1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA MUNICIPIO BOLIVAR – EDO. ARAGUA MENOPAUSIA Y CLIMATERIO JOSE L. CORREDOR G. NORMA A. MOGOLLON B EIDI N. TORRES.

2. Climaterio - definición Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución de la función ovárica, es decir, de un estado reproductivo al no reproductivo.

3. Climaterio - etapas El climaterio comprende tres etapas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío

4. menopausia - definición Se define como la ausencia de periodos de menstruales continua por 12 meses, después de los 50 años de edad

5. menopausia - clasificación .- ESPONTANEA: cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad .- ARTIFICIAL: Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible inducido por radio o quimioterapia o exeresis quirúrgica de los ovarios; a veces se la denomina menopausia quirúrgica .- PRECOZ: Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad. .- TARDIA: cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada

6. Factores que modifican la edad De la menopausia

7. climaterio – diagnostico (atención primaria) .- INTERROGATORIO: precisando la instalación de la menopausia si fue progresiva o brusca, si se correlaciono con algún tipo de cirugía o algún trastorno menstrual (opsomenorrea, oligomenorrea, hiper-polimenorrea o metrorragias) buscando entidades malignas del cuello, cuerpo uterino y ovarios) .- APP y APF: Diabetes Mellitus, HTA, Dislipidemias, CA familiares de primera linea .- FACTORES SOCIOECONOMICOS Y CONDUCTUALES

8. climaterio – síntomas Los síntomas se debe a 3 situaciones fundamentales: .- Disminución de la Actividad Ovárica .- Factores socioculturales .- Factores conductuales de la mujer (psicológico, carácter y `personalidad) SINDROME CLIMATERICO

9. climaterio síntomas A CORTO PLAZO .- ALTERACIONES VEGETATIVAS .- OLEADAS DE CALOR .- LOS SOFOCOS .- SUDORACIONES .- LA ANSIEDAD .- INSOMNIO .- PALPITACIONES .- PARESTESIA .- NAUSEAS .- CEFALEAS .- VERTIGO .- IRRITABILIDAD DE CARÁCTER .- DEPRESION .- NERVIOSISMO .- DISMINUCION DE LA LIBIDO

11. Atrofia genital

12. Sequedad genital

13. Dispareunia

14. Prurito genital

15. Prolapso genital

16. Cistoceles

17. Rectoceles

18. Incontinencia urinaria

19. ATROFIA DEL EPITELIO URINARIO

20. Tenesmo vesical

21. Polaquiuria

22. Disuria e infección a repetición

24. Enfermedad cardiovascular

25. Riesgo de trombosis

26. Ateroesclerosis

27. Modificaciones lipidicas

28. Disminución del HDL protector

29. Aumento del LDL

30. Elevación TA

31. Aumento de enf. Coronarias

32. PERDIDA DE LA MASA OSEA

33. OSTEOPOROSIS

34. SNC (falta de estrógenos modifica los mensajeros bioquimicos de la comunicación cerebral)

35. Trastorno de la conciencia

37. Auscultación del Aparato cardiovascular y Respiratorio

38. Examen de los genitales externos e internos y realizar el examen de Papanicolau(citología orgánica) sino lo tuviera realizado o exista necesidad de actualizarlo.

39. Examen de mamas y enseñar a realizar el auto examen de mamas mensual

41. Aumento de peso

42. Piel con signo de atrofia y sequedad cutánea

43. Prurito

44. Caída del cabello

45. HTA

46. Manifestaciones osteoarticulares

47. APARATO GENITAL – Inspección

48. Atrofia de la vulva

49. Perdida de la grasa

50. Distrofia vulgares

51. MAMAS

52. Flácidas y disminuye de tamaño

53. ESPECULO Y TACTO BIMANUAL

54. Vagina: atrofia con perdida de pliegues, resequedad y punteado hemorrágico

55. Cuello uterino: atrófico, retraído y puntiforme

56. Útero: pequeño y atrófico

58. VDRL –HIV

59. Glicemia y Creatinina

60. Colesterol *

61. Orina

62. Exudado vaginal y endocervical

63. EKG *

64. Mamografia *

65. Ultrasonido ultravaginal *

66. Ultrasonido de mamas(< de 45 años)

70. TRATAMIENTO DE SOSTEN INICIAL (TSI)

71. TRATAMIENTO DE MNT

73. Educación en dieta balanceada (incorporar nutrientes necesario y mantener el peso ideal, disminución de la TA y complicaciones cardiovasculares

75. Indicar dieta adecuada

76. Vitaminas

77. Antioxidantes (vitamina E 50 UI)

78. Ácido fólico 1 mg

79. Selenio

80. Zinc y manganeso

81. Vitamina C (500 mg)

82. Vitamina D (400 UI)

83. Calcio (1 y 1.5 gr/día)

84. Ejercicio sistemático acuerdo a la edad

86. Terapia floral de Bach

88. Lo solicite

89. Contraindicaciones por la anamnesis , examen físico y chequeos de complementarios A mujeres que el medico considere que lo necesita y la paciente da su consentimiento informado de que acepta cumplirlo y chequearse cada 6 meses o un año como corresponde para descartar una complicación durante el uso de estas hormonas

92. SECUENCIAL CONTINUO: estrógeno en forma continua y se agrega una dosis de progestina los 13 primeros días de cada mes

94. Fallo ovárico precoz

95. Menopausia quirúrgica

96. Osteoporosis

98. Enf. Tromboemboliticas

99. Disfuncionhepaticas

101. Mejora síntomas psicológicos

102. Mejora atrofia del epitelio genito urinario

103. mejoras alteraciones de la piel

104. Disminuye riesgo de fractura por osteoporosis

106. Cada control se interrogara sobre los síntomas o efectos secundarios

107. Control de peso y TA

108. Se hará examen físico minuciosos de mamas y ginecologo

109. Realizar perfil lipidio (3 meses y anual)