3. Anamnesis Epidemiológica
1 RESIDENCIA EDAD 5
2 PROCEDENCIA ANTECEDENTES PERSONALES 6
3 MEDIO AMBIENTE MEDICAMENTOS 7
4 MES / ESTACION DEL AÑO TIPOS DE ALIMENTOS 8
4. Anamnesis Clínica
- Cuando se presento? - Presento descamación? de
que tipo?
- En que parte del cuerpo se
- Manifestaciones generales
presento? que presento.
- Como se presento? - Fascies
SEMIOLOGIA DEL EXANTEMA - Es pruriginoso?
- Morfología
- Distribución - Es doloroso?
- Vitropresión - En que zonas predomina?
- Duración - Evolución y secuencia?
5. Reservorio humano exclusivo
Enantemo-exantematica
Altamente contagiosa e inmuno prevenible.
El impacto de esta patología en la comunidad esta
dada por el riesgo de la infección en la gestante y
el producto.
6. ● Enfermedad infectocontagiosa de origen viral, causada por
un togavirus del genero Rubivirus.
80% de los casos de rubéola son diagnosticados como
sarampión o escarlatina.
Edad de Adquisición Estacionalidad Mecanismo
Transmisión
En México Mayor Meses de Vertical
incidencia en primavera verano (congénita), conta
menores de 1 cto directo o
año y de 1-4 inhalación.
años.
7. Los niños con rubeola congénita pueden eliminar el virus
por faringe durante varios meses o años.
El momento mas infeccioso es durante la erupción cutánea.
20-50% de los infectados permanecen asintomáticos.
PERIODO DE CONTAGIOSIDAD
FUENTE DE
INFECCION:
secreciones PERIODO
nasofaríngeas de
7 5
Días antes de la Días después de DE
personas aparición del la aparición del
enfermas o con exantema exantema
INCUBACIÓN
infecciones 14-21 DIAS
subclínicas
8. MANIFESTACIONES CLINICAS
- Linfadenopatía generalizada de predominio cervical, post-auricular y
suboccipital.
- Febrícula (37.2- 37.8 C) con duración de tres a cuatro días previo a la
aparición del exantema.
PERIODO EXANTEMATICO
- Eritema maculo papular de 2-4 mm de diámetro, no coalescentes.
- Dirección céfalo-caudal, se generaliza en 24 hrs. (1-4 días).
- Suave al tacto, vitro presión positiva, en ocasiones confluente y
pruriginoso.
9.
10. En la mayoría de los casos no se requiere ningún medicamento
Se recomienda mantener
aislamiento para evitar
contagio.
Si hay fiebre controlar con
medios fisicos.
Alimentación habitual
Baño diario con agua tibia, no
Tratamiento tallar la piel.
11. Complicaciones
Artritis: casi exclusiva en adolescentes y adultos 30-40%.
Niños 20%. Puede atacar varias articulaciones, se resuelve en
forma espontanea 5-10 días, sin secuelas.
Encefalitis: Frecuencia inferior 1:6000 casos, es de tipo
postinfeccioso, sin desmielinización, no deja secuelas.
Purpura trombocitopenia: remite espontáneamente.
12. Seguimiento Epidemiológico
Ante la presencia de un caso sospechoso o probable:
- Notificar jurisdicción sanitaria correspondiente.
- La jurisdicción sanitaria relazara el estudio epidemiológico.
- Búsqueda activa de casos adicionales en la población
- Bloqueo vacunal.
- Dentro de los 1ros 35 días de haber iniciado el exantema tomar
muestra de sangre para determinar inmunoglobulinas.
- Dentro de los cinco días posteriores al inicio del exantema, para
aislamiento y genotipificación de los virus aislados de rubeola.
13. Enfermedad febril exantemática aguda, contagiosa,
producida por el virus del sarampión, caracterizada
por un periodo prodrómico febril con
manifestaciones respiratorias y un enantema
especifico, seguidas de una erupción maculo-
papulosa generalizada
14. Agente causal mixovirus con RNA, relacionado con el virus
que produce el moquillo en los perros.
Picos estacionales en invierno y primavera.
PERIODO DE CONTAGIOSIDAD
FUENTE DE
INFECCION:
secreciones PERIODO
nasofaríngeas de
4 4
Días antes de la Días después de DE
personas aparición del la aparición del
enfermas exantema exantema
INCUBACIÓN
7-21 DIAS
15. Las lesiones iniciales consisten en hiperplasia del tejido linfoide
en amígdalas, intestino, tráquea, bronquios, bazo.
Periodo de Estacionalidad La evolución
Incubación invierno clínica se
9-11 días primavera divide en dos
etapas
Las lesiones cutáneas comienzan con la
proliferación endotelial de los vasos superficiales;
hay infiltración mononuclear y necrosis hialina del
epitelio perivascular
16. Fase Preeruptiva
- Duración 5-6 días
- Fiebre elevada con incremento progresivo hasta 5to o 6to
día.
- Malestar general
- Catarro óculo-nasal (lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis y
edema palpebral)
- Tos seca
- Hemorragias palpebrales en los casos mas graves
(líneas de Stimson).
17. 50-80% manchas de Koplik, puntos blancos 1-2mm
rodeados de eritema cara interna mejilla, a la altura del
segundo molar, desaparecen 3er día exantema.
Otras formas de enantema: puntos rojos en faringe que se
confunden con congestión. Puntos blancos grisáceos 1 mm
en amígdalas (manchas de Herman)
19. Fase Eruptiva
• Exantema maculo-eritematoso, con tendencia a la
confluencia, aparición cefalocaudal, las manchas se borran
con la presión.
• La erupción palidece al 3er día, cambia a un color pardusco
al 4to día. En esta fase ya no se borra a la presión, se
descama fácilmente.
• Nunca se aprecia descamación en palmas y plantas.
• A fiebre tiende a disminuir 2-3 días post exantema.
20.
21. Complicaciones
ENTIDAD POBLACION DE RIESGO CARACTERISTICAS
Otitis media Niños < 2 años Frecuencia: 7-9%, otalgia,
persistencia o reaparición de
fiebre
Laringitis o CRUP del Niños < 2 años Frecuencia: 50%
sarampión Disfonía, estridor y tos traqueal
Neumonía Niños < 2 años Frecuencia: 56-85%
Prolongación/ reaparición de
fiebre+ dificultad respiratoria
Bronquiolitis obliterante Niños < 2 años Tos persistente, respiración
jadeante y progreso a Dif.
Resp.
Neumonitis de cel. Gigantes Niños inmuno-comprometidos 2-3 semanas post a la
infección
Diarrea Niños con desnutrición y Durante o post fase aguda
deficiencia de vitamina A
Hiperplasia linfonodular Niños y adultos jóvenes Variedad de enfermedad
ileocolica inflamatoria intestinal
Falla hepática fulminante Niños y adultos jóvenes Hepatotrópico
Encefalitis aguda Niños y adultos jóvenes 2do-6to día del periodo
exantemático
22. Complicaciones
ENTIDAD POBLACION EN RIESGO CARACTERISTICAS
Encefalitis desmielizante aguda Niños y adultos jóvenes 2 semanas posteriores a la
enfermedad. Alteraciones
neurológicas multifocales
agudas, difícil distinguir de la
esclerosis múltiple. Secuelas
20-40%
Panencefalitis esclerosante Niños y adultos jóvenes 6-8 años post al sarampión,
subaguda comienzo insidioso, deterioro
psicointelectual, progresivo,
convulsiones micológicas,
muerte 1-3 años.
Encefalitis con cuerpos de Niños inmuno-comprometidos 1-7 meses post a la exposición
inclusión del Sarampión al virus, progresivo, secuelas
permanentes, mortalidad 75-
85%
Falla renal aguda y Niños y adultos jóvenes Asociada inusualmente a
glomerulonefritis aguda deterioro neurológico ,
anticuerpos Igm específicos
Ceguera y xeroftalmia Niños y adultos jóvenes Niños con niveles séricos bajos
de vitamina A
23. Tratamiento Farmacológico
• Administración de vitamina A
• Evitar el uso de antibióticos de forma profiláctica
Tratamiento No Farmacológico
• Aporte adecuado de líquidos y nutrientes
24. Definición
Enfermedad altamente
Reservorio
infectocontagiosa, produ
Único reservorio
Distribución
cida por alguno de los
18 genotipos de DNA conocido es el ser
existentes del virus de la humano. Universal con
varicela predominio en zonas
zoster, perteneciente a tropicales, se presenta
la familia alfa herpes meses de invierno
(Herpes tipo 3) verano.
25. Contagio Transmisión
Incubación secreciones
24 horas antes y respiratorias y
10-21 días con vesículas líquidos de
presentes vesículas
26. Mialgias,
artralgias
Infección de vías
Fiebre > 38C,
respiratorias
dolor abdominal
altas
24-48 horas se
Centrípeta inicia el
exantema
27. Vesículas se umbilical,
no permanecen con
liquido mas de ½-1 día.
Fase
maculopápular • La etapa de costra es
dura pocas horas. muy pruriginosa.
Es característico
varios brotes de
lesiones cutáneas
Exantema con
3-4.
elementos en
diferentes
• Son frecuentes las periodos de Profuso en tronco,
lesiones en boca y evolución mas frecuente en
paladar duro. Casos
graves >7 Infecciones brazos y muslos que
secundarias en antebrazos y
piernas.
• Excepcionalmente
aparece en palmas y
plantas.
30. • Dieta, medidas
higiénicas, sanitación
Tratamiento No • Evitar contactos con
Farmacológico personas susceptibles
• Asilamiento hasta que
todas las lesiones se
encuentren en fase de
costra.
• Evitar el rascado de las
lesiones.
• Antipirético
Tratamiento • Antipruriginoso tópico
• Antihistamínico
Farmacológico • Antiviral
31. Enfermedad infectocontagiosa ocasionada por la
toxina eritrogenica de estreptococo pyogenes o
beta hemolítico grupo A.
Corresponde a una faringoamigdalitis
estreptocócica con exantema y enantema
Se presenta con mayor frecuencia de los 2-12
años de edad
Comparte los mismo aspectos epidemiológicos
en relación al clima y variación estacional que la
faringoamigdalitis.
32. Incubación Transmisión La fase aguda Mucho mas
secreciones constituye un frecuente en
2-4 días con respiratorias y periodo de poblaciones
limite de 1-7 piel de mayor que viven en
días. enfermos contagiosidad. hacinamiento.
- Posterior al tratamiento deja de ser contagiosos a
las 24 horas.
- Los portadores nasales trasmiten mas infecciones
que los de orofaringe.
33. Inicia en forma de forma
• 12-48 horas después
brusca fiebre elevada,
aparece exantema y
vomito, dolor faríngeo y
enantema característico.
cefalea.
Rash inicia en el tronco y
•Erupción de fondo eritematoso
se generaliza con y a la vez puntiforme con
rapidez. sensación táctil de aspereza
comparable al papel lija
Las lesiones puntiformes •Mas intenso en pliegues
respetan la cara, siendo cutáneos de cuello axilas
mas acentuado que el ingles y sitios de presión
como las regiones glúteas.
resto del cuerpo
34. Signo de Pastia: En los pliegues antecubitales
del codo y hueco poplíteo se forman líneas
trasversales, no desaparecen a la presión y
pueden persistir uno o dos días después del
exantema ha disminuido.
35. El enantema incluye
lengua, paladar, amígdalas y faringe.
Petequias en paladar blando.
Amígdalas y faringe escaso o nulo exudado
hasta placas membranosas diftéricas.
Todas las manifestaciones clínicas suelen
ceder en 7-10 días.
36. Lengua saburral, con aspecto de fresa
blanca, 4to-5to día la saburra desaparece
quedando solo la apariencia de fresa roja.
37. El rash puede presentarse con impétigo y en
infecciones de heridas por estreptococo.
Complicaciones tempranas: son por extensión
regional de la infección o por efecto de las toxinas
y acontecen durante la primera semana del
padecimiento.
Complicaciones tardías: fiebre reumática y
glomérulonefritis aguda
38. Roseola Infantum
Herpes virus humano 6
Periodo de incubación de 12-14 días.
39. • Distribución geográfica universal, infección obligada de la
infancia, solo 30% de los niños presenta el cuadro
característico.
• Afecta por igual a ambos sexos, entre los 6 meses a los 2
años de edad
• Fuente de infección portadores asintomáticos
• Periodo de incubación de 12-14 días.
• Se ha descrito que 1-2 semanas antes de la
enfermedad, ocurre una infección respiratoria o digestiva
benigna.
40. Inicio rápido con fiebre elevada durante 3-4 y
termina con la aparición de exantema
generalizado.
Acompañada de irritabilidad, rinorrea, congestión
faríngea y linfadenopatias.
41. • La exploración física no revela focos infecciosos.
• En tórax lesiones maculo-papulares de 1-3 mm,
confluentes, de color rosado.
• Inicia en tronco y se disemina cuello y extremidades
superiores, luego a cara y extremidades inferiores.
• Habitualmente persiste solo 24 hrs.
• Durante la fase de la enfermedad y pocos días después
suele encontrarse crecimientos ganglionares moderados en
región occipital, cervical y postauriculares.
42. ● El diagnóstico diferencial debe establecerse con otras
enfermedades eruptivas.
El curso de la fiebre, las características del exantema y la
ausencia habitual de otras manifestaciones permite
hacer diagnóstico diferencial.
Complicaciones Diagnóstico Tratamiento
Debido a que la fiebre Clínico, BH con
se presenta de forma leucocitosis en los No existe
súbita son frecuentes primeros días, que tratamiento
las crisis convulsivas. evoluciona a especifico.
leucopenia con
linfocitosis y
monocitosis
43. •Enrojecimiento de las mejillas y
Enfermedad exantemática de seguida por exantema reticular
la infancia, generalmente sobre el tronco y las
benigna extremidades que tiene una
duración de una semana.
Parvovirus B19 •Es el menos frecuente de todas
las enfermedades eruptivas de
la infancia.
Transmisión por contacto
directo con secreciones •Periodo de incubación es de 4-
nasofaríngeas. 14 días.
•Frecuente 5-15 años
d
44. 20-25% fiebre, anorexia, nausea y cefalea.
5-10% vomito, diarrea, dolor abdominal, tos
rinorrea, onicofagia, dolor articular y muscular.
Exantema: aparece primero en la cara, de tipo
maculo-papular, de color rosado, confluente, de
bordes bien delimitados, circunscrito carrillos y
ambos lados de la nariz y en menor grado en otras
partes de la cara pero respetando la región
peribucal.
45.
46. 1-2 después días aparece en las partes
proximales de las extremidades y en las
superficies de extensión.
1-2 días después se extiende a las porciones
distales y a las superficies de flexión, así
como al tronco y las regiones glúteas.
47. Las lesiones empiezan a desvanecerse en el
centro, por lo que se le ha llamado exantema
anular.
Persiste 14 días con promedio 3-4.
En algunos casos aparecen nuevos brotes
causados por exposición al sol, calor,
traumatismos físicos e irritantes químicos.
49. Periodo de contagiosidad:
esta en relación con la
Agentes
excreción del virus por
etiológicos: Virus materia fecal (3-4
ECHO semanas).
Periodo de 1,7,9,11,14,16,18 y
19
incubación: 2-15
días, promedio
Agentes virales El virus penetra la
de 3-5 días. con la orofaringe- se
característica de
multiplicarse en multiplica- llega al
intestino. intestino con nueva
Coxsackie replica, en las placas
A 2,4,5,9,y Coxsackie B de Peyer pasa a los
16 1,5. ganglios linfáticos y
al torrente
circulatorio de donde
puede invadir
diversos órganos
50. 23 enterovirus asociados a erupciones.
Los exantemas
◦ Rubeliforme o morbiliforme.
◦ Roseoliforme
◦ Vesicular (herpetiforme)
◦ Petequial.
51. ECHO_4
Lesiones dermatológicas 1er-3er día de la
enfermedad.
Mayor afectación en cara
Lesiones muy parecidas a la rubeola.
52. ECHO-9
Maculo-papulas rosadas de 1-3 mm, no
pruriginosas sin descamación.
Comienzan en cara y se extienden en todo el
cuerpo, duración de 3-5 días.
Adenitis cervical y occipital
Enantema blanco grisáceo en pilares
anteriores (ocasional)
54. ECHO-16 (exantema de Boston)
Erupción maculo-papular de color rojo
salmón de 2-4 mm de diámetro con bordes
no diferenciados.
Cara, cuello, región glútea, palmas de manos
y plantas de los pies.
Duración de 2-4 días.
55. Coxsackie A-9
Erupción maculo-papular, petequial o
vesicular.
Inicia en cara y tronco extendiéndose a
extremidades, cuero cabelludo, palmas y
plantas
Erupción similar a la varicela, el diagnostico
diferencial es que no hay evolución a costra.
Duración 2-5 días.
56. Coxsakie A-16 (enfermedad de boca-mano-pie)
Erupción maculo-papular que después de varios
días evoluciona a vesícula.
Vesículas en manos y pies, preferentemente en la
cara dorsal cerca de la base ungueal.
Vesículas en mucosa oral que se rompen con
facilidad dejando una zona ulcerosa de color
amarillo grisáceo rodeada por un halo hiperémica.
57. Coxsackie B-5
Erupción maculo-papular,
Cara cuello y pasa al tronco y extremidades
en un periodo de 4-24 horas.
La duración de la erupción es de dos días.
58. No existen complicaciones propiamente dichas en
este exantema.
Virus que lo causa puede tener otras localizaciones
que originan síndromes mas graves y bien
definidos.
◦ Meningoencefalitis
◦ Poliomielitis
◦ Miocarditis
◦ Gastroenteritis e infecciones respiratorias superiores
