfisema. La Fibrosis Extirpación de lóbulo.
El Gradiente de Presión  ,[object Object]
Difusión de gases bidireccional.,[object Object]
El Proceso Respiratorio El Transporte de los Gases
El Transporte de Gases en Sangre 1.- Transporte de O2 del  Alvéolo  a los tejidos. 2.- Transporte del CO2 de los tejidos al Alvéolo
Transporte de Oxígeno Dos formas:  Combinación química con la Hb de los GR (97%)             HbO2 Libre, disuelto en el H2O. (3%)
Valores Normales de la Hb A nivel del mar.  Hombre: de 13.0 a 16.0 g/L Mujer:    de 12.0 a 15.0 g/L.
Funciones de la Hb Facilita el transporte de O2 ** Facilita el transporte de CO2 ** Función Buffer del pH en el Espacio intersticial. Transporte de NO (óxido nítrico) en el GR.
Modificación de la Curva de Disociación La Temperatura corporal. El pH de la sangre, La 2,3-DPG eritrocitario. La P50(Presión parcial del oxígeno).
Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb La Temperatura corporal: Se desvía hacia la derecha cuando esta aumenta, produciendo  de la afinidad.       Es favorable a nivel de los tejidos, favorece descarga del CO2.

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