El documento describe los procedimientos de monitoreo de pacientes después de una cirugía o anestesia, incluyendo el monitoreo de funciones vitales como la respiración y la circulación. También discute posibles complicaciones como apnea, hipoxemia, hipotensión e hipotermia, y los factores que contribuyen a estas complicaciones. El objetivo de la monitoreo es asegurar una recuperación segura y completa del paciente.

2. MONITORIZACIÓN
 Es conjunto de medidas de seguimiento y vigilancia que
nos informa sobre la situación de las funciones vitales y
del funcionamiento de los órganos y sistemas.
 Monitorización respiratoria, cardiovascular, neurológica y
metabólica-renal

3. UCPA
 Objetivos de una adecuada recuperación:
 Reducción del plano anestésico con recuperación de las
funciones motoras y sensoriales.
 Restauración del control respiratorio voluntario por el
paciente.
 Retorno de los reflejos en la vía aérea..
 Despertar anestésico completo.

4. MONITORIZACIÓN
 Respiratoria.
 Cardiovascular.
 Temperatura.
 Neurológica.
 Metabólica-renal.

5. COMPLICACIONES
 PRIMARIAS:
 Neurológicas.
 Respiratorias.
 Hemodinámicas.
 SECUNDARIAS:
 Metabólicas.
 Nauseas y vomito.
 Dolor.

7. SNC
RETRASO EN EL DESPERTAR
 Farmacológico:
 Sobredosificación.
 Disminución del metabolismo y excreción.
 Disminución del volumen de distribución.
 Redistribución y atrapamiento iónico por alteraciones
acido base.
 Interacciones farmacológicas.
 Enfermedad concomitante.
 Variaciones biológicas individuales.

8. SNC
 Inhalatorios.
 Morfínicos.
 Relajantes neuromusculares.

9. SNC
 Alteraciones estructurales de SNC:
 Isquemia.
 Efecto de masa.
 Postconvulsión.

10. RESPIRATORIAS
 El riesgo de apnea postoperatoria es latente hasta las 55
o 60 semanas.
 Ansiedad, falta de respuesta a estímulos ambientales,
taquicardia, bradicardia, arritmias, convulsiones y paro
cardiovascular.

11.  Obstrucción de la vía aérea:
Secreciones.
 Hipotonía de lengua.
Hipertrofia de amígdalas y adenoides.
Laringoespasmo.
Edema faríngeo.
Edema laríngeo.
Cuerpos extraños.

12.  Hipoxemia:
Error en los gases administrados.
Baja concentración de FiO2.
Descenso de la relación ventilación-perfusión (embolia).
Bajo gasto cardiaco.
Shunt derecha-izquierda. Shunt intrapulmonar.
Neumotórax > 20%.
Reducción CRF ( edema pulmonar o infección).
Aspiración pulmonar.
Aumento de la presión intraabdominal.

13.  Hipoventilación:
 Depresión central:
1. Drogas.
2. Edema cerebral.
3. Apnea del prematuro.
 Déficit neuromuscular:
1. BNM
2. Enfermedad neuromuscular.
3. Hipermagnesemia por dif unción.
4. Hipopotasemia.
 Sepsis:
1. Dilatación gástrica.
2. Temblores musculares.

14. HEMODINAMICAS
 Los principales factores que predisponen a
complicaciones:
1. Inadecuado manejo de la volemia.
2. Enfermedades pulmonares.
3. Cardiopatías congénitas.
4. Cirugias prolongadas y/o traumaticas.
5. Sepsis.
6. Drogas depresoras cardiacas y/o vasodilatadoras.

15. HEMODINAMICAS
 Causas fisiopatológicas:
1. Alteraciones del continente (poscarga).
2. Alteraciones del contenido (precarga).
3. Alteraciones de bomba.
 Hipotensión e hipertensión arterial.

17. METABOLICAS
HIPOTERMIA:
 Depresión del SNC.
 Efecto residual de fármacos.
 Disminuye el CAM.
 Disminuye el metabolismo hepático de morfínicos.
 Aumenta la duración de los BNM.
 Temblor: 5 -7 años de edad y aumenta el consumo de O2
hasta 400 veces.

18. ALTERACIONES ACIDO BASE:
 La acidosis modifica la recuperación de la conciencia
directa o indirectamente.
HIPOGLUCEMIA.
ALTERACIONES EN EL SODIO.
HIPOCALCEMIA.

19. NAUSEAS Y VOMITO:
 Efecto residual de medicamentos.
 Hipotensión.
 Tos persistente, obstrucción respiratoria, ventilación
prolongada con presión positiva y mascarilla.
 Competencia glótica hasta 2 a 8 hrs después de la
anestesia.

20. DOLOR:
 Experiencia sensitiva y emocional desagradable,
relacionada con un daño tisular real o potencial, o
descrita en términos de tal daño.

21.  Situaciones que original mal manejo del dolor:
 Dosificación inadecuada e insuficiente.
 Incorrecta selección de drogas analgésicas (daño y
duración).
 Falta de expresión verbal del paciente.
 Resistencia a administrar analgésicos por temor a efectos
adversos o el riesgo de adición.

22.  Planificación y evaluación continua.
 Existen diversos fármacos seguros y adecuados para el
paciente pediátrico.
 Combinación de diferentes técnicas analgésicas mejora
los resultados y disminuyen los eventos adversos.

23. VALORACIÓN DE LA RECUPERACIÓN ANESTESICA
ACTIVIDAD
MUSCULAR
Movimientos voluntarios ( 4 Extremidades ) 2
Movimiento voluntarios (2 Extremidades) 1
Completamente Inmóvil 0
RESPIRACIÓN
Respiraciones amplias y capaz de toser 2
Respiraciones limitadas y tos débil 1
Apnea 0
CIRCULACIÓN
Tensión arterial: +- 20/ de Cifras de control 2
Tensión arterial +- 20- 50 / de Cifras de controla 1
Tensión arterial +- 50/ de Cifras de control 0
ESTADO DE
CONCIENCIA
Completamente despierto 2
Responde al llamado 1
NO responde 0
COLORACIÓN
Mucosas sonrosadas 2
Palidez 1
Cianosis 0
TOTAL