Anestésicos inhalatorios

1. ANESTÉSICOS INHALATORIOS
Drogas que actúan sobre el
SNC

2. Definicion
 Son agentes gaseosos o líquidos volátiles
administrados a través del aparato
respiratorio y por el cual se pierde la
sensibilidad ante los estímulos del medio
ambiente y la respuesta motora a dichos
estímulos.

3. Mecanismo de Accion
 A través de la
Proteinquinasa C,
proteína esencial en la
regulación de la
excitabilidad neuronal.
 Inhibición de la
Oxidonitrico sintetasa,
para que forme oxido
nítrico el cual estimula
la guadinil ciclasa
aumentando el GMPc.

4. Clasificacion
Éteres Hidrocarburos Halogenados
 Simples: Éter Etílico
 Fluorados: Isofluorano,
Servofluorano,
Metoxifluorano,
Enfluorano, Desfluorano.
 Simples: Cloroformo.
 Fluorados: Halotano

5. Farmacocinética
 Absorción: Se absorben por
difusión pasiva y siguiendo un
gradiente de concentración o
presión parcial.

6. Factores que determinan la
Absorción
 Concentración Inspirada.
 Solubilidad.
 Gasto Cardiaco.

7. Concentración Inspirada
 Si es mayor la concentración del gas en el aire
inspirado, mayor será su presión parcial , más
rápido su difusión y mayor su disolución en
sangre .
 La concentración alveolar resulta de un
equilibrio entre la entrada ventilatoria y la
perdida por la utilización o consumo y varia
con la ventilación pulmonar.

8. Solubilidad:
Coeficiente de partición
sangre-gas
 Se define como el cociente de la
concentraciones del anestésico existente en
dos fases, cuando estas están en equilibrio
(EGER).
 Afinidad relativa de cada anestésico por un
solvente.
 Determina la velocidad de inducción y
recuperación.

9. Concentración venosa del
Anestésico
 La diferencia de presión parcial del anestésico
entre el alveolo y la sangre venosa de retorno,
influye en la absorción.
 Cuanto mayor la diferencia, tanto más
aumenta la absorción

10. Volumen Cardiaco
 Si el gasto cardiaco fuera cero no habría
absorción y si fuese infinito todo el anestésico
que penetra en los pulmones se equilibraría
de inmediato en todo el cuerpo.

11. Pasaje del Anestésico a los
tejidos
 Factores determinantes:
 Solubilidad del anestésico en el tejido (CP
tejido/sangre).
 Volumen del tejido con respeto a su irrigación
sanguínea.
 Gradiente entre la presión parcial del
anestésico en la sangre y el tejido.

12. Relación de los tejidos y su
irrigación según Malpeson y
Egger.
GRI GMI Tej. Adiposo GPI
Masa Corporal 9 % 50 % 19 % 22 %
VMC 75 % 18 % 5.4 % 1.5 %

13. Eliminacion
 Es la base de la recuperación anestésica.
 Se realiza por difusión pasiva y siguiendo un
gradiente de concentración o presión parcial.
 Se revierten los gradientes facilitando el
pasaje de la droga desde los tejidos a la
sangre de esta a los alveolos y desde allí al
aire atmosférico.

14. Factores determinantes
 Solubilidad en la sangre.
 Gasto Cardiaco
 Gradiente de presión parcial venosa/alveolar.

15. Dosificación de los
Anestésicos Inhalatorios
 CAM: En la práctica la CAM es la unidad de
dosificación y es la concentración alveolar
mínima capaz de producir la inmovilidad en el
50% de individuos sometidos a un estimulo
doloroso supramaximal a una presión de 1
atmosfera.

16. CAM Concentracion Alveolar
Minima
Halotano Isofluorano Sevofluorano Desfluorano N2O
PERRO 0.9 1.3 2.4 7.2 222
GATO 1.1 1.6 2.6 9.8 255

17. Halotano
 Es un líquido volátil de olor suave, incoloro no
inflamable ni explosivo, no irritante.
 Es un anestésico potente, produce buena
relajación muscular pero no proporciona
buena analgesia.

18. Efectos Cardiovasculares
 Disminuye la actividad simpática .
 Produce aumento del tono vagal, deprime la
contractibilidad cardiaca y disminuye la FC.
 Sumado al a laVD produce hipotensión que
es dosis dependiente.
 Sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
induciendo arritmias.

19. Efectos en el Aparato
Respiratorio
 Deprime los centros respiratorios causando
depresión respiratoria.
 Se manifiesta con aumento de la FR y
disminución del volumen de corriente
pulmonar.
 Es excelente broncodilatador y estaría
indicado en la anestesia de pacientes
asmáticos

20. Efectos sobre el SNC
 ProduceVD cerebral, aumenta el flujo
sanguíneo, aumenta la presión intracraneana,
disminuye el consumo de O2.
 El mecanismo termorregulador del
hipotálamo se deprime en presencia de
Halotano por laVD, por lo que laTº corporal
se debe evaluar.

21. Efectos sobre el musculo
esquelético
 Relaja el musculo esquelético por depresión
central inhibe las trasmisiones
neuromusculares espinales mono sinápticas y
poli sinápticas y por acción postsinapticas en
la unión neuromuscular.

22. Efecto en Útero
 Relaja el musculo uterino, evitando que
responda a los oxitócicos, cruza la barrera
placentaria por lo que es capaz de deprimir la
respiración del feto. En concentraciones
elevadas aumenta el sangrado uterino por lo
que contraindicado en cesáreas o parto.

23. Efectos sobre el hígado
 La hepatitis por halotano se describía como
complicación del uso del fármaco. Estudios
actuales se sabe que su incidencia es muy
baja y generalmente tiene bases
inmunológicas y que es agravada o
desencadenada por la hipoperfusion o
hipoxia de la glándula.

24. Hipertermia maligna
 Condición peculiar caracterizada por
metabolismo acelerado con degeneración del
musculo esquelético hiperfosfatemia,
hipercalcemia y actividad normalmente alta
en el musculo.
 Inicialmente habrá rigidez muscular,
arritmias, taquipnea, hipercapnia, hipoxia,
hipertermia de 42-43 ºC las consecuencias a
menudo son fatales.

25. Metabolismo
 Entre el 20-30% se metaboliza en el
organismo de estos el 50% sufre
biotransformacion. El sistema citocromo P-
450 es responsable de la aparición de cromo,
bromo fluor y otros metabolitos con función
toxica.

26. Concentracion Alveolar
Minima
CAM Perro CAM Gato Induccion Mantenimiento
Halotano 0.9 % 1.1 % 3 %-4 % 1.4 %

27. Isofluorano
 Es un liquido volátil, no inflamable ni
explosivo, incoloro, no irritante que se
evapora fácilmente aTº ambiente.
 La velocidad de inducción debería ser más
rápida por su coeficiente de sangre/gas que el
halotano, pero su olor desagradable hace que
sea más lenta y puede acompañarse de tos,
estornudos y en pocos casos
laringoespasmos. Su recuperación es rápida y
suave.

28. Efectos Cardiovasculares
 Deprime levemente al miocardio, de manera
paulatina a mediad que se incrementa la
concentración alveolar, se piensa que se debe
a unaVD muscular y cutánea.
 No sensibiliza el miocardio a las
catecolaminas por lo que es de elección en
pacientes cardiópatas.

29. Efectos sobre el Aparato
Respiratorio
 Es un depresor respiratorio muy potente igual
o más que el halotano es dosis dependiente.
 Hay posibilidad de laringo espasmo,
hiposecreción y tos por ello se reduce si se
utiliza la premedicacion e inducción con
anestésicos inyectable.

30. Efectos en el Musculo
esquelético
 Cuando la anestesia es profunda hay buena
relajación muscular, pero si exceden los
niveles de inducción produce tetanias y
temblores musculares

31. Metabolismo
 Se metaboliza minimamente,
aproximadamente un 0.2% en hígado y se
elimina por riñón, por lo tanto los metabolitos
que se producen son escasos y no producen
lesión renal ni hepatotoxica,