Este es el numero uno de los folletos de la OPS de Epidemiologia, en que se enfoca los determinantes de la salud y la enfermedad.

1. EPIDEMIOLOGIA
DRA. CARMEN LETICIA MAZARIEGOS
FRANCO.
DOCENTE SALUD PUBLICA II. CUM.
USAC.

2. EPIDEMIOLOGIA
Epi: sobre
Demos: pueblo
Logos: estudio

3. EPIDEMIOLOGIA

Estudio de:
♦ Frecuencia de los
eventos de salud
♦ Distribución de los
eventos de salud
♦ Determinantes de
estos eventos en
comunidades

Aplicación de este
estudio en:
– Prevención y control
de problemas de
salud

4. EPIDEMIOLOGIA
• Ciencia que estudia la distribución de las
Ciencia que estudia la distribución de las
enfermedades. y los determinantes del
enfermedades
• Los determinantes del proceso saludproceso salud-enfermedad en las
enfermedad humanas, y la aplicación y
poblaciones en las poblaciones humanas, y la
aplicación evaluación de los conocimientos
evaluaciónyde los conocimientos de la
de la historia natural de las enfermedades. nivel
historia natural de las enfermedades a a
nivel servicios de de salud y de la
de los de los servicios salud y de la población
población en
en general. general

5. DETERMINANTES
Los determinantes de la salud son
todos aquellos factores que ejercen
influencia sobre la salud de las
personas y, actuando e
interactuando en diferentes niveles
de organización, determinan el
estado de salud de la población.
Los determinantes de la salud
conforman, así, un modelo que
reconoce el concepto de que el
riesgo epidemiológico esta
determinado individualmente tanto
histórica, como socialmente.

6. Determinantes de la salud,
desde los determinantes
proximales o micro
determinantes, asociados
a características del nivel
individual, hasta los
determinantes distales o
macro determinantes,
asociados a variables de
los niveles de grupo y
sociedad, es decir,
poblacionales.

7. DETERMINANTES
DINAMICA POBLACIONAL:
crecimiento acelerado,
envejecimiento, migraciones
complejas
CAMBIOS ANTROPOLOGICOS:
principios, creencias, hábitos,
estilos de vida, mundo sin
fronteras, aspectos que
trascienden la esfera de la salud,.

8. DETERMINANTES
*SISTEMAS DE INFORMACION.
*MULTIPLICIDAD DE AGENCIAS
PRESTADORAS DE SERVICIOS.
*DISOCIACION ENTRE LOS
CONTENIDOS EDUCATIVOS Y LA
PRACTICA EN LOS SERVICIOS.

9. Antecedentes históricos
Desde los albores de la humanidad el hombre
ha hecho esfuerzos para recobrar la salud, ha
desarrollado y sigue desarrollando soluciones
contra la enfermedad.
Tres sistemas:
la medicina mágica (la más primitiva)
la empírica
la científica (desarrollo de la física, química,
biología S. XVIII)
La naturaleza de la enfermedad ligadas con lo
sociocultural, aspectos histórico políticos.

10. Sistema de Salud Mágico-religioso
Fuerzas sobrenaturales, castigo de
los dioses
Se basa en:
1. La semejanza ( los efectos se
parecen a sus causas) o contrarios.
2. Ley del contagio.

11. •
MEDICINA EMPIRICA
*Se encuentra presente en
grandes conglomerados de países
en desarrollo.
*Las funciones de médico la
realizan “los escogidos”: brujos
chamanes, hechiceros, enviados,
medium, éste no tiene ninguna
responsabilidad sobre el éxito del
tratamiento. *El pago no está
establecido, según la voluntad de
cada quien.

12. Sistema de Salud Científico
Trata de entender el proceso
patológico.
Interpreta los fenómenos del
universo en forma:
metódica (conjunto de técnicas e
instrumentos)
sistemática (los hallazgos se
presentan clasificados y
organizados en forma lógica y
racional).
Carácter de ciencia.

13. SISTEMA DE SALUD CIENTIFICO
•
Hipócrates: padre de la medicina. Actitud
científica en el estudio de la enfermedad
clima, el agua y alimentos).
–
Se basa en observaciones objetivas, saca
conclusiones, las analiza y confronta con la
realidad.

14. HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA
En la medicina China antigua
existe evidencia de un enfoque
epidemiológico preventivo:
en 2650 aC se publica el Nei-King
Canon de la Medicina
en el que figuran la viruela y
métodos para su prevención.

15. 1224 a.C.
Documentado en la Biblia, Corán y Talmud: permite a los judíos
salir de Egipto, para prevenir enfermedades contagiosas.
Libros chinos e hindúes recomiendan numerosas practicas sanitarias
preventivas:
lavado de manos y alimentos,
circuncisión,
aislamiento de los enfermos
inhumación o cremación de los cadáveres

16. 1500 a.C.
Los hebreos incluyen en la
Ley Mosaica,
el Levítico, el primer código
de higiene,
escrito en el año 1500 a.C.

17. En el año 1000 a. C. en Egipto
Se veneraba a una diosa de la
peste llamada ´Sekmeth
Existen momias que
muestran afecciones
dermicas sugerentes de
viruela y lepra
Enfermedades que pueden
generar brotes epidémicos

18. ESCRITORES GRIEGOS Y LATINOS
Se refirieron al surgimiento de lo
que denominaron pestilencias
La mas famosa es la de la plaga de
Atenas que asolo esta ciudad
durante la Guerra del Peloponeso
en el año 430 a.c
Homero, Herodoto, Ovidio,
Virgilio se refieren al desarrollo de
procesos morbosos colectivos

19. HIPOCRATES
PADRE DE LA MEDICINA
Hipócrates escribe los libros:
Epidemia I, Epidemia III y Aires,
Aguas y Lugares
Utiliza la palabra epidemiología en
el contexto medico.
Además uso los términos
epidémico y endémico.

20. 1546 Girolamo Francastoro
Publica el libro donde se describen todas
las enfermedades que en este momento
podían calificarse como contagiosas:
Lepra
Peste
Sarna
Rabia
Viruela
Antrax entre otras
Propone la forma de contagio:
Contagio directo
Fomites
Inspiración de aire infectado

21. 1837 William Farr
Utiliza el termino de mortalidad
Decesos entre un numero
determinado de enfermos, al
mismo padecimiento en un
periodo determinado de tiempo
Dosis-respuesta
1850 se funda la primera sociedad
epidemiológica en Londres

22. Estudios de John Snow sobre el cólera
Los comienzos de la epidemiología
científica se vinculan con las
observaciones que realizara John
Snow durante las epidemias de
cólera que afectaron a Londres en
1849 y 1854.
Este médico demostró que la
transmisión del mal era debida a
la contaminación del agua por las
heces de los enfermos.

24. Siglo XIX
Se producen importantes
descubrimientos con respecto a
enfermedades infecciosas
Robert Storrs 1840 oliver Holmes
1842 e Ignaz Semmelweis 1848:
FIEBRE PUERPERAL
Panun 1846: sarampion
Snow: colera1854
William Budd 1857
Fiebre tifoidea

25. Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de
Salud Pública de Massachussetts realizan
investigaciones intensivas sobre la
epidemiología del cáncer.
En 1933 publican Cancer and other
Chronic Diseases in Massachussetts,
incluye uno de los primeros estudios de
control de casos que demostró la
relación entre el consumo de tabaco y el
cáncer de la cavidad bucal.

26. 1950
Leavel y Clark propusieron un modelo
explicativo para la aparicion de
enfemedades llamandola historia natural
de la enfermedad
Este modelo facilita la comprensión de
variadas causas
Y define tres niveles de prevención

27. Richard Doll y Austin Bradford Hill,
1950
Doll y Hill demostraron que el riesgo de
contraer carcinoma de los bronquios y
pulmón era mucho más alto entre
fumadores que entre no fumadores y
que el incremento en el riesgo se
relacionaba directamente con el número
de cigarrillos fumados por día.

28. Richard Doll y Austin Bradford Hill,
1950
Doll y Hill demostraron que el
riesgo de contraer carcinoma de
los bronquios y pulmón era mucho
más alto entre fumadores que
entre no fumadores y que el
incremento en el riesgo se
relacionaba directamente con el
número de cigarrillos fumados por
día.

29. 1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
•
Demostró que la mortalidad por
enfermedades de las arterias
coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones
requerían un esfuerzo físico
considerable,
comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigían
un esfuerzo físico leve.

30. Con nueva
evidencia
elaborar nuevas
hipótesis
Observación de la
Realidad
Plantear
Hipótesis
Método
Epidemiológico
De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hipótesis
Verificar
Validez de
Hipótesis

31. EPIDEMIOLOGIA
DETERMINANTES DEL PROCESO SALUDENFERMEDAD
DISTRIBUCION DE
LAS
ENFERMEDADES
CIENCIA
Aplicación de los
Conocimientos
para Mejorar Salud
de la Población
POBLACION
HUMANA

32. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la historia de
la salud de las
poblaciones y los cambios
en las enfermedades.
Realizar diagnóstico de la
salud de la comunidad.

33. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Identificar síndromes mediante la
descripción de la distribución y
asociación de fenómenos clínicos
en la población.
Completar el cuadro clínico de
enfermedades crónicas y describir
su historia natural.
Buscar las causas de la salud y de
la enfermedad.

34. USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Causalidad : estudio de los factores
Historia natural de la enfermedad
Descripción del estado de salud
Valoración de la intervención

35. CONTROL DE LA ENFERMEDAD
Proceso racional para definir
prioridades y asignar los
recursos disponibles para la
asistencia:

36. ETAPAS
PLANIFICACION:
Proceso de fijación de objetivos y
elección de los medios alternativos para
alcanzarlos
EVALUACION:
Proceso sistemático de
supervisión en el cumplimiento de los
objetivos acordados.

37. CICLO DE LA PLANIFICACION
Carga de la enfermedad
Causalidad
Efectividad
Eficiencia
Acciones
Supervisión sobre la
carga de enfermedad

38. CARGA DE LA ENFERMEDAD
Medición del estado de salud
global en la comunidad,
Tasas de Prevalencia e
Incidencia
Medidas de Mortalidad y
Morbilidad
Indicadores que valoren los
efectos de la enfermedad en
la sociedad.
Investigación epidemiológica

39. EVALUACION DE LA CARGA
Se inicia con el conocimiento
de la carga
Sus efectos a largo plazo
La necesidad y demanda de
los servicios de salud en la
población

40. CAUSALIDAD
Principales causas
evitables
Estrategia de
actuación
Factibilidad

41. EFECTIVIDAD
Se mide por la reducción
porcentual de la mortalidad o
morbilidad
Depende de varios factores:
Resultados idóneos: Estudios
Alegorizados
Detección
Cumplimiento de medidas:
accesible y aceptada.

42. EFICIENCIA
Mide la relación entre el
resultado conseguido y el
esfuerzo invertido en dinero,
recursos y tiempo.
Formas de análisis:
Costo-efectividad
Costo-beneficio

43. EJECUCION
Actuaciones especificas
Programas
implementados en la
comunidad
Campañas

44. SUPERVISION
Monitoreo o seguimiento
continuo de las
actividades
Valoración periódica de :
Personal
Equipo
Procedimientos
Vigilancia

45. REEVALUACION DE LA CARGA
Ultimo paso de la
Planificación de asistencia
sanitaria.
En esta fase se repite la
medición de la carga de
enfermedad para valorar el
impacto de las actuaciones.