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Artropatía degenerativa de la columna vertebral
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  • 1.  
  • 2.
      • Articulaciones discales intervertebrales (enfermedad discal degenerativa)
      • Articulaciones de las facetas posteriores (artropatía degenerativa o artrosis)
  • 3.
    • Representa:
      • “ Una exageración del proceso normal de envejecimiento”
    • Puede agravarse por:
      • Traumatismos
      • Deformidades
      • Enfermedades preexistentes de la columna
  • 4.
    • Síntoma musculo esquelético mas frecuente.
  • 5. Etiología
    • Factores mecánicos:
      • Ejercicio físico inadecuado
      • Obesidad, posturas incorrectas y hábitos laborales inadecuados
    • Factores químicos:
      • Tabaco (3 veces mas)
      • Traumatismos
      • Espondilolistesis
      • Infección: osteomielitis
  • 6. Espondilolistesis
    • Es el desplazamiento de un cuerpo vertebral sobre el otro
  • 7.
    • Benigna o maligna
    • Primaria o secundaria
  • 8.
    • Degeneración discal
    • Inestabilidad segmentaria
    • Hiperextensión segmentaria
    • Estrechamiento segmentario
    • Hernia del disco intervertebral
  • 9.
    • Se produce en el núcleo pulposo
    • Comienzo en vida adulta
    • Progresa lentamente
    • Perdida de turgencia y elasticidad
    • Disminución de altura actual o grosor del espacio discal
    • Normal en individuos mayores de 60 años
  • 10.
    • Anillo fibroso pierde su elasticidad.
    • Zona débil del anillo: protrusión o herniación.
    • Segunda zona debilitada: delgada lamina terminal del cartílago. Protrusión hacia interior del hueso esponjoso; “nódulo de Schmorl”, poco significado clínico.
    • La protrusión dentro del canal vertebral – importancia.
  • 11.
    • Se pierde movilidad suave
    • Existen movimientos irregulares y excesivos.
    • Se forman pequeños espolones de tracción (forma de osteofito)
    • Mas sensibles a traumatismo.
    • Se puede producir:
      • Esguince
      • Subluxación
  • 12.
    • Alteraciones degenerativas en el anillo fibroso, flacidez de los músculos abdominales y obesidad.
    • Columna en Hiperextension permanente.
    • Articulaciones de las facetas posteriores permanecen sometidas a una distención crónica y posteriormente pueden subluxarse.
  • 13.
    • Conduce a las alteraciones degenerativas de las articulaciones.
    • Abultamiento del anillo fibroso
    • Origen de desarrollo de grandes osteofitos.
    • Pierde gran movilidad.
    • Ya no es dolorosa.
  • 14.
    • Se produce como consecuencia de la degeneración crónica
    • Localización más habitual: L4-L5, L5-S1 y L3-L4
    • Se distiende anillo fibroso y causa dolor.
    • L5-S1 afecta a primera raíz nerviosa sacra, se irrita la raíz nerviosa --- ciática – dolor se irradia a extremidad inferior
    • Núcleo pulposo se endurece y deshidrata.
  • 15.
    • Estrechamiento óseo en su parte central o en sus recesos laterales.
    • Se comprimen las raíces nerviosas emergentes y su aporte sanguíneo.
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.
    • Dolor que limita la elevación de la extremidad con la rodilla extendida, en ausencia de un trastorno de cadera, sugiere la irritación de la raíz del nervio ciático.
  • 19.
    • Demuestra con mayor precisión el origen del dolor es la irritación de la raíz nerviosa del nervio ciático.
    • Al llegar al límite de la elevación de la extremidad extendida, se flexiona ligeramente la rodilla para aliviar la tensión sobre el nervio ciático. Se presiona con el pulgar el nervio ciático poplíteo interno, aumenta la tensión y se reproduce el dolor.
  • 20.
    • Puede estar limitada por la tensión del nervio ciático, el espasmo de los músculos longitudinales de la región lumbar.