Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com Estudio comparativo de los cambios inducidos en endotelio corneal y mácula tras cirugía de catarata con facoemulsificación y láser de femtosegundo Trabajo presentado por el Dr. Juan Gros Otero en el congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (SECOIR) celebrado en Barcelona.

1. Dr Juan Gros Otero
Estudio comparativo de los
cambios inducidos en endotelio
corneal y mácula tras cirugía de
catarata con facoemulsificación y
láser de femtosegundo
- Dr. L. Álvarez-Rementería
- Dra. Alba Coronado
- Dra. Andrea Sanz
- Dra. Beatriz Puerto
- Dr. Jorge García Pérez
- Dra. Mª José Merino
- Dr. Fco. Javier Hurtado Ceña
- Dra. Fé Moreno
- Dra. Hae-Ryung Won
- Dra. Inés Contreras
- Dra. Andrea Sales
- Dr. Jesús Pareja
- Dra. Lopéz Caballero

2. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Introducción
• El láser de femtosegundo interacciona sobre el tejido sobre
el que se aplica a través de la fotodisrupción tisular
• Es un láser ampliamente utilizado en cirugía refractiva:
• No existen registros en la literatura de afectación macular tras
cirugía refractiva mediante láser de femto segundo *
• La tasa de pérdida celular endotelial en postoperados LASIK
con femtosegundo es la misma que en pacientes normales 1
• La introducción de láser de femtosegundo en la cirugía de la
catarata aporta, en determinadas fases de la cirugía:
• Seguridad
• Precisión
• Rapidez
1- Klinger KL et al. J Cataract Refract Surg 2012; 38:2125–2130

3. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Introducción
• El edema macular quístico tras cirugía de catarata mediante
facoemulsificación tiene una incidencia de 0,1% a 2,5%.
• Únicamente existe un estudio que compare el grosor
macular tras cirugía de catarata con facoemulsificación
convencional Vs cirugía asistida con láser de femtosegundo
* 2
• La afectación endotelial durante la cirugía de la catarata es
conocida y está condicionada por diversos factores **
• Existe únicamente un estudio comparado con faco
convencional en el que no se encuentran diferencias frente
al grupo asistido con femtosegundo 3
2 Naggy ZZ et al. J Cataract Refract Surg 2012; 38:941–946
3 Tackac AI et al. J Refract Surg. 2012; 28:387-91

4. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Material y métodos
• Estudio prospectivo
• Pacientes diagnosticados de cataratas sin otra
patología oftalmológica
• Dos grupos:
• Facoemulsificación coaxial, faco-chop, Plataforma Infiniti
• LensX (incisiones, capsulorrexis,
fragmentación)+Plataforma Infiniti
• OCT de dominio espectral preoperatoria y al mes de la
cirugía
• Microscopía confocal de endotelio corneal
preoperatoria y al mes

5. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Resultados
• 68 ojos con femto, 66 ojos con facoemulsificación convencional
Comparativa datos preoperatorios
Clásica Con femto p
Edad 74,89(7,70) 67,17 (11,24) 0,003
LogMAR 0,22 (0,26) 0,22 (0,28) 0,72
PIO (mmHg) 15,67 (4,64) 15,52 (3,68) 0,87
Espesor macular central
(μm)
251 (21) 268,56 (27,65) 0,00
Volumen macular (mm3) 9,79 (0,58) 10,04 (0,50) 0,005
Media espesor macular
(μm)
272 (16) 277,83 (10,06) 0,022
Contaje endotelial 2739 (503) 2754 (360) 0,849

6. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Resultados
Cirugía
Clásica Con femto p
Tiempo de
ultrasonido
32,9 (19,3) 21,89 (12,04) 0,002
Fluido 54,4 (15,07) 54,22 (34,66) 0,092

7. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Resultados
Comparativa datos postoperatorios
Clásica Con femto p
LogMAR 0,04 (0,08) 0,03 (0,09) 0,48
PIO (mmHg) 13,39 (3,79) 13,54 (3,46) 0,731
% cambio -10,32 (21,26) -10,91 (19,2) 0,634
Espesor macular central
(μm)
255 (23) 263,57 (22,84) 0,013
% cambio +1,36 (5,72) -0.25 (8,44) 0,372
Volumen macular (mm3) 9,82 (0,71) 10,08 (0,56) 0,011
% cambio +1,02 (2,84) -0,10 (4,02) 0,069
Media espesor macular
(μm)
273 (20) 280,05 (14,54) 0,011
% cambio +0,88 (3,18) +0,46 (3,78) 0,134
Contaje endotelial 2604 (637) 2609 (413) 0,682
% cambio -4,70 (15,78) -4.24 (15,04) 0,942

8. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Discusión
• Los estudios que comparan el comportamiento del
espesor macular y el contaje endotelial entre
facoemulsificación convencional y asistida con
femtosegundo obtienen los mismos resultados que
nosotros.
• Ambos son series más cortas
• Estudio con OCT stratus Vs dominio espectral

9. Juan Gros Otero
SECOIR 2013
Conclusiones
• No se detectaron diferencias significativas en cuanto al
porcentaje de pérdida de células endoteliales durante
la cirugía entre los dos grupos.
• No se detectaron diferencias significativas entre los
cambios porcentuales inducidos en el espesor macular
central y el volumen macular entre los dos grupos
estudiados.

10. GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN
c Almagro 36,
entreplanta derecha
28010 MADRID
902 04 04 24 encuentranos en:
esta presentación puedes encontrarla en:
@cirugiaocular
www.clinicarementeria.es