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Oficina General
            de Planeamiento y Presupuesto




ENFERMEDADES PREVALENTE
     DE LA INFANCIA



   Practicas clave



                   LIC, ELISABET GRANDA ZAMUDIO
                     COOR. ETAPA DE VIDA NIÑO
                         DISA IV LIMA ESTE
OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES
               2007 - 2020
OBJ 1:   Reducir la Mortalidad materna
OBJ 2:   Reducir la mortalidad infantil
OBJ 3:   Reducir la desnutrición infantil
OBJ 4: Controlar las enfermedades transmisibles
OBJ 5: Controlar las enfermedades transmisibles R.
OBJ 6: Mejorar la salud mental
OBJ 7: Controlar las enfermedades crónico
  degenerativas
OBJ 8: Reducir la mortalidad por cáncer
OBJ 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones
OBJ 10: Mejorar la calidad de vida persona con
Indicadores nutricionales
                          en Países Andinos
Países                               Desnutrición        Bajo peso al   Anemia < 5
                                     crónica             nacer          años

Bolivia                                             27         7            56
Chile                                               2          5            1.5
Colombia                                            14         9           33.2
Ecuador                                             26        16           57.2
Perú                                                25        11           46.2
Venezuela                                           13         9           36.0
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2006 UNICEF
REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS

    40 36.5
    35                                                  9 puntos
    30          25.8
                            25.4   24.1   25.0   23.5
    25                                                   21.0
%                                                                  19.0
    20                                                                    16.0
    15
    10
     5
     0
     1991      1996         2000   2005   2006   2007   2008       2009   2011

    FUENTE: INEI-ENDES c.                 Años



                 Para el 2009 se reducir en dos puntos
                 porcentuales la desnutrición crónica
                            llegando a 19%

     Estrategias:
      Promover prácticas saludables de alimentación infantil.
      Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo.
      Prevención y Tratamiento de EDA e IRA.
      Promover la lactancia materna.
      Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes.
      Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.
DISMINUCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL

                             Reducir la mortalidad infantil
                           de 24 a 15 x 1,000 NV en el 2020
                           57
                      60

                      50         43                                    3 puntos             Líneas de acción:
Tasa x 100,000 N.V.




                      40                33
                                                                                            Mejora de la atención del recién
                      30
                                                                                              nacido.
                                                21
                                                         18    17.8    17.7   17.5
                                                                                     15
                                                                                            Prevención de las neumonías y
                      20
                                                                                              EDAs con la vacunación de
                      10
                                                                                              neumococo, rotavirus e influenza y
                       0
                      1991-92   1996   2000   2004-06   2007   2008   2009    2011   2020     tratamiento oportuno.
                                                        Años                                Ampliación de la cobertura del SIS
                       FUENTE: DGSP
                                                                                              en las zonas más pobres y
                      Para el año 2012 es necesario incrementar al                            dispersas.
                      100% la cobertura de atención de IRA y EDA                            Promoción de la alimentación y
                                en los menores de un año                                      nutrición saludable.
MEDIR - EVALUAR

                                     s
                  o res uale
                ad ivid
          In dic ind
                                                                                               Escolares
                                                         Niños/as        Niños/as
                                                                                       Empoderamiento e
                                                         6 a 24 m       2 a 5 años
                                                                                        Interculturalidad
                                         Niños/as
                                                                           Educación de la mujer y
                                         2a6m
                                                                           Alfabetización de adultos
                                                            Educación en
                                                            alimentación e higiene
                      Parto y                  Consumo de sal yodada y otros            res
                  recién nacidos                   alimentos fortificados           a do s y
                                   Disponibilidad y acceso alimentos
                                                                                 dic liare ios
                                                                               In i
                                                                                   m nitar
    Embarazadas                  Cocinas mejoradas en hogares                    Fa u
                                                                                     m
                   Calidad de agua – agua segura                                  Co
                       Saneamiento Manejo de
                         excretas y residuos
                                                            GESTION PUBLICA
           Control de vectores
Jóvenes
ENFERMEDADES PREVALENTES D ELA INFANCIA
              PRACTICAS CLAVES


I. Para el crecimiento y desarrollo físico
    y mental del niño.
II. Para la prevención de enfermedades.
III. Para el manejo adecuado del niño en
    el hogar.
IV.Para buscar atención oportuna
PRACTICAS CLAVE
 I. Para el crecimiento físico y el desarrollo
    mental del niño.
 1. LME
 2. Alimentación complementaria
 3. Micronutrientes
 4. Estimulación temprana
1.-Lactancia Materna:
     El Latido de la Salud Primaria

         Nutrición
                        Rehidratación Oral

Espacimiento entre
Nacimientos y
Fertilidad                   Crecimiento y
                             Desarrollo(LM)
 Salud Materna
 y Supervivencia     Inmunización

                     Logo, División de Lactancia Materna, IRH
Foto: Fanny Mora, LLL
3/3

Composición nutricional de diversas leches
               HUMANA   VACA    CABRA



    Grasa




                                          Breastfeeding Counselling: a training course,
    Proteína




                                                                                          WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
    Lactosa
3/11


Hierro en la leche
        HUMANA                   DE VACA
     50 – 70 mcg/100         50 – 70 mcg/100
            ml                      ml




                                                 Breastfeeding Counselling: a training course,
                                                                                                 WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2
           50%
                   % ABSORBIDO

                                  10%
CALOSTRO
       Propiedad                   Importancia
Rico en anticuerpos,       Protege contra la infección y la
factores inmunológicos y   alergia
leucocitos

Factores de crecimiento    Ayuda a madurar el intestino
                           Previene alergia, intolerancia
Laxante                    Elimina el meconio
                           Ayuda a prevenir la ictericia
Rico en vitamina A         Reduce la severidad de las
                           infecciones
                           Previene enfermedad ocular
Beneficios para el bebé
• Mejor nutrición
• Mejor apego
• Mejor desarrollo cognitivo
• Menor abandono y maltrato infantil
• Menos infecciones
• Mejor respuesta a vacunas
• Menos alergias
• Menor muerte súbita
Beneficios para el bebé
• Promueve el desarrollo gastro intestinal
• Menos Reflujo Gastro Esofagico
• Menos problemas digestivos
• Menos retinopatía del prematuro
• Menos caries y maloclusión dental
• Menos dermatitis del pañal
• Mejor formación ósea
• Mejor función pulmonar
Beneficios para el bebé
          - a largo plazo -
Disminuye riesgo de:
• Cáncer infantil
• Menor probabilidad de adicciones
• Hipercolesterolemia
• Diabetes tipo I
• Obesidad
• Hipertensión arterial
Beneficios para la
         madre
•   Menor hemorragia y anemia post parto
•   Mejor auto-estima
•   Menor depresión post parto
•   Menor trabajo (ya está lista)
•   Menor riesgo de cáncer de mama
•   Menor riesgo de cáncer de ovario
•   Menos osteoporosis
•   Más rápida recuperación del peso pre embarazo
Beneficios para la familia
• Mejor relación psico
  afectiva
• Mayor economía
• Mejor distribución de
  los recursos
• Espaciamiento de
  nacimientos
CONTACTO PIEL A PIEL
A PARTIR DE 6 MESES ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
• Al partir de los 6 meses, alimente a los niños (as)
con comidas espesas Hágalo 2 a 3 veces al día,
dándole cantidades pequeñas en cada ocasión.
• Continúe LM hasta que cumpla 2 años de edad.
•La desnutrición infantil sigue siendo un problema
común en el mundo en vías de desarrollo.
•Más de un tercio de los niños pequeños sufre de
desnutricion, con una talla /edad por debajo de -2
(DE)
•(UNICEF, 2001), y que la desnutrición es una causa
directa o indirecta del 54% de todas las
muertes infantiles (Pelletier, Frongillo y Habicht,
1993; OMS, 2002).
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA


•Además del riesgo de muerte, el retraso en el
crecimiento temprano también se asocia con un
retraso en el desarrollo motor (Pollitt, 1994)
y con un deterioro de la función cognoscitiva
y del rendimiento escolar (Lasky et al.,
1981; Sigman et al., 1989; Martorell et al.,
1992).
3.MICRONUTRIENTES
POR EL DERECHO DE LA NIÑA Y EL NIÑO AL
DESARROLLO PLENO DE SUS CAPACIDADES
                                      “ La buena nutrición
                                      especialmente en los
                                      primeros años de vida,
                                      ofrece beneficios de largo
                                      plazo en salud,
                                      educación y
                                      productividad.
                                      Sin embargo, 1 de cada 4
                                      niños menores de 5 años
                                      de países en desarrollo -
                                      aprox.148 millones de
                                      niños- sufre por
                                      desnutrición.”
     Ann M. Veneman,
     Ex- Executive Director, UNICEF
Micronutrientes: esenciales para
  la vida y el desarrollo
Hierro, yodo, vitamina A, zinc, acido fólico, son los
micronutrientes más críticos .

                   Pequeñas cantidades hacen la diferencia para
                     asegurar la adecuada formación del cerebro
                     “   TENEMOS LAS ALTERNATIVAS COSTO-
                     EFECTIVAS          PROBADAS para proveer los
Ann M. Veneman,
Ex- Executive        micronutrientes necesarios ,       sólo  debemos
                     trabajar colectivamente para que cada niño tenga
Director, UNICEF



                     la oportunidad de alcanzar su máximo potencial
                     y contribuya al desarrollo de sus comunidades ”
Impacto de las intervenciones con
                micronutrientes
                 23% de reducción de la mortalidad en menores de 5
Vitamina A       años .
                 70% reducción de la ceguera


Yodo              Incremento del coeficiente de inteligencia
                  (IQ) en 13 puntos

Hierro            20% reducción de la mortalidad materna
                  6% reducción de la mortalidad infantil
                  27% reducción de la incidencia de diarrea en
 Zinc             niños

Acido fólico      50% reducción de defectos del túbulo neural al
                  nacimiento (espina bífida)

Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
MENSAJES CLAVES
1. Llevar al niño/a a su control CRED
     oportunamente.
2.   Asegurar el consumo de un sobre de chispita-
     suplementacion preventiva sulfato ferroso
3.   Brindar al niño/a comidas espesas o
     semisólidas.
4.   Consumir por lo menos tres veces por semana
     alimentos ricos en hierro de origen animal
5.   Lavado de manos frecuente, principalmente :
     –   Antes de preparar los alimentos
     –   Antes de comer: madre y niño/a
     –   Después de ir al baño
     –   Después de cambiar los pañales del bebé
Valores de hemoglobina para
  definir anemia en grupos
        poblacionales
       Grupo de edad          Hemoglobina   Hematocrito
                               menor de      menor de
                                 g/dl
Niños 6 m a 59 meses              11              33
Niños de 5 a 11 años             11.5             34
Niños de 12 a 14 años            12.0             36
Mujeres no gestantes > 15 a       12              36
Mujeres Gestantes                 11              33
Varones mayores de 15 años        13              39

                                  Fuente: OMS/UNICEF/ONU.
                                  2001
SINTOMAS- ANEMIA
   Cansancio, fatiga.
   Irritabilidad.
   Disminución de la capacidad física.
   Disminución del apetito
   Mayor susceptibilidad a las infecciones
   Disminución de la función mental
   Retardo en el desarrollo psicomotor
   Menor rendimiento escolar y capacidad de
    aprendizaje.
CONSECUENCIAS DE LA
ANEMIA EN NIÑOS y NIÑAS
      PEQUEÑOS
• Disminución de la capacidad física.
• Disminucion del desarrollo psicomotor
• Deficiente sistema inmunitario por
 tanto mayor susceptibilidad a las
 infecciones
• Ocasiona transtornos en el
 comportamiento.
4. ESTIMULACION TEMPRANA DEL
           NINO
El desarrollo del cerebro es, en los tres primeros años de vida, el eje
central del desarrollo integral del niño. Las conexiones nerviosas que
se establecen influyen sobre la capacidad intelectual del niño y su
agilidad mental futura.




                                             DESNUTRIDOS
                                              y ANEMICOS



                                              NUTRIDOS



                              Fotografía de una resonancia magnética
¿Quién debe recibir estimulación
          temprana?
• Niños menores de 5 años.
• Niños con factores de riesgo.
• Niños con trastorno del desarrollo
Socioeconómico cultural
• Pobreza y desnutrición.
• Analfabetismo o bajo nivel de
    escolaridad de los padres.
•   Saneamiento ambiental y
    condiciones de vivienda
    inadecuados.
•   Carencia afectiva, abandono
    social
•   Familia disfuncional.
Desarrollo y Nutrición
Desnutrición
temprana,            por
deficiencia de hierro y
otros        nutrientes,
contaminación
ambiental, el estrés, la
pobre estimulación y
la interacción social
puede      afectar    la
estructura y función
del cerebro.
A    pesar          de         la
 vulnerabilidad               del
 cerebro a las lesiones
 tempranas, la notable
 recuperación a menudo
 es   posible        con        la
 intervención                    o
 estimulación temprana.
      Lancet. 2007 January 6; 369(9555): 60–70.
SCREENING DE DESARROLLO
     FACTOR DE RIESGO

               Es todo agente o
                   situación negativa, que
                   tiene la probabilidad de
                   producir y/o alterar el
                   buen estado de salud, de
                   las personas.

Signos de alarma
Factores Nutricionales

• Prácticas inadecuadas de alimentación
SIGNOS DE ALARMA, GENERALES
Retardo en las adquisiciones motrices, verbales,
Estancamiento o regresión en las habilidades
  adquiridas.

Persistencia de conductas propias de etapas
  previas.

Presencia de varios signos físicos anormales.
Asimetrías posturales en la función motriz.
Funciones visual y auditiva.

                           •Escasa o nula reacción a
• Movimientos oculares
  anormales.               la voz o sonidos.
                           •Falta de orientación a la
• Ausencia de
                           fuente de sonido, a los 6
  seguimiento visual.
                           meses.
• Escaso interés por las
                           •Retraso    del     lenguaje
  persona u objetos.
                           expresivo y/o comprensivo
Que todos los niños y niñas en el Perú
alcancen su mayor potencial de
desarrollo humano en su Primera
Infancia :
           Físicamente sanos
          Mentalmente alertas
        Emocionalmente seguros
        Socialmente competentes
        Intelectualmente lúcidos
PRACTICAS CLAVE

  II.Para la prevención de
     enfermedades.
  2.1. Inmunizaciones
  2.2 Prevención de diarrea
  2.3 Prevención Dengue
2.1 INMUNIZACIONES
• Se estima que las inmunizaciones previenen
    cerca de tres millones de muertes infantiles
    cada año.
•   A pesar de la cobertura casi global de la
    inmunización (80%), ésta todavía no es
    universal; el número de muertes causadas por
    enfermedades prevenibles por medio de
    vacunas es tan elevado y Se requiere un nivel
    de esfuerzo diferente para llegar a ese último
    20% de los niños sin inmunizar.
INMUNIZACIONES
• Las cobertura del 10% adicional se reducirían las
    muertes
•    El 11% por sarampión ,
•   El 4% por diarrea
•   El 2% por infecciones respiratorias agudas
•   Sin embargo, la mejora de la prestación de
    servicios rutinarios es importante para asegurar
    que se mantenga una alta cobertura.
INMUNIZACIONES
•Las oprtunidades perdidas por es el 41% de los
niños (media) en los países en vías de desarrollo.

• La movilización social puede aumentar la
cobertura y es primordial para su ampliación.
 Se estima que casi tres millones de niños en
África no son inmunizados contra el sarampión,
aunque probablemente tienen acceso a la vacuna.
VACUNACION SEGURA

• Es el resultado de un proceso coordinado entre
  entidades que aseguran vacunas de calidad,
  prácticas seguras de inyecciones y
  monitoreo de los ESAVI, con la finalidad de
  brindar a la población un mayor beneficio y un
  riesgo mínimo por la vacunación o inmunización.
OPS/OMS

                  Producció
               Vacunas de calidad
                  n


                                                 Transporte y
         Vacunación Segura                       Almacenamiento:
              Es el resultado de un proceso      •
               coordinado que aseguran:          acondicionamiento
Monitoreo de Eventos:                            adecuado
Investigación rápida
     y eficiente              Practicas de Inyecciones
                                      Seguras:
                                  • Administración
                                 • Disposición final



         BRINDAR A LA POBLACIÓN UN MAYOR BENEFICIO Y UN
        RIESGO MÍNIMO POR LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN.
INYECCIÓN SEGURA
Tres principios:

• Seguridad para quien
  recibe la inyección.

• Seguridad para el
  trabajador de salud.

• Seguridad para la
  comunidad y el
  medioambiente.
Fasceitis Necrotizante




SÍNDROME DE NICOLAU
2.2
Epidemiología de las EDA´s

Causas de mortalidad en niños < de 5 años

 Afecciones peri natales
    Asfixia
    Bajo peso al nacer
    Infecciones
 Neumonía
 Diarrea
 Desnutrición
 Sarampión
 Malaria
El problema de la diarrea
infantil en el Perú

• 9 – 10 episodios / niño / año
∀ ≈ 13,500 defunciones / año
• Cerca del 12% de las muertes infantiles
  son debidas a esta enfermedad

• Principal contribuyente de la
  malnutrición
Factores de comportamiento que
favorecen la transmisión de la
diarrea

 • Prácticas   inadecuadas      de   higiene
  personal e higiene con los alimentos.
 • Malas prácticas de la lactancia        y
  Aimentacion complementaria
 • Contaminación fecal del agua de beber y
  de los alimentos.
 • Cohabitación con personas o animales
  infectados.
ETIOLOGÍA
                  La diarrea es un
             mecanismo de respuesta
             del organismo frente a un
             agente agresor


                                       No
        Infecciosa
                                 infecciosa


Causado por agentes            Inflamatoria,
  entero patógeno          endocrina, tumoral,
   (bacterias, virus,      medicamentosa por
  hongos, parásitos)         mal absorción
LAS CINCO REGLAS PARA TRATAR LA
DIARREA EN EL HOGAR:
  Aumentar la ingesta de líquidos disponibles
    en el hogar.
  Continuar la alimentación habitual.
  Reconocer signos de empeoramiento.
  Enseñar a evitar futuros episodios de
    diarrea.
LAVADO DE MANOS
¿Por qué hacerlo?

El lavado de manos es una medida
    simple, muy eficaz y la más
   importante para interrumpir la
           transmisión.
    Logra reducir las enfermedades AIEPI
2.3 PREVENCION DENGUE




CLÍNICA DEL DENGUE. CLASIFICACIÓN
Dinámica espacial del
                              dengue




                             Zonas endémicas

                             Dispersión aedica

                             Movimiento de
                             infectados

Fuente: MINSA/DIGESA
CLASIFICACION ANTIGUA
    • DENGUE CLASICO
  • DENGUE HEMORRAGICO



!AHORA YA NO SE
    UTILIZA!
Nueva clasificación del Dengue
DENGUE ± signos de alarma                                                         DENGUE GRAVE
                                                                                  DENGUE SEVERO




  Dengue Probable                           Signos de alarma*                      1. Escape severo de plasma que
  Viven / viajó a áreas                     • Dolor espontáneo o                        lleva al:
  endémicas de dengue.
                                              provocado de abdomen                 •    Choque
  Fiebre y 2 de los
  siguientes criterios:
                                            • Vómitos persistentes                 •    Acumulación de fluidos y distréss
  - Nausea, vómitos                         • Acumulación clínica de fluidos            respiratorio
  - Exantema                                • Sangrado de mucosas                  2. Sangrado severo
  - Cefalea                                 • Letargia; irritabilidad                 Según evaluación del clínico
  - Mialgias y artralgias                   • Hepatomegalia >2cm                   3. Daño severo de órgano/s
  -Test del torniquete +                    • Laboratorio: Aumento del              Hígado: AST o ALT>=1000
  Leucopenia                                  Hto. junto con rápida caída           SNC: Alteración del sensorio
  - Cualquier signo de                        de las plaquetas                      Corazón y otros órganos
    alarma
Confirmado por Laboratorio
(importante si no hay escape de llíquido)
                                            * Requiere observación estricta e intervención
Dengue: Evolución de la enfermedad


   Días de enfermedad           1     2   3   4    5   6   7   8   9


   Temperatura             40




                                                                   Reabsorción
                          Deshidratación                           Sobrecarga
  Manifestaciones                                 Hemorragias      de líquidos
  clínicas potenciales
                                          Alteración de órganos

                                                                          Plaquetas
    Laboratorio
    clínico               Hematocrito

                            Viremia



    Serología y                                                         Ac IgM
    virología

Etapas de la enfermedad     Febril                Crítica              Recuperación
                                              Extravasación
                                               de Plasma
Señales de alarma




 1. Dolor abdominal            2. Dolor torácico o       3. Vómitos persistentes          4. Disminución brusca de
 intenso y continuo                  disnea                                              temperatura o hipotermia




  5. Derrame seroso al          6. Disminución de la diuresis       7. Decaimiento           8. Estado mental alterado
 examen clínico ( Ascitis,        (disminución del volumen        excesivo o lipotimia                   ( somnolencia
    pleural o pericardico)                urinario)                                             /inquietud/ irritabilidad/
                                                                                                       convulsión)


                                                                                                   10. Disminución de
   9. Hepatomegalia                                                                            plaquetas o incremento de
                                                                                                      hematocrito

9. Hepatomegalia o ictericia
Decisiones Manejo

 En dependencia de las manifestaciones
  clínicas y otras circunstancias, el
  paciente puede:

• Ser enviado a su casa – Grupo A
• Ser hospitalizado – Grupo B
• Requiere tratamiento de emergencia – Grupo C

 Notificación de la enfermedad
Grupo A – Quienes pueden ser
enviados a su casa?
• Puede tolerar volúmenes adecuados de líquidos
    por vía oral
•   Orina por lo menos una vez cada 6 horas
•   No tiene ningún signo de alarma, especialmente
    cuando cede la fiebre
•   El hematocrito es estable
•   No hay otras condiciones coexistentes

     Los pacientes ambulatorios deben ser evaluados
     diariamente para determinar progresión de la
     enfermedad y la aparición de signos de alarma
     hasta que estén fuera del periodo crítico.
Grupo A:
Pacientes que pueden ser enviados
a la casa
• Los pacientes deben ser evaluados
  clínicamente a diario y con un hemograma
  hasta 48 horas después de la caída de la
  fiebre (según posibilidades)

• Que debe monitorearse?
  – Evolución de la enfermedad
    • Defervescencia
    • Aumento del hematocrito con caída rápida y
      concomitante de las plaquetas
     • Aparición de signos de alarma
Cuidados en la casa
¿Que debe hacerse?

 Reposo en cama y con mosquitero
    • Ingesta apropiada de líquidos (5 vasos o más en
       adultos y proporcional en niños) – Leche, jugos de
       frutas y solución salina isotónica/ agua de arroz,
       sopa
    • Agua sin electrolitos puede causar trastornos hidro
       - electrolíticos
 Paracetamol (no más de 4 gramos al día en adultos y
  dosis indicada en niños)
 Compresas para la fiebre
 Buscar y eliminar criaderos de mosquito en la casa y en
  los alrededores
Cuidados en la casa
               ¿Que debe evitarse?
 No ingerir esteroides ni AINES.
  Ejm: Ácido acetil salicílico (aspirina), diclofenaco, Naproxeno,
  Ibuprofeno, dipirona ò metamizol, etc (IV, IM VO ni en
  supositorios)

 Si el pacientes está tomando uno estos
  medicamentos debe consultar con su médico la
  conveniencia de continuar el tratamiento

 No administrar antibióticos
Cuidados en la casa
Si aparece uno o más de los siguientes síntomas el paciente
debe consultar inmediatamente:
• Sangrado:
    –   Petequias, equimosis, hematomas
    –   Gingivorragia, sangrado nasal
    –   Vómitos con sangre
    –   Heces negruzcas o con sangre evidente
    –   Menstruación excesiva / sangrado vaginal
•   Vómitos frecuentes
•   Dolor abdominal intenso
•   Mareos, confusión mental, convulsiones
•   Manos o pies fríos
•   Dificultad para respirar.
PRACTICAS CLAVE
III. Para el manejo adecuado del
  niño en el hogar.
2.Alimentación durante la
  enfermedad
3.Tratamiento apropiado en el
  hogar
4.Prevenir accidentes
5.Evitar el maltrato
6.Participación del varón
PRACTICAS CLAVE
IV. Para buscar atención.
3. Reconocimiento de signos de
   peligro y búsqueda apropiada de
   atención
4. Seguir consejos sobre
   tratamiento, control y referencia
5. CPN de la gestante, apoyo en
   parto, posparto y lactancia
EVIDENCIAS
La mitad de estas muertes    Entre el 10 y 20 % de esas
                               muertes podrían evitarse
    están asociadas a la      alimentándolos con LECHE
      malnutrición y a       MATERNA hasta los 6 meses
   carencia de vitamina           de vida y una buena
            “A “                    ALIMENTACIÓN
                            COMPLEMENTARIA después de
                                      los 6 meses.
WHO/CDR/93.6                                                               1/12


  RIESGO DE MUERTE POR NEUMONÍA SEGÚN EL
          MÉTODO DE ALIMENTACIÓN

        Brasil, bebés entre los 8 días y los 12 meses de edad
                                                                     3.9

                                                  3.3



                                  2.1


                     1.2
       1.0




     Sólo         Leche      Leche materna        Sólo           Sólo leche
 leche materna   materna       y artificial   leche de vaca       artificial
                 y de vaca

                                                         Fuente: Victora et al,
                                                         Brasil, Lancet (8/8/87)
WHO/CDR/93.6                                                                  1/12




     RIESGO DE MUERTE POR DIARREA SEGÚN EL
            MÉTODO DE ALIMENTACIÓN
             Brasil, bebés entre los 8 días y los 12 meses de edad              23



                                                          16.3


                                            11.6




                      3.4      4.5
       1.0


      Sólo       Leche    Leche materna      Sólo
                materna                               Sólo leche       Sólo leche
  leche materna             y artificial leche de vaca artificial       artificial
                y de vaca
                                                                         (<2m)
                                                             Fuente: Victora et al,
                                                             Brasil, Lancet (8/8/87)
EVIDENCIAS

   Mas de 3      El 10% de estas muertes
                   podría evitarse con una
   millones de
                     mejor alimentación
   muertes se     complementaria a partir
  producen por     de los 6 meses de edad.
    diarreas y
   neumonías.
EVIDENCIAS

                   Con una atención
   2 millones          oportuna y
   mueren cada   tratamiento adecuado
                  podemos salvar más
     año de        de 400,000 niños.
    neumonía
EVIDENCIAS

    Un millón       Todas estas muertes
   doscientas mil      pueden evitarse
   mueren cada           siguiendo el
                         tratamiento
  año por diarrea
                      adecuado, dando
                      mucho líquido y la
                        alimentación
                           habitual.
EVIDENCIAS

  Un millón        Con mejores
  doscientas      prácticas de
                     higiene,
  mil mueren    reduciremos en más
   cada año     del 10% los casos de
  por diarrea         diarrea.
Eficacia de las intervenciones
 para reducir la morbilidad de las enfermedades
diarreicas
     Lavado de manos                                       35


     Calidad de agua                 15


    Cantidad de agua                       20


            Letrinas                                           36

                       0   5   10   15    20    25   30   35        40
EVIDENCIAS

  Ochocientos mil   La mayoría de muertes
  mueren cada año       podría evitarse si
                      recibieran la vacuna
   de sarampión        antisarampionosa
                     antes de cumplir 1 año.
Eficacia de la vacuna contra el Hib

                   Protección en contra de:
 100
  90
  80               1. Todas las neumonías
  70                   confirmadas con Rx
  60
                   2. Todas las enfermedades
  50
  40
                       invasivas causadas por
  30                   Hib
  20               3. Todas las neumonías
  10                   causadas por Hib
   0
       1   2   3
EVIDENCIAS

  Seiscientos mil   Más de doscientas mil
                       muertes podrían
  mueren cada año    evitarse si los niños
     de malaria         durmieran con
                    mosquiteros tratados
                       con insecticida.
Impacto de intervenciones terapéuticas

                                         Muertes evitadas
                                         como proporción
                                Número     de todas las
Intervención terapéutica         (miles) muertes de niños
Terapia de rehidratación oral     1477        15%

Antibióticos para sepsis           583         6%

Antibióticos para neumonía         577         6%

Antimaláricos                      467         5%

Zinc                               394         4%

Resucitación neonatal              359         4%

Antibióticos para disentería       310         3%
¿ Cómo mejoramos las
intervenciones para alcanzar a las
familias ?
                               Espacios
                            comunitarios
                           acondicionados,
                           que promueven
                             prácticas de
                           cuidado integral
                           de la gestante y
                             el niño con
                               familias.
En resumen


   La aplicación adecuada de la estrategia
 AIEPI mejora los conocimientos y prácticas
   de la familia y contribuye al Desarrollo
             Integral de los Niños
“ DEL NIÑO NACE
  EL HOMBRE, SU
PODER ESTÁ EN SU
   DESARROLLO”
             87
Muchas Gracias……..

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  • 1. Oficina General de Planeamiento y Presupuesto ENFERMEDADES PREVALENTE DE LA INFANCIA Practicas clave LIC, ELISABET GRANDA ZAMUDIO COOR. ETAPA DE VIDA NIÑO DISA IV LIMA ESTE
  • 2. OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 - 2020 OBJ 1: Reducir la Mortalidad materna OBJ 2: Reducir la mortalidad infantil OBJ 3: Reducir la desnutrición infantil OBJ 4: Controlar las enfermedades transmisibles OBJ 5: Controlar las enfermedades transmisibles R. OBJ 6: Mejorar la salud mental OBJ 7: Controlar las enfermedades crónico degenerativas OBJ 8: Reducir la mortalidad por cáncer OBJ 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones OBJ 10: Mejorar la calidad de vida persona con
  • 3. Indicadores nutricionales en Países Andinos Países Desnutrición Bajo peso al Anemia < 5 crónica nacer años Bolivia 27 7 56 Chile 2 5 1.5 Colombia 14 9 33.2 Ecuador 26 16 57.2 Perú 25 11 46.2 Venezuela 13 9 36.0 Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2006 UNICEF
  • 4. REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS 40 36.5 35 9 puntos 30 25.8 25.4 24.1 25.0 23.5 25 21.0 % 19.0 20 16.0 15 10 5 0 1991 1996 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2011 FUENTE: INEI-ENDES c. Años Para el 2009 se reducir en dos puntos porcentuales la desnutrición crónica llegando a 19% Estrategias:  Promover prácticas saludables de alimentación infantil.  Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo.  Prevención y Tratamiento de EDA e IRA.  Promover la lactancia materna.  Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes.  Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.
  • 5. DISMINUCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL Reducir la mortalidad infantil de 24 a 15 x 1,000 NV en el 2020 57 60 50 43 3 puntos Líneas de acción: Tasa x 100,000 N.V. 40 33 Mejora de la atención del recién 30 nacido. 21 18 17.8 17.7 17.5 15 Prevención de las neumonías y 20 EDAs con la vacunación de 10 neumococo, rotavirus e influenza y 0 1991-92 1996 2000 2004-06 2007 2008 2009 2011 2020 tratamiento oportuno. Años Ampliación de la cobertura del SIS FUENTE: DGSP en las zonas más pobres y Para el año 2012 es necesario incrementar al dispersas. 100% la cobertura de atención de IRA y EDA Promoción de la alimentación y en los menores de un año nutrición saludable.
  • 6. MEDIR - EVALUAR s o res uale ad ivid In dic ind Escolares Niños/as Niños/as Empoderamiento e 6 a 24 m 2 a 5 años Interculturalidad Niños/as Educación de la mujer y 2a6m Alfabetización de adultos Educación en alimentación e higiene Parto y Consumo de sal yodada y otros res recién nacidos alimentos fortificados a do s y Disponibilidad y acceso alimentos dic liare ios In i m nitar Embarazadas Cocinas mejoradas en hogares Fa u m Calidad de agua – agua segura Co Saneamiento Manejo de excretas y residuos GESTION PUBLICA Control de vectores Jóvenes
  • 7. ENFERMEDADES PREVALENTES D ELA INFANCIA PRACTICAS CLAVES I. Para el crecimiento y desarrollo físico y mental del niño. II. Para la prevención de enfermedades. III. Para el manejo adecuado del niño en el hogar. IV.Para buscar atención oportuna
  • 8. PRACTICAS CLAVE I. Para el crecimiento físico y el desarrollo mental del niño. 1. LME 2. Alimentación complementaria 3. Micronutrientes 4. Estimulación temprana
  • 9. 1.-Lactancia Materna: El Latido de la Salud Primaria Nutrición Rehidratación Oral Espacimiento entre Nacimientos y Fertilidad Crecimiento y Desarrollo(LM) Salud Materna y Supervivencia Inmunización Logo, División de Lactancia Materna, IRH
  • 11.
  • 12. 3/3 Composición nutricional de diversas leches HUMANA VACA CABRA Grasa Breastfeeding Counselling: a training course, Proteína WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 Lactosa
  • 13. 3/11 Hierro en la leche HUMANA DE VACA 50 – 70 mcg/100 50 – 70 mcg/100 ml ml Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 50% % ABSORBIDO 10%
  • 14. CALOSTRO Propiedad Importancia Rico en anticuerpos, Protege contra la infección y la factores inmunológicos y alergia leucocitos Factores de crecimiento Ayuda a madurar el intestino Previene alergia, intolerancia Laxante Elimina el meconio Ayuda a prevenir la ictericia Rico en vitamina A Reduce la severidad de las infecciones Previene enfermedad ocular
  • 15. Beneficios para el bebé • Mejor nutrición • Mejor apego • Mejor desarrollo cognitivo • Menor abandono y maltrato infantil • Menos infecciones • Mejor respuesta a vacunas • Menos alergias • Menor muerte súbita
  • 16. Beneficios para el bebé • Promueve el desarrollo gastro intestinal • Menos Reflujo Gastro Esofagico • Menos problemas digestivos • Menos retinopatía del prematuro • Menos caries y maloclusión dental • Menos dermatitis del pañal • Mejor formación ósea • Mejor función pulmonar
  • 17. Beneficios para el bebé - a largo plazo - Disminuye riesgo de: • Cáncer infantil • Menor probabilidad de adicciones • Hipercolesterolemia • Diabetes tipo I • Obesidad • Hipertensión arterial
  • 18. Beneficios para la madre • Menor hemorragia y anemia post parto • Mejor auto-estima • Menor depresión post parto • Menor trabajo (ya está lista) • Menor riesgo de cáncer de mama • Menor riesgo de cáncer de ovario • Menos osteoporosis • Más rápida recuperación del peso pre embarazo
  • 19. Beneficios para la familia • Mejor relación psico afectiva • Mayor economía • Mejor distribución de los recursos • Espaciamiento de nacimientos
  • 21. A PARTIR DE 6 MESES ALIMENTACION COMPLEMENTARIA • Al partir de los 6 meses, alimente a los niños (as) con comidas espesas Hágalo 2 a 3 veces al día, dándole cantidades pequeñas en cada ocasión. • Continúe LM hasta que cumpla 2 años de edad. •La desnutrición infantil sigue siendo un problema común en el mundo en vías de desarrollo. •Más de un tercio de los niños pequeños sufre de desnutricion, con una talla /edad por debajo de -2 (DE) •(UNICEF, 2001), y que la desnutrición es una causa directa o indirecta del 54% de todas las muertes infantiles (Pelletier, Frongillo y Habicht, 1993; OMS, 2002).
  • 22. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA •Además del riesgo de muerte, el retraso en el crecimiento temprano también se asocia con un retraso en el desarrollo motor (Pollitt, 1994) y con un deterioro de la función cognoscitiva y del rendimiento escolar (Lasky et al., 1981; Sigman et al., 1989; Martorell et al., 1992).
  • 24. POR EL DERECHO DE LA NIÑA Y EL NIÑO AL DESARROLLO PLENO DE SUS CAPACIDADES “ La buena nutrición especialmente en los primeros años de vida, ofrece beneficios de largo plazo en salud, educación y productividad. Sin embargo, 1 de cada 4 niños menores de 5 años de países en desarrollo - aprox.148 millones de niños- sufre por desnutrición.” Ann M. Veneman, Ex- Executive Director, UNICEF
  • 25. Micronutrientes: esenciales para la vida y el desarrollo Hierro, yodo, vitamina A, zinc, acido fólico, son los micronutrientes más críticos . Pequeñas cantidades hacen la diferencia para asegurar la adecuada formación del cerebro “ TENEMOS LAS ALTERNATIVAS COSTO- EFECTIVAS PROBADAS para proveer los Ann M. Veneman, Ex- Executive micronutrientes necesarios , sólo debemos trabajar colectivamente para que cada niño tenga Director, UNICEF la oportunidad de alcanzar su máximo potencial y contribuya al desarrollo de sus comunidades ”
  • 26. Impacto de las intervenciones con micronutrientes 23% de reducción de la mortalidad en menores de 5 Vitamina A años . 70% reducción de la ceguera Yodo Incremento del coeficiente de inteligencia (IQ) en 13 puntos Hierro 20% reducción de la mortalidad materna 6% reducción de la mortalidad infantil 27% reducción de la incidencia de diarrea en Zinc niños Acido fólico 50% reducción de defectos del túbulo neural al nacimiento (espina bífida) Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
  • 27. MENSAJES CLAVES 1. Llevar al niño/a a su control CRED oportunamente. 2. Asegurar el consumo de un sobre de chispita- suplementacion preventiva sulfato ferroso 3. Brindar al niño/a comidas espesas o semisólidas. 4. Consumir por lo menos tres veces por semana alimentos ricos en hierro de origen animal 5. Lavado de manos frecuente, principalmente : – Antes de preparar los alimentos – Antes de comer: madre y niño/a – Después de ir al baño – Después de cambiar los pañales del bebé
  • 28. Valores de hemoglobina para definir anemia en grupos poblacionales Grupo de edad Hemoglobina Hematocrito menor de menor de g/dl Niños 6 m a 59 meses 11 33 Niños de 5 a 11 años 11.5 34 Niños de 12 a 14 años 12.0 36 Mujeres no gestantes > 15 a 12 36 Mujeres Gestantes 11 33 Varones mayores de 15 años 13 39 Fuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001
  • 29. SINTOMAS- ANEMIA  Cansancio, fatiga.  Irritabilidad.  Disminución de la capacidad física.  Disminución del apetito  Mayor susceptibilidad a las infecciones  Disminución de la función mental  Retardo en el desarrollo psicomotor  Menor rendimiento escolar y capacidad de aprendizaje.
  • 30. CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA EN NIÑOS y NIÑAS PEQUEÑOS • Disminución de la capacidad física. • Disminucion del desarrollo psicomotor • Deficiente sistema inmunitario por tanto mayor susceptibilidad a las infecciones • Ocasiona transtornos en el comportamiento.
  • 32. El desarrollo del cerebro es, en los tres primeros años de vida, el eje central del desarrollo integral del niño. Las conexiones nerviosas que se establecen influyen sobre la capacidad intelectual del niño y su agilidad mental futura. DESNUTRIDOS y ANEMICOS NUTRIDOS Fotografía de una resonancia magnética
  • 33. ¿Quién debe recibir estimulación temprana? • Niños menores de 5 años. • Niños con factores de riesgo. • Niños con trastorno del desarrollo
  • 34. Socioeconómico cultural • Pobreza y desnutrición. • Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres. • Saneamiento ambiental y condiciones de vivienda inadecuados. • Carencia afectiva, abandono social • Familia disfuncional.
  • 35. Desarrollo y Nutrición Desnutrición temprana, por deficiencia de hierro y otros nutrientes, contaminación ambiental, el estrés, la pobre estimulación y la interacción social puede afectar la estructura y función del cerebro.
  • 36. A pesar de la vulnerabilidad del cerebro a las lesiones tempranas, la notable recuperación a menudo es posible con la intervención o estimulación temprana. Lancet. 2007 January 6; 369(9555): 60–70.
  • 37. SCREENING DE DESARROLLO FACTOR DE RIESGO Es todo agente o situación negativa, que tiene la probabilidad de producir y/o alterar el buen estado de salud, de las personas. Signos de alarma
  • 38. Factores Nutricionales • Prácticas inadecuadas de alimentación
  • 39. SIGNOS DE ALARMA, GENERALES Retardo en las adquisiciones motrices, verbales, Estancamiento o regresión en las habilidades adquiridas. Persistencia de conductas propias de etapas previas. Presencia de varios signos físicos anormales. Asimetrías posturales en la función motriz.
  • 40. Funciones visual y auditiva. •Escasa o nula reacción a • Movimientos oculares anormales. la voz o sonidos. •Falta de orientación a la • Ausencia de fuente de sonido, a los 6 seguimiento visual. meses. • Escaso interés por las •Retraso del lenguaje persona u objetos. expresivo y/o comprensivo
  • 41. Que todos los niños y niñas en el Perú alcancen su mayor potencial de desarrollo humano en su Primera Infancia : Físicamente sanos Mentalmente alertas Emocionalmente seguros Socialmente competentes Intelectualmente lúcidos
  • 42. PRACTICAS CLAVE II.Para la prevención de enfermedades. 2.1. Inmunizaciones 2.2 Prevención de diarrea 2.3 Prevención Dengue
  • 43. 2.1 INMUNIZACIONES • Se estima que las inmunizaciones previenen cerca de tres millones de muertes infantiles cada año. • A pesar de la cobertura casi global de la inmunización (80%), ésta todavía no es universal; el número de muertes causadas por enfermedades prevenibles por medio de vacunas es tan elevado y Se requiere un nivel de esfuerzo diferente para llegar a ese último 20% de los niños sin inmunizar.
  • 44. INMUNIZACIONES • Las cobertura del 10% adicional se reducirían las muertes • El 11% por sarampión , • El 4% por diarrea • El 2% por infecciones respiratorias agudas • Sin embargo, la mejora de la prestación de servicios rutinarios es importante para asegurar que se mantenga una alta cobertura.
  • 45. INMUNIZACIONES •Las oprtunidades perdidas por es el 41% de los niños (media) en los países en vías de desarrollo. • La movilización social puede aumentar la cobertura y es primordial para su ampliación. Se estima que casi tres millones de niños en África no son inmunizados contra el sarampión, aunque probablemente tienen acceso a la vacuna.
  • 46. VACUNACION SEGURA • Es el resultado de un proceso coordinado entre entidades que aseguran vacunas de calidad, prácticas seguras de inyecciones y monitoreo de los ESAVI, con la finalidad de brindar a la población un mayor beneficio y un riesgo mínimo por la vacunación o inmunización.
  • 47. OPS/OMS Producció Vacunas de calidad n Transporte y Vacunación Segura Almacenamiento: Es el resultado de un proceso • coordinado que aseguran: acondicionamiento Monitoreo de Eventos: adecuado Investigación rápida y eficiente Practicas de Inyecciones Seguras: • Administración • Disposición final BRINDAR A LA POBLACIÓN UN MAYOR BENEFICIO Y UN RIESGO MÍNIMO POR LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN.
  • 48. INYECCIÓN SEGURA Tres principios: • Seguridad para quien recibe la inyección. • Seguridad para el trabajador de salud. • Seguridad para la comunidad y el medioambiente.
  • 50. 2.2
  • 51. Epidemiología de las EDA´s Causas de mortalidad en niños < de 5 años  Afecciones peri natales  Asfixia  Bajo peso al nacer  Infecciones  Neumonía  Diarrea  Desnutrición  Sarampión  Malaria
  • 52. El problema de la diarrea infantil en el Perú • 9 – 10 episodios / niño / año ∀ ≈ 13,500 defunciones / año • Cerca del 12% de las muertes infantiles son debidas a esta enfermedad • Principal contribuyente de la malnutrición
  • 53. Factores de comportamiento que favorecen la transmisión de la diarrea • Prácticas inadecuadas de higiene personal e higiene con los alimentos. • Malas prácticas de la lactancia y Aimentacion complementaria • Contaminación fecal del agua de beber y de los alimentos. • Cohabitación con personas o animales infectados.
  • 54. ETIOLOGÍA La diarrea es un mecanismo de respuesta del organismo frente a un agente agresor No Infecciosa infecciosa Causado por agentes Inflamatoria, entero patógeno endocrina, tumoral, (bacterias, virus, medicamentosa por hongos, parásitos) mal absorción
  • 55.
  • 56. LAS CINCO REGLAS PARA TRATAR LA DIARREA EN EL HOGAR: Aumentar la ingesta de líquidos disponibles en el hogar. Continuar la alimentación habitual. Reconocer signos de empeoramiento. Enseñar a evitar futuros episodios de diarrea.
  • 57. LAVADO DE MANOS ¿Por qué hacerlo? El lavado de manos es una medida simple, muy eficaz y la más importante para interrumpir la transmisión.  Logra reducir las enfermedades AIEPI
  • 58.
  • 59. 2.3 PREVENCION DENGUE CLÍNICA DEL DENGUE. CLASIFICACIÓN
  • 60. Dinámica espacial del dengue Zonas endémicas Dispersión aedica Movimiento de infectados Fuente: MINSA/DIGESA
  • 61. CLASIFICACION ANTIGUA • DENGUE CLASICO • DENGUE HEMORRAGICO !AHORA YA NO SE UTILIZA!
  • 62. Nueva clasificación del Dengue DENGUE ± signos de alarma DENGUE GRAVE DENGUE SEVERO Dengue Probable Signos de alarma* 1. Escape severo de plasma que Viven / viajó a áreas • Dolor espontáneo o lleva al: endémicas de dengue. provocado de abdomen • Choque Fiebre y 2 de los siguientes criterios: • Vómitos persistentes • Acumulación de fluidos y distréss - Nausea, vómitos • Acumulación clínica de fluidos respiratorio - Exantema • Sangrado de mucosas 2. Sangrado severo - Cefalea • Letargia; irritabilidad Según evaluación del clínico - Mialgias y artralgias • Hepatomegalia >2cm 3. Daño severo de órgano/s -Test del torniquete + • Laboratorio: Aumento del  Hígado: AST o ALT>=1000 Leucopenia Hto. junto con rápida caída  SNC: Alteración del sensorio - Cualquier signo de de las plaquetas  Corazón y otros órganos alarma Confirmado por Laboratorio (importante si no hay escape de llíquido) * Requiere observación estricta e intervención
  • 63. Dengue: Evolución de la enfermedad Días de enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Temperatura 40 Reabsorción Deshidratación Sobrecarga Manifestaciones Hemorragias de líquidos clínicas potenciales Alteración de órganos Plaquetas Laboratorio clínico Hematocrito Viremia Serología y Ac IgM virología Etapas de la enfermedad Febril Crítica Recuperación Extravasación de Plasma
  • 64. Señales de alarma 1. Dolor abdominal 2. Dolor torácico o 3. Vómitos persistentes 4. Disminución brusca de intenso y continuo disnea temperatura o hipotermia 5. Derrame seroso al 6. Disminución de la diuresis 7. Decaimiento 8. Estado mental alterado examen clínico ( Ascitis, (disminución del volumen excesivo o lipotimia ( somnolencia pleural o pericardico) urinario) /inquietud/ irritabilidad/ convulsión) 10. Disminución de 9. Hepatomegalia plaquetas o incremento de hematocrito 9. Hepatomegalia o ictericia
  • 65. Decisiones Manejo  En dependencia de las manifestaciones clínicas y otras circunstancias, el paciente puede: • Ser enviado a su casa – Grupo A • Ser hospitalizado – Grupo B • Requiere tratamiento de emergencia – Grupo C  Notificación de la enfermedad
  • 66. Grupo A – Quienes pueden ser enviados a su casa? • Puede tolerar volúmenes adecuados de líquidos por vía oral • Orina por lo menos una vez cada 6 horas • No tiene ningún signo de alarma, especialmente cuando cede la fiebre • El hematocrito es estable • No hay otras condiciones coexistentes Los pacientes ambulatorios deben ser evaluados diariamente para determinar progresión de la enfermedad y la aparición de signos de alarma hasta que estén fuera del periodo crítico.
  • 67. Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a la casa • Los pacientes deben ser evaluados clínicamente a diario y con un hemograma hasta 48 horas después de la caída de la fiebre (según posibilidades) • Que debe monitorearse? – Evolución de la enfermedad • Defervescencia • Aumento del hematocrito con caída rápida y concomitante de las plaquetas • Aparición de signos de alarma
  • 68. Cuidados en la casa ¿Que debe hacerse?  Reposo en cama y con mosquitero • Ingesta apropiada de líquidos (5 vasos o más en adultos y proporcional en niños) – Leche, jugos de frutas y solución salina isotónica/ agua de arroz, sopa • Agua sin electrolitos puede causar trastornos hidro - electrolíticos  Paracetamol (no más de 4 gramos al día en adultos y dosis indicada en niños)  Compresas para la fiebre  Buscar y eliminar criaderos de mosquito en la casa y en los alrededores
  • 69. Cuidados en la casa ¿Que debe evitarse?  No ingerir esteroides ni AINES. Ejm: Ácido acetil salicílico (aspirina), diclofenaco, Naproxeno, Ibuprofeno, dipirona ò metamizol, etc (IV, IM VO ni en supositorios)  Si el pacientes está tomando uno estos medicamentos debe consultar con su médico la conveniencia de continuar el tratamiento  No administrar antibióticos
  • 70. Cuidados en la casa Si aparece uno o más de los siguientes síntomas el paciente debe consultar inmediatamente: • Sangrado: – Petequias, equimosis, hematomas – Gingivorragia, sangrado nasal – Vómitos con sangre – Heces negruzcas o con sangre evidente – Menstruación excesiva / sangrado vaginal • Vómitos frecuentes • Dolor abdominal intenso • Mareos, confusión mental, convulsiones • Manos o pies fríos • Dificultad para respirar.
  • 71. PRACTICAS CLAVE III. Para el manejo adecuado del niño en el hogar. 2.Alimentación durante la enfermedad 3.Tratamiento apropiado en el hogar 4.Prevenir accidentes 5.Evitar el maltrato 6.Participación del varón
  • 72. PRACTICAS CLAVE IV. Para buscar atención. 3. Reconocimiento de signos de peligro y búsqueda apropiada de atención 4. Seguir consejos sobre tratamiento, control y referencia 5. CPN de la gestante, apoyo en parto, posparto y lactancia
  • 73. EVIDENCIAS La mitad de estas muertes Entre el 10 y 20 % de esas muertes podrían evitarse están asociadas a la alimentándolos con LECHE malnutrición y a MATERNA hasta los 6 meses carencia de vitamina de vida y una buena “A “ ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA después de los 6 meses.
  • 74. WHO/CDR/93.6 1/12 RIESGO DE MUERTE POR NEUMONÍA SEGÚN EL MÉTODO DE ALIMENTACIÓN Brasil, bebés entre los 8 días y los 12 meses de edad 3.9 3.3 2.1 1.2 1.0 Sólo Leche Leche materna Sólo Sólo leche leche materna materna y artificial leche de vaca artificial y de vaca Fuente: Victora et al, Brasil, Lancet (8/8/87)
  • 75. WHO/CDR/93.6 1/12 RIESGO DE MUERTE POR DIARREA SEGÚN EL MÉTODO DE ALIMENTACIÓN Brasil, bebés entre los 8 días y los 12 meses de edad 23 16.3 11.6 3.4 4.5 1.0 Sólo Leche Leche materna Sólo materna Sólo leche Sólo leche leche materna y artificial leche de vaca artificial artificial y de vaca (<2m) Fuente: Victora et al, Brasil, Lancet (8/8/87)
  • 76. EVIDENCIAS Mas de 3 El 10% de estas muertes podría evitarse con una millones de mejor alimentación muertes se complementaria a partir producen por de los 6 meses de edad. diarreas y neumonías.
  • 77. EVIDENCIAS Con una atención 2 millones oportuna y mueren cada tratamiento adecuado podemos salvar más año de de 400,000 niños. neumonía
  • 78. EVIDENCIAS Un millón Todas estas muertes doscientas mil pueden evitarse mueren cada siguiendo el tratamiento año por diarrea adecuado, dando mucho líquido y la alimentación habitual.
  • 79. EVIDENCIAS Un millón Con mejores doscientas prácticas de higiene, mil mueren reduciremos en más cada año del 10% los casos de por diarrea diarrea.
  • 80. Eficacia de las intervenciones para reducir la morbilidad de las enfermedades diarreicas Lavado de manos 35 Calidad de agua 15 Cantidad de agua 20 Letrinas 36 0 5 10 15 20 25 30 35 40
  • 81. EVIDENCIAS Ochocientos mil La mayoría de muertes mueren cada año podría evitarse si recibieran la vacuna de sarampión antisarampionosa antes de cumplir 1 año.
  • 82. Eficacia de la vacuna contra el Hib Protección en contra de: 100 90 80 1. Todas las neumonías 70 confirmadas con Rx 60 2. Todas las enfermedades 50 40 invasivas causadas por 30 Hib 20 3. Todas las neumonías 10 causadas por Hib 0 1 2 3
  • 83. EVIDENCIAS Seiscientos mil Más de doscientas mil muertes podrían mueren cada año evitarse si los niños de malaria durmieran con mosquiteros tratados con insecticida.
  • 84. Impacto de intervenciones terapéuticas Muertes evitadas como proporción Número de todas las Intervención terapéutica (miles) muertes de niños Terapia de rehidratación oral 1477 15% Antibióticos para sepsis 583 6% Antibióticos para neumonía 577 6% Antimaláricos 467 5% Zinc 394 4% Resucitación neonatal 359 4% Antibióticos para disentería 310 3%
  • 85. ¿ Cómo mejoramos las intervenciones para alcanzar a las familias ? Espacios comunitarios acondicionados, que promueven prácticas de cuidado integral de la gestante y el niño con familias.
  • 86. En resumen La aplicación adecuada de la estrategia AIEPI mejora los conocimientos y prácticas de la familia y contribuye al Desarrollo Integral de los Niños
  • 87. “ DEL NIÑO NACE EL HOMBRE, SU PODER ESTÁ EN SU DESARROLLO” 87

Notes de l'éditeur

  1. The United Nations Millennium Declaration, was adopted on 8 September 2000 by all 189 Member States of the United Nations (147 of them represented directly by their head of State or Government). This Declaration embodies a large number of specific commitments aimed at improving the lot of humanity in the new century. The Declaration is divided into eight sections as listed in the slide. Sections 3 and 4 are highlighted since these are the only sections within the Declaration from which the Millennium Development goals have grown.
  2. DIRECCION EJECUTIVA DE INVESTIGACION Y DOCENCIA EN PREVENCION DE RIESGOS Y PROMOCION DE LA SALUD