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1. Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
RESPUESTA INTEGRAL A LA
EPIDEMIA DE VIH/SIDA
2011

2. Misión:
• Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la
transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir
su impacto en el individuo, la sociedad y la
economía.
Líneas de Acción:
• Prevención y Promoción.
• Atención Integral.
• Prevención de la Transmisión Vertical.

3. SITUACION ACTUAL

4. S ituación A ctual
14103
2004 Inicio
TARGA 1,279
De acuerdo a las proyecciones, 80 mil personas estarían ESN-PC-ITS-VIH
viviendo con VIH SIDA en el Perú.
Fuente : NOTI-VIH. Unidad Técnica de ITS-VIH y SIDA.
Dirección General de Epidemiología- Ministerio de Salud del Perú

5. SIDA : C ASOS A CUMULADOS 1983-
2011
Mas del 70% de todos los casos de Las ciudades más afectadas se
Sida pertenecen a la ciudad de Lima encuentran en la costa y selva
y el Callao. Amazónica; mientras que la sierra
tiene bajas prevalencias.

6. SIDA : Distribución por Edad y Sexo
1983 - 2011
El 80% de todos
los casos son
hombres y el 20%
mujeres
La mayor cantidad de casos reportados son varones entre los 24 y 39 años de edad. Se
debe tomar en cuenta que las personas pudieron haber adquirido la infección 10 años
atrás, ya que el virus tarda aprox. 10 años en llegar a la fase SIDA.

7. SIDA : Distribución por Edad y Sexo
1983 - 2011
La razón Hombre Mujer ha evolucionado de:
10 hombres x 1 mujer (1983) a
3 hombres x 1 mujer (2004)

8. I MPACTO S OCIAL
La epidemia del VIH/SIDA en el Perú afecta principalmente
a las siguientes poblaciones:
1. Fuerza de trabajo: población más
joven.
3. Pobres.
5. Personas que viven en las
ciudades más pobladas.
7. La costa (industria) y la selva
(poblaciones indígenas).
Fuente: Ministerio de Salud del Perú

9. LOGROS DE GESTION

10. 1. Posicionamiento Nacional e
Internacional en VIH y Sida
 El Perú ha logrado la aprobación de cuatro proyectos del Fondo
Mundial (II, V , VI y X Ronda), que han contribuido a fortalecer la
prevención, atención y el acceso a los servicios en la población general y
PVVS.
 Representantes de los 20 países integrantes del Grupo de Cooperación
Técnica Horizontal de América Latina y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH);
eligieron al Perú, por dos años consecutivos, como responsable de la
Secretaría Técnica del GCTH. (2008-2009)
 Por su destacado avance en la lucha contra el VIH y Sida, el Perú, fue
elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA
e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el cual se realizó en Lima del
21 al 23 de noviembre del 2009 y contó con la participación de 4500
personas.
 El Perú se encuentra presidiendo la comisión técnica de VIH y Sida en el
Organismo Andino de Salud
 El Perú fue elegido como el único país en la región de las Américas, para
la evaluación de impacto de los proyectos de VIH del Fondo Global.

11. NORMATIVIDAD

12. Nº Norma Legal Título
Ley Nº 26626 - DS Nº 004-97-SA “Ley CONTRASIDA” publicada en Junio de 1996 y Reglamento de la Ley Nº 26626
Ley Nº 28243 “Ley que modifica la Ley 266246 (CONTRASIDA)” publicada en Mayo 2004
RM Nº 081-99-SA/DM "Guía Nacional de Atención Integral del Paciente con Infección VIH/SIDA“.
RM Nº 731-2003-SA/MINSA “Directiva 020 que regula el sistema de atención para Tto. ARV en niños infectados con VIH”.
RM Nº 1328-2003-SA/DM "Norma Técnica Para El Sistema De Articulación Del Servicio De Consejeros Educadores De Pares Para
Personas Que Viven Con Vih/Sida
RM Nº 771-2004/MINSA Establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud, y sus respectivos órganos
responsables.
RM Nº 774-2004/MINSA NT para Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la prevención de las ITS, VIH
y Sida
RM Nº 1052-2004-/MINSA NT de manejo de ARV y reacciones adversas para el medico de atención integral para los PVVS”.
RM Nº 311-2005/MINSA NT para la implementación del TARGA en adultos infectados por el VIH
RM Nº 290-2006/MINSA “Manual de Orientación/Consejería en salud Sexual y reproductiva”
RM Nº 1148-2006/MINSA Doc. Técnico de Consejería en TBC, co infección VIH/TBC y TB MDR”
DS Nº 005-2007-SA Plan estratégico Multisectorial 2007-2011 para la Prevención y Control de la ITS y VIH/SIDA en el Perú.
RM Nº 335-2008/MINSA Norma Técnica de Salud de Profilaxis de la Transmisión Madre Niño del VIH y Sífilis Congénita
RM Nº 436-2009/MINSA Directiva Administrativa Nº 153 – MINSA/OGEI V 01 para el Sistema de Monitoreo y Evaluación Integral
de Indicadores - SMEII
RM Nº 240-2009/MINSA Aprueban Tarifario del SIS para componentes subsidiado y semisubsidiado y definiciones operacionales.
RM Nº 242-2009/MINSA “Directiva Sanitaria para la distribución de condón masculino a usuarios/as en servicios de salud”.
RM Nº 650-2009 EP Aprueban Directiva Sanitaria para la atención médico periódica a las/los trabajadoras/es sexuales HSH
RM Nª 485-2010 MINSA Disponen que la Estrategia Sanitaria Nacional de ITS, VIH y Sida elabore Plan Nacional de Lucha Contra
la hepatitis B.

13. M ARCO LEGAL
Ley Nº 26626 “Ley CONTRASIDA”
publicada en Junio de 1996 (Respuesta temprana del Estado peruano).
– Las pruebas para diagnosticar el VIH/SIDA
son voluntarias y se realizan previa
consejería, excepto en donantes de
sangre y órganos.
– La confidencialidad de los resultados de
las pruebas diagnosticadas con VIH/SIDA.
.
– Las personas con VIH/SIDA pueden seguir
laborando mientras estén aptas para
desempeñar sus obligaciones.
– Toda persona con VIH/SIDA13 tiene derecho a la atención médica
integral

14. M ARCO LEGAL
Ley Nº 28243 “Ley que modifica la Ley 266246 (CONTRASIDA)”
publicada en Mayo 2004
• Se incluye como tamizaje obligatorio a la madre
gestante.
• Específica en que consiste la atención integral
de salud.
• Modifica la denominación de algunos términos
indicando que toda referencia es sustituida por
la referencia a "VIH y SIDA" é "Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS)“.
• El Ministerio de Salud, en coordinación con el
Ministerio de Educación, realizará las
actividades de información y educación
dirigidas a la población general

15. Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007-2011 para la
Prevención y Control de ITS & VIH/SIDA en el Perú
Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) enfatiza 8 ejes concretos,
incluyendo la lucha contra la infección
por el VIH/SIDA, reducir la mortalidad
infantil y mejorar la salud materna.
EL PEM se constituye en una
oportunidad para crear las condiciones
necesarias que permitirán cumplir con
los objetivos y metas comprometidas en
la Cumbre del Milenio y de esta forma
permitir que miles de peruanos mejoren
sus condiciones de vida y alcancen una
mayor equidad en el acceso a salud.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

16. Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007-2011 para la Prevención y Control de ITS &
VIH/SIDA en el Perú
Objetivo 01 Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50%
la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011
Objetivo 02 Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la
población general al 2011
Objetivo 03 Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de
vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenes.
Objetivo 04 Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011
Objetivo 05 Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011
Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños)
Objetivo 06 a una atención integral y de calidad
Promover un entorno político, social y legal favorable para el
Objetivo 07 abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una
perspectiva de derechos humanos y participación de las
comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVS
Objetivo 08 Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el
desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas
para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA
Objetivo 09 Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de
Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones
oportuna y la medición de los logros obtenidos

17. GESTION

18. Descentralización
Servicios de Salud
CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION
MÉDICA PERIODICA (UAMP) para el Tratamiento y de las infecciones de transmisión sexual (ITS)
Los CERITS son servicios especializados de
diagnóstico y tratamiento de ITS y para el Dx de
VIH.
El UAMP está orientado principalmente a
poblaciones vulnerables, tiene capacidad de
diagnostico y tratamiento de ITS.
Todas las 24 Regiones del Perú tienen
implementado al menos un CERITS y más de una
UAMP.
Tipos de Centros de Atención
Callao Lima
28 CERITS
42 UAMP
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

19. Descentralización
Servicios de TARGA
 64 establecimientos de salud del Ministerio
de Salud del Perú (MINSA), dan TARGA, lo
que representa el 73% de todos los
servicios, la Seguridad Social (ESSALUD) el
25% y otros (ONG’s, cárceles) el 2%.
 La cantidad de pacientes adscritos por cada
establecimiento está alrededor de 1,000 en
Callao Lima los hospitales de Lima a 1-10 en los
hospitales de provincias.
2%
25%
 13,503 pacientes reciben tratamiento en
servicios del MINSA en el 2010,
equivalente al 75% de todos los pacientes
en TARGA a nivel nacional. 73%
MINSA ESSALUD COPRECOS
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

20. Fortalecimiento de los servicios de atención
 Equipamiento y acondicionamiento del “RAUL PATRUCCO PUIG”
como Centro Modelo Nacional de Docencia en ITS/VIH.
 Mejoramiento del servicio de atención en Hospital 2 de mayo.
 Ampliación y equipamiento de Sala de Atención para consejería,
psicología, enfermería, evaluación médica, y tratamiento
antirretroviral para las personas que viven con el VIH/Sida, en el
Hospital “Santa Rosa”
ANTES el módulo de atención a AHORA la sala de atención a pacientes de
pacientes de TARGA TARGA

21. Atención Integral a Niños con VIH
– Incremento en la dotación de apoyo
nutricional a niños con VIH, de 450 niños en
el año 2008 a 615 niños al año 2009.
– Se ha realizado la captación y seguimiento a
816 niños hijos de madres VIH positivos a
través de la estrategia soporte comunitario
MINSA-UNICEF-SES
– Se ha logrado mejorar el seguimiento de
niños expuestos al VIH en un trabajo
conjunto con el INS, logrando la toma de PCR
de un 30% (2007) a 50% (2008) y 2009 (60%) a
nivel nacional, evitando la pérdida de estos
niños del sistema antes de conocer su estado
serológico.

22. Impacto Sanitario:
Niños/as mayores de 18 meses con
diagnóstico confirmado - 2009
26 niños/as con
diagnóstico 6%
positivo. El 94% de niños/as expuestos a
VIH sero revirtieron, estando en
la actualidad con una tasa de
94% transmisión vertical de 6 %. La
meta es reducir a menos de 2%.
385 niños/as
expuestos a VIH con
diagnóstico negativo.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

23. Prevención, Derechos
Humanos y
Participación Social
• Campañas de información y
sensibilización para la prevención de
ITS, VIH y Sida.
• Reducción de estigma y
discriminación hacia las personas
viviendo con VIH.
• Promoción de la prueba de VIH a
mujeres en edad fértil,
• Estrategia de Promotores educadores
de Pares (HSH, TS, adolescentes,
consejeros de pares PVVS)

24. ARTICULACION
MULTISECTORIAL

25. R ESPUESTA
M ULTISECTORIAL
COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA)
Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta nacional frente al VIH y SIDA
Ministerio de Salud
Personas afectadas
Sociedad Civil
- Organizaciones de personas
- ONGs VIH/AIDS COMITES viviendo con VIH
-
intervención
- Grupos religiosos antes después Organizaciones de pacientes
con TBC
- SEGUIMIENTO PEM
- MONITOREO ESTRATEGICO
Tiempo
- MONITOREO Y EVALUACION
Academia - COMUNICACIONES Gobierno
- DE MEDICAMENTOS
- Ministerio de Educación
- Universidades Secretaria Ejecutiva
- Ministerio del Interior
- Ministerio de Mujer
- OPS - Ministerio de Trabajo
Agencias de Cooperación - ONUSIDA - Ministerio de Relaciones Exteriores
- Ministerio de Defensa
- Ministerio de Economía
- Ministerio de Justicia
Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de las
repuesta nacional, y mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias y
actividades para el cumplimiento del Plan Estratégico Multisectorial.

26. Acciones con
Ministerios Ministerio de Ministerio de
Justicia Educación
 Desarrollo de acciones para la
 Articulación con el INPE para la  Capacitación a docentes, y
disminución del estigma y la entrega de condones a las padres de familia en la
discriminación en los centros Poblaciones Privadas de su prevención del VIH, la
laborales. RM 376 – 2008 Libertad. discriminación en escuelas y
denominada “Medidas  Coordinación con los servicios de organización de promotores
Nacionales frente al VIH y SIDA salud para llevar atención y pares escolares.
en el lugar de trabajo”, consejería, asi como información  Elaboración de los
 Coordinación para el sobre ITS, VIH y Sida a los centros lineamientos de salud sexual
involucramiento de las penitenciarios. integral.
empresas en el marco de la
Ministerio de
Responsabilidad Social Defensa
Empresarial Plan Comunicacional
Multisectorial para la
 Campañas de prevención de VIH en prevención de VIH y
las fuerzas armadas y policiales. Sida con 09
ministerios: RREE,
 Coordinación para el apoyo de  Entrega de TARGA, condones, MIMDES, MINSA,
víveres a niños expuestos al VIH. tratamiento ITS a Hospitales de las MINJUS, MINTRA,
 Desarrollo de acciones en FFAA y PNP para familiares. MINEDU, MINDEF,
relación al tema mujer y VIH,  Acciones conjuntas a través del MININTER y MINSA
capacitación a mujeres de COPRECOS.
organizaciones sociales de base.
(promotoras)

27. LOGROS
SANITARIOS

28. Acceso Universal: TARGA
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DE GRAN ACTIVIDAD
La provisión de TARGA para Personas Viviendo con VIH y SIDA
(PVVS) es uno de los principales objetivos del Ministerio de
Salud (MINSA). Se brindó gratuitamente a partir del 2004, con el
aporte del Fondo Global.
Desde el 2006, el MINSA financia
el total del tratamiento para
adultos, mientras que el
tratamiento para niños se entrega
a través del Seguro Integral de
Salud desde el 2004.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

29. ENROLAMIENTO
Se han enrolado 16,632 PVVS hasta junio del 2009. Actualmente se
encuentran en TARGA 15,619 personas a nivel nacional de los cuales el
Ministerio de Salud atiende a 11,223 personas (72%), con una importante
disminución de la brecha entre los que requerirían el tratamiento según las
estimaciones (21,000).

30. ADHERENCIA
Después 5 años de TARGA gratuito, la adherencia fue disminuyendo
progresivamente hasta el 2008. sin embargo, gracias al trabajo multisectorial se
ha incrementado la adherencia de un 83% en el año 2008 a un 85% en el año
2009.
Fuente: MINSA-ESNITSS

31. SUPERVIVENCIA
Número de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta
inmune al año de tratamiento antirretroviral
Funcion de Supervivencia
1.00
0.90
Supervivencia acumulada
La supervivencia ha
0.80
sido de 90% a los
0.70
12 meses de
iniciado el TARGA. 0.60
0.50
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
analysis time
Meses de seguimiento
Fuente: Instituto Glanston San Francisco - IMPACTA – MINSA 2004-2008
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
31

32. Prevención Transmisión Vertical :
LOGROS
•Implementación de pruebas rápidas en el país.
•Incremento de cobertura de tamizaje para VIH en gestantes. Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA
•Mayor numero de establecimientos de primer nivel que ofrecen pruebas
para VIH a gestantes.

33. PREVALENCIA VIH/SIDA
Prevalencia de HIV/Sida - Peru 1990-2008
0.7
0.6
0.6
0.5
0.5
0.4
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)

34. PERSONAS VIVIENDO CON VIH/SIDA
Estimación de Personas Viviendo con VIH (Adultos y Niños)
Perú 1990-1998
82, 000
8 1, 0 0 0
8 1, 0 0 0 8 1, 0 0 0
80, 000
TARGA -MINSA
80, 000 80, 000
79, 000
80, 000
78, 000 78, 000
77, 000 77, 000 76, 000
76, 000 76, 000
75, 000
75, 000
75, 000 75, 000
74, 000 74, 000
74, 000 74, 000
72, 000
70, 000
Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)

35. NUEVAS INFECCIONES VIH
Nuevas Infecciones Estimadas - Perú 1990 - 2008
10 , 0 0 0
9,000 8, 800
8,000 8, 000
7, 300 6, 600 6, 700
7, 0 0 0 6, 400 6, 600
6, 400 6, 000
6, 900 6, 600 6, 700
6,000 6, 600 6, 500
6, 500 6, 400 6, 300
6, 200 5, 900
5, 0 0 0
4,000
3,000
2,000
1, 0 0 0
0
Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)

36. MUERTES VIH/SIDA
Número de muertes estimadas por VIH/Sida
Perú 1990-2008
8,000
7, 0 0 0 6 , 70 0 6 , 70 0
6 , 10 0 6,300 6,600
6 , 50 0 6 , 70 0 6 , 70 0 6 , 70 0 6,300
6,000
5, 70 0 5, 6 0 0
5, 0 0 0 5, 2 0 0 5, 2 0 0
4,800
4 , 70 0
4 , 10 0 4 , 50 0
TARGA -MINSA
4,000
3,400
3,000
2,000
1, 0 0 0
0
Fuente: Estimaciones UNAIDS (Julio 2009)

37. RETOS

38.  Fortalecer la atención integral para ITS, VIH y Sida en el marco del
aseguramiento universal en el País.
 Fortalecer la descentralización de los servicios de los diferentes niveles
de atención en todo el país, con énfasis en las Regiones de frontera, de
mayor pobreza y con poblaciones indígenas.
 Impulsar la rectoría a través de las funciones de salud pública con la
participación de otras áreas del Ministerio de Salud y otros ministerios
en el marco del trabajo inter, intra y multisectorial.
 Fortalecer los mecanismos de sostenibilidad de las acciones de
prevención y control de ITS, VIH /Sida a través de los presupuestos
participativos, el seguro integral de salud y desarrollo de recursos
humanos.
 Mejorar la Calidad de atención en los servicios mediante la acreditación
y evaluación continua.
 Desarrollar la Investigación operativa y mejorar el sistema de
información para la toma de decisiones.

39. Trabajamos por nuestro futuro
Ximena antes de
tratamiento… Ximena después …